NIVELES DE ATENCIN

MEDICA

El primer nivel, caracterizado por

instituciones de menor tamao
donde asiste el mdico general para
dispensar atencin ambulatoria y
hospitalaria, principalmente de
consulta externa, urgencia y
hospitalizacin de corta estancia
para patologa de menor severidad.

El segundo nivel, constituido por

hospitales de mayor tamao y
donde se presta servicios
relacionados con la atencin
mdica: medicina interna,
ciruga, pediatra, ginecoobstetricia y psiquiatra.

El tercer nivel, caracterizado por

prestaciones de servicios mdicos
con la presencia de
supraespecialistas del rea de
medicina interna: Cardiologa,
Neumologa, Nefrologa,
Dermatologa, Endocrinologa,
etc. O bien del rea quirrgica:
Ciruga Peditrica, Ciruga
Cardiovascular, Ciruga Maxilofacial,
etc.

El cuarto nivel de mxima

complejidad constituido por tcnicas
de ptimo desarrollo tanto en el
campo quirrgico: Transplante y
microciruga, como en el campo de
imgenes diagnosticas: escner,
resonancia magntica nuclear,
radiologa digital y el campo del
laboratorio clnico: Tcnicas de radio
inmunoensayo.

Grados de complejidad
Al interior de cada nivel, pueden identificarse
diversos tipos de instituciones que ejecutan
programas de salud. En el Per se han
identificado 6 clases de establecimientos

1. Puesto de Salud
3. Hospital Regional
5. Hospital Nacional

2. Centro de Salud
4. Hospital de
Apoyo
6. Institutos

EFICIENCIA DE LA
GESTION

La eficiencia de la Gestin se centra en la

atencin de excelencia del paciente e
implica:
Conocimiento racional de la situacin de Salud.
Identificacin de los problemas prevalentes y su
ordenamiento en una escala de prioridades.
La determinacin de las estrategias, planes y
tecnologas ms apropiados, para enfrentar los
problemas prioritarios.
La asignacin racional de recursos.
La ejecucin eficiente de las actividades.
El seguimiento de las operaciones y la
supervisin del personal.
La evaluacin y retroalimentacin de los planes.

Definicin
Se define Eficiencia de la Gestin, como la
relacin existente entre la estructura y el
proceso de los Servicios de Salud y los
productos obtenidos en el campo Cientfico,
Administrativo y Financiero, en perodos
habitualmente de un ao. Cinco variables
bsicas estn implcitas en este proceso:
Volumen, Calidad, Tecnologa, Costos y
Tiempo.

La estructura u oferta
de servicios, incluye la
Organizacin y
Funcionamiento de los
Servicios de Salud y los
Recursos tanto fsicos como
Tecnolgicos y Financieros,
as como los Sistemas de
Informacin vigentes.

El proceso debe ser entendido como la

superposicin de la demanda
caractersticas de los usuarios, y la
Estructura u Oferta antes definida.
Implica las interrelaciones entre los
recursos humanos, tecnolgicos y
econmicos y las actividades
intermedias y finales. Incluye adems
de los procesos administrativos y
financieros, los procesos cientficos
inherentes al diagnstico y al tratamiento
de los pacientes visualizados stos, a
travs de los Protocolos de Manejo
Diagnstico y Teraputico.

La evaluacin del producto

incluye como se mencionaba
antes, el volumen, la calidad, la
tecnologa, los costos y el
tiempo en que se desarrollan
dichas actividades.

El volumen se define con base

en la cuantificacin de las
actividades intermedias y finales
realizadas durante perodos
mensuales, trimestrales,
semestrales o anuales.

La Calidad debe tener en

cuenta:
a) La tecnologa dura Equipos e
Instrumental blanda
Estandarizacin de procedimientos
cientficos, administrativos y financieros
b) El control de calidad mediante la
Auditoria Mdica y la satisfaccin
tanto de los usuarios como de los
prestatarios de los servicios preventivoasistenciales.

La tecnologa es la resultante
de la interrelacin de los
recursos humanos y fsicos
involucrados.

Los Costos incluyen mecanismos,

sistemas y contabilidad, que
pueden conducir a la identificacin de
Costos Estndar, de los cuales se
puede derivar el rgimen tarifario
propio de las Instituciones de Salud.
Su anlisis debe incluir:
a) Relacin entre costos fijos y costos variables.
b) Costos por actividades finales e intermedias.
c) Composicin de los costos.

El Tiempo, constituye variable

decisoria e influyente, tanto en
la determinacin del
volumen, como de la calidad,
de la tecnologa y de los
costos.

Modelo de gestin

a) La identificacin de polticas,
planes, programas y proyectos en
materia de salud, sustentados en
adecuados Diagnsticos, que
configuran en suma, los Perfiles
Epidemiolgicos, Administrativos
y Financieros, de un Municipio o
de una Asociacin de Municipios en
particular.

b) La evaluacin de la estructura
y de los procesos, teniendo en
cuenta las cuatro funciones de
Salud: Fomento, Prevencin,
Asistencia y Rehabilitacin.

c) La cuantificacin de las
actividades cientficas
(Asistenciales, Docentes e
Investigativas), Administrativas
y Financieras, incorporadas,
dentro de los procesos antes
mencionados.