MEDICINA GENERAL INTEGRAL

III
La prevención de enfermedades en la
APS.

MsC. María Nela Vergel Gotera

Profesor Asistente .
 Sumario
• Factores de riesgo y enfoque preventivo
Definición. Características. Clasificación.

• Principales factores de riesgo en personas,

familia , comunidad y el ambiente .

• Prevención de enfermedades. Definición.

Niveles de prevención.
• Objetivos:
• 1.Identificar Principales factores de riesgo en
personas, familia , comunidad y el ambiente .

• 2-Identificar las actividades de prevención de

enfermedades y otros daños a la salud en
personas, familias y comunidades, en estrecha
relación con el equipo básico de salud.
• Factor de riesgo: atributo o característica que
confieren al individuo, población o
comunidad un grado variable de
susceptibilidad para contraer una
enfermedad, alteración de la salud o muerte.
CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO

a) Relacionado con la fuerza de asociación y la aparición del

efecto posible:

1. Mayores.
2. Menores.

b) Según los cambios que sufren a través de las medidas de

salud:

1. Modificables: Tabaquismo, Obesidad etc.

2. No modificables : Edad , sexo ,raza
• c) Según su naturaleza o etiología:
•

1. Biológicos: edad, sexo, nivel de colesterol.

presencia de enfermedades crónicas : HTA, DM. trastornos
metabólicos
• presencia de enfermedades agudas
2. Ambientales contaminación del aire, agua, suelos , Clima. etc.
::

3. Socioeconómicos: status laboral, ingresos, nivel educacional .

Pérdidas familiares.
4. Relacionados con estilos de vida : sedentarismo, tabaquismo,
drogas, prostitución, obesidad. Estrés, Tipo de alimentación.
5. Otros.
• d ) Según tiempo de actuación y la probabilidad de
daño.
• Permanente: HTA.
• Acumulativo: tabaquismo.
• ocasional : exposición excesiva a radiaciones
solares.
• e) Según el alcance poblacional:

. Individuales.

. Colectivos o ambientales

. Naturales: físicos, químicos, biológicos.

. Ecológicos: suelo, aire, alimentos.

. Ambientes especiales: Escuelas , centros . laborales, agrícolas,

recreativos.
 Prevención

Se conoce por prevención: a la acción de prepararse y

disponerse anticipadamente para evita el riesgo.
La prevención en salud considera un conjunto de
acciones, actuaciones y consejos médicos encaminados a
evitar las enfermedades y sus complicaciones.

Objetivo: Impedir la aparición, el desarrollo y la

prolongación de enfermedades transmisible o no en una
persona , familia o comunidad.
• Un enfoque preventivo: tiene como base
la conservación, el cuidado y la restauración
de la salud para no perderla o para mejorarla
al máximo, lo que representa, una
incuestionable reducción en cuanto a costos
para la salud, ya que resulta más caro el
tratamiento, control y rehabilitación
 Niveles de prevención

• Primordial: Evitar las condiciones que llevan a la

causa o al riesgo.
• Primaria: Evitar el origen de un problema de salud
antes que aparezca.
• Secundaria: Medidas adoptadas para detectar una
enfermedad en una etapa temprana.
• Terciaria: Para disminuir los efectos de un problema
de salud, reducir la minusvalía, prevenir
complicaciones, rehabilitación.
• Cuaternaria: ?
 Prevención de Enfermedades. Niveles de prevención.

Nivel Fase de la enfermedad Población destinada

Primordial Condiciones subyacentes Población total

que llevan a la causa y grupos seleccionados

Primaria Factores causales Población total

específicos y grupos y personas sanas
seleccionados
Secundaria Primeros estadios de la Pacientes
enfermedad

Terciaria Estadios avanzados de la Pacientes

enfermedad:
tratamiento y
rehabilitación
 Prevención primordial
El objetivo de la prevención primordial es evitar el
surgimiento y la consolidación de patrones de vida social,
económica, cultural y del ambiente físico que contribuyen a
elevar el riesgo de enfermedad.

La prevención primordial eficaz requiere, en primer

lugar, un fuerte componente educativo y formador de
individuos con hábitos de vida y conductas esencialmente
sanas, que deben desarrollarse desde las primeras etapas
de la vida.
Ej. . medidas reguladoras y fiscales enérgicas para
detener la promoción y consumo de productos dañinos
como el tabaco, el alcohol, las drogas, etc
 Prevención primaria
Se denomina prevención primaria : a todos aquellos
actos destinados a disminuir la incidencia de una
enfermedad en una población para reducir el
riesgo de aparición de nuevos casos.
• Es una acción sobre el tercer eslabón de la cadena
epidemiológica.
Por ejemplo, en la prevención de la cardiopatía
isquémica está demostrado que la reducción en
los niveles de colesterol sérico resultan de gran
beneficio entre los individuos con elevadas
concentraciones.
 Prevención secundaria
Se denomina así a todos los actos destinados a disminuir
la prevalencia de una enfermedad en una población
para reducir la evolución y la duración.

Aquí se actúa sobre el primer eslabón de la cadena, bien tratando

adecuadamente a un enfermo tras un diagnóstico temprano, o
detectando a un paciente aparente sano o portador después de
un examen de salud.

Ej de enfermedades tributarias de este nivel de prevención son el

cáncer cervicouterino, la determinación de la hipertensión y su
tratamiento en personas de edad avanzada . la fenilcetonuria, la
tuberculosis (pruebas cutáneas y radiológicas para su
diagnóstico.
 Prevención terciaria

Se denomina así a todos los actos destinados a

disminuir la prevalencia de las incapacidades crónicas
en una población para reducir al mínimo las
invalideces funcionales provocadas por la
enfermedad.
 Prevención Cuaternaria

Es la actividad implementada para identificar a

un paciente o a una población en riesgo de
sobremedicalización, protegerlos de
intervenciones médicas invasivas, y proponerles
procedimientos de cuidados ética y
médicamente aceptables.
 Bibliografía Básica
Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General
Integral. ECIMED. Tercera edición. Volumen II .
La Habana, 2014.
Tomo II. Capitulo 43. factores de riesgo y enfoque
preventivo.
 Literatura complementaria:

• CD de las asignaturas MGI-III e Introducción a

la Clínica
 Seminario .
• Prevención de enfermedades. Definición.
Niveles de prevención: primordial, primaria,
secundaria, terciaria y cuaternaria. El tamizaje
o pesquisa activa.