Epidemiología y Prevención de las

Enfermedades de Larga Duración

 EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN
DE LAS ENFERMEDADES
CRÓNICAS

¿Qué es una enfermedad

crónica?
* Un trastorno orgánico que obliga al paciente a
modificar su modo de vida, que ha persistido o
puede persistir largo tiempo

* Es un proceso de larga duración con períodos de

remisión y recaídas
En general no se relacionan con factores
infecciosos
Multicausalidad
* Presentan factores causales
complejos Multiefectividad

Su importancia Aspectos médicos: frecuencia y

* radica en diagnóstico
Aspectos sociales: costes e
incapacidades
Las causas fundamentales del auge de las
enfermedades crónicas radica en:
Utilización de
1.- El control de las vacunas
infecciosas
y de antibioterapia

2.- Mayor longevidad

3.- Es patología propia de edades

provectas

4.- Patología propia de la

abundancia
 Factores de riesgo en las
enfermedades crónicas:

* Endógenos Alteraciones cromosómicas.

Hereditarias
Mayor frecuencia familiar. No
hereditarias

Químicos e industriales
Físicos
* Exógenos
Biológicos y Hormonales
De estilos de vida
Epidemiología de las Enfermedades de Larga Duración

 Países Desarrollados

Disminución Mortalidad MI, MG, M Edades

Modificación Causas de Muerte  Transmisibles

 Procesos Crónicos (ECV, Cáncer)

 Razones que Justifiquen el Cambio

 Control de las Enfermedades Transmisibles

 Mayor Expectativa de vida al nacimiento

 Envejecimiento de la Población: Mayor % > 65 años

 Patologías de edades avanzadas

 Patologías de la Abundancia

 Países Vias de Desarrollado

Importancia de las Enfermedades de Larga Duración

1. Alta Mortalidad
Accidentes Tráfico 4.129 (1,11%)
Accidentes Tráfico 4.129 (1,11%)
 2006
371.478

9.174
11.215
9.926
6.675

32.887
5.716

4.129
Importancia de las Enfermedades de Larga Duración

1. Alta Mortalidad

2. Elevado Número de APVP y AVAD

Importancia de las Enfermedades de Larga Duración

1. Alta Mortalidad

2. Elevado Número de APVP y AVAD

3. Alta Incidencia

4. Cronicidad de la Patología

5. Posibilidad de Incapacidades y Limitaciones

6. Influencia de Factores Sociales

7. Transmisibilidad

Alcohol Alcoholismo Accidentes

8. Posibles Epidemias

9. No limites claros entre Enfermedades Transmisibles y Crónicas

 Enfermedades de Larga Duración

Definición

“ Trastorno orgánico que obliga al paciente a modificar su modo de vida,

que ha persistido o puede persistir durante años “

“ Enfermedades que tienen un curso prolongado, no se resuelven

espontáneamente y raramente curan de forma completa” (CDC)

Sinónimos

Procesos crónicos / No Comunicables / No transmisibles

Clasificación
Enfermedades de alta mortalidad: Principales causas de muerte
Enfermedades de baja mortalidad
Enfermedades asociadas a la senescencia
 Enfermedades de Larga Duración

Etiología

Estilos de vida

Factores Medioambientales: Físicos, Químicos Sociales

Biología Humana

Razonamiento Causal

Método Epidemiológico Conocimiento Relaciones Causales

Criterios de Causalidad (Bradford Hill)

Multicausalidad / Multiefectividad
 Interrelación entre diversas procesos de larga duración y determinados FR modificables

FR ECV Cáncer Diabetes Cirrosis EPOC E. musculoesqueléticas

Tabaco + + + +
Alcohol + + + +
Colesterolemia +
HTA +
Dieta + + + +
Inactividad Fª + + + +
Obesidad + + + +
Estrés ? +
Tabaquismo pasivo ? + +
Actividad Laboral ? + ? + +
Contaminación Atm + + +
NSE bajo + + + + +
 Enfermedades de Larga Duración

Conceptos

Factor de Riesgo (RR, OR, Ra%, RAP%)

Riesgo Individual, Riesgo Sinérgico, Riesgo Antagónico

Continuidad del Riesgo

Periodo de Inducción

Periodo de Latencia

Comorbilidad
Diferencias Enfermedad Larga Duración y Enfermedad Transmisible

Enf. Transmisible Enf. Larga Duración

Exposición Una o corta Prolongada

P.I. Corto o neto largo

Predominio Infecciosas No transmisible

Etiología Microbiológica Físicos, Químicos, sociales

Multicausal

Hª Natural Demarcación clara No separación clara

PI / clínica Período Latencia (Prevención)
Generalmente:
No recidiva Recidivas
No invalidante Invalidantes

Definición Caso Fácil Difícil

Prevención Enfermedades de Larga Duración

Objetivos

Actuaciones sobre FR

Niveles de Prevención

Estrategias Preventivas
Prevención Enfermedades de Larga Duración
Objetivos

1. Evitar el inicio de los FR

2. Retrasar el inicio de la Morbilidad

3. Retrasar el inicio de las Discapacidades

4. Prolongar la vida individual

Actuaciones sobre los FR

1. Políticas generales favorables a la salud

2. Factores Ambientales

3. Estilos de Vida

4. Biología Humana
Prevención Enfermedades de Larga Duración
Niveles de Prevención

1. Prevención Primordial

2. Prevención Primaria

3. Prevención Secundaria

4. Prevención Terciaria

Estrategias Preventivas

1. Estrategia de Población

2. Estrategia Individual en Alto Riesgo

3. Actuaciones sobre Comunidades y Colectivos

4. Actuaciones en Familias y grupos reducidos

Prevención Enfermedades de Larga Duración

Prevención Primordial

Objetivo

Evitar el surgimiento y consolidación de patrones de

vida social, económica y cultural que se sabe
contribuyen a elevar el riesgo de la enfermedad
 Prevención Enfermedades de Larga Duración

Prevención Primordial

Contaminación atmosférica (efecto invernadero,

lluvia ácida, deterioro de la capa de ozono).
Contaminación urbana
Tabaquismo
Sedentarismo
 Prevención Enfermedades de Larga Duración

Prevención Primordial

Medidas que se deben tomar:

Elaboración de leyes, reglamentos y otros tipos de

límites a la contaminación
Control del consumo de tabaco en lugares públicos
Control de la publicidad del tabaco
Prevención Enfermedades de Larga Duración
Prevención primaria es el conjunto de medidas que se
aplican en elmanejo del proceso salud-
enfermedad antes que el individuo enferme.

Acciones destinadas a prevenir la aparición de enfermedades y

mantener la salud

Su objetivo es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el

control de suscausas y de los factores de riesgo
Prevención Enfermedades de Larga Duración

Estrategias

Enfocar las acciones a toda la población con el objetivo de

reducir el riesgo medio (estrategia poblacional)

Enfocar las acciones a los grupos de riesgo (estrategia de

grupo)

Ejemplos
Control del colesterol para reducir la cardiopatía isquémica.
Uso de preservativo en la prevención de la contaminación por VIH
Vacunación Sistemática.
 Prevención Enfermedades de Larga Duración

La prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas

a la detección precoz de la enfermedad y
su tratamiento oportuno….Esto incluye los tratamientos precoces y
todas las acciones de …… recuperación de la salud
………………………….………………..

El objetivo de la prevención secundaria es:

1.- Curar a los pacientes ….…………………………………………..

2.- Reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante
el diagnóstico y tratamiento precoz …………………………..
 Prevención Enfermedades de Larga Duración

Prevención Terciaria

La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación a

fin de que puedan utilizar sus capacidades y reintegrarse a la sociedad

Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una

enfermedad ya establecida
 Niveles de prevención

Nivel Fase Población

prevención enfermedad destinataria

Primordial Condiciones suby Total y Grupos

de la causa seleccionados

Primaria Factores de riesgo Total, grupos y

sanos

Secundaria Período lag time grupos riesgo

Estadíos subclinicos

Terciaria Enfermedad Pacientes

clínica
 Prevención Terciaria

Son aquellas medidas encaminadas a:

Reducir las secuelas y discapacidades
Minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud
y facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables