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MENINGES Y VASOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

VASOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

pinales situadas superior e inferiormente y continúan inferiormente hacia la arteria

espinal anterior.
La rama posterior sigue a la raíz posterior hasta la médula espinal y se divide en ra-
mificaciones ascendentes y descendentes, situadas en la prolongación de las ramas
terminales de las arterias espinales posteriores.
Las ramas arteriales longitudinales, contenidas en la piamadre, dan origen a ramas
transversales que se anastomosan entre sí en la piamadre y forman una red perimedu-
lar alrededor de la médula espinal. De esta red nacen las arteriolas que penetran en la
médula perpendicularmente a su superficie. Las más voluminosas de estas ramifica-
ciones intramedulares son las arterias de la fisura media anterior, las arterias medias
posteriores que bordean el septo medio posterior y las ramas radiculares que penetran
en la médula espinal con las raíces de los nervios.
A B. Venas
Las venas de la médula espinal desembocan en los plexos venosos de la piamadre.
A C. Vasos linfáticos
No existen vasos linfáticos en los centros nerviosos. La linfa circula en las vainas
perivasculares que desembocan en los espacios subaracnoideos.

VASOS DEL ENCÉFALO

A A. Arterias
J CÍRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO. Las arterias del encéfalo provienen de cuatro
troncos arteriales: las arterias vertebrales y las arterias carótidas internas.
Las arterias vertebrales penetran en el cráneo por el agujero magno. Se dirigen supe-
rior y anteriormente, y se unen en la línea media, a la altura del surco bulbopontino,
para formar la arteria basilar (fig. 89).
La arteria basilar asciende a lo largo de la línea media y se divide un poco superior-
mente al puente en dos ramas, las arterias cerebrales posteriores.
Las arterias carótidas internas penetran en la cavidad craneal a la altura del extremo
anterior del seno cavernoso, medialmente a la apófisis clinoides anterior (fig. 81).
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Cada una de ellas origina una rama colateral, la arteria oftálmica, y se divide poco
después, lateralmente al quiasma óptico, en cuatro ramas terminales: la arteria cerebral
anterior, la arteria comunicante posterior, la arteria coroidea anterior y la arteria cerebral me-
dia (fig. 89).
La arteria cerebral anterior se orienta anterior y medialmente, pasa superior al ner-
vio óptico y se une anteriormente al quiasma óptico con la arteria del lado opues-
to mediante una breve anastomosis transversal denominada arteria comunicante an-
terior.
La arteria comunicante posterior se dirige posteriormente, cruza la cara inferior del
tracto óptico y se anastomosa con la arteria cerebral posterior, rama de la arteria ba-
silar.

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Las ramas terminales de las arterias vertebrales y las arterias carótidas internas,
así como las anastomosis que las unen entre sí, describen en la base del cerebro y en
torno a la silla turca una figura poligonal conocida con el nombre de círculo arterial
del cerebro. Los lados del círculo arterial están constituidos por las arterias cerebra-
les anteriores, las arterias comunicantes posteriores y las arterias cerebrales poste-
riores; su ángulo anterior, truncado, corresponde a la arteria comunicante anterior
(fig. 89).
Esta disposición asegura la circulación cerebral en caso de obliteración de uno de
los troncos carotídeos o vertebrales.

J ARTERIAS DEL ROMBENCÉFALO

1. Arterias de la médula oblongada. La médula oblongada recibe sus arterias de las

arterias vertebrales, de la parte superior de la arteria espinal anterior formada por
las arterias espinales anteriores, y de las arterias espinales posteriores, ramas de las ar-
terias vertebrales.
De estas arterias nacen numerosas ramas, que pueden dividirse en cuatro grupos:
❏ a) las arterias medias anteriores o arterias de los núcleos penetran en la médula oblonga-
da por la fisura media anterior y se dirigen hasta la sustancia gris del suelo ventricular;
❏ b) las arterias medias posteriores se hunden en el surco medio posterior de la parte sub-
ventricular de la médula oblongada; ❏ c) las arterias radiculares siguen el trayecto de las
raíces nerviosas, y ❏ d) finalmente, las arterias accesorias abordan la médula oblonga-
da por un punto cualquiera fuera de los surcos (Duret).

2. Arterias pontinas. Las arterias pontinas pueden proceder directamente de la ar-

teria basilar o bien de dos colaterales de ésta, que son, a cada lado, la arteria cerebe-
losa inferior anterior y la arteria cerebelosa superior.
Las ramificaciones pontinas de estas arterias se dividen en tres grupos: ❏ a) las ar-
terias medias, ramas de la arteria basilar, se dirigen de anterior a posterior hasta el sue-
lo del cuarto ventrículo; ❏ b) las arterias radiculares, procedentes de la arteria basilar, de
la arteria cerebelosa inferior anterior y de la arteria cerebelosa superior, siguen el tra-
yecto de las raíces nerviosas en el interior del puente, y ❏ c) las arterias accesorias (Du-
ret) presentan los mismos orígenes que las precedentes y terminan en la periferia del
puente.

3. Arterias del cerebelo. El cerebelo está irrigado por tres pares de arterias: las ar-
terias cerebelosas inferiores posteriores, las arterias cerebelosas inferiores anteriores y
las arterias cerebelosas superiores (fig. 89).
Las arterias cerebelosas inferiores posteriores nacen de las arterias vertebrales, rodean de
anterior a posterior las caras laterales de la médula oblongada y se distribuyen en la
parte posterior de la cara inferior del cerebelo.
Las arterias cerebelosas inferiores anteriores nacen de la parte media de la arteria ba-
silar, se dirigen lateralmente y se ramifican sobre la cara anterior del cerebelo (flócu-

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VASOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

A. cerebral ant.

A. comunicante ant. A. carótida int.

A. cerebral ant. A. cerebral media

A. central media Aa. talamoestriadas
ant. lat.
Aa. centrales
A. comunicante
posteromediales
post.
A. cerebelosa A. cerebral post.
sup.
A. basilar

A. cerebelosa
inf. ant.
A. vertebral
A. cerebelosa inf. ant.
A. espinal ant.

A. cerebelosa
inf. post.

Fig. 89 ▪ Círculo arterial del cerebro y arterias de la cara inferior del encéfalo. El territorio de la arteria cerebral
anterior está representado con trazos oblicuos, el de la arteria cerebral posterior en cuadriculado claro, y el de la
arteria cerebral media en cuadriculado oscuro.
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

lo y nódulo) y también, casi siempre, en la parte anterior de su cara inferior. Pro-

porcionan la arteria laberíntica, que puede nacer directamente de la arteria basilar
(Sauvain).
Las arterias cerebelosas superiores nacen del extremo superior de la arteria basilar, cer-
ca de su bifurcación, rodean las caras laterales de los pedúnculos cerebrales y se ra-
mifican en la cara superior del cerebelo*.

* En el curso de su trayecto, la arteria derecha entra en contacto con el nervio trigémino más frecuentemente que
la arteria izquierda, lo cual puede constituir la causa de que las neuralgias sean más frecuentes en el lado derecho
que en el izquierdo (Dandy; Lazorthes, de la Soujeole, Espagno).

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