Epidemiologa Clnica y Medicina

Basada en Evidencias II

HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
Sinai Caballero Jurez
4 A

Historia natural de la enfermedad

Concepto y
Teora
desarrollados
en 1953

Hugh
Rodman
Leavell

E. Gurney
Clarck

Definiciones
Leavell y Clark en su texto de Medicina preventiva consideran a la enfermedad como
un proceso que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que
pueden resultar de la evolucin de una enfermedad.
Se le llama as a la relacin ordenada de acontecimientos que resultan de la
interaccin del ser humano con su ambiente, que lo llevan del estado de salud, al de
enfermedad.

Principios
1. Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el ser humano es el resultado de un
proceso dinmico.

2. Este proceso involucra una serie de causas que afectan la interaccin entre causas
que afectan la interaccin entre agentes y huspedes individuales, y cuyos efectos se
caracterizan de manera masiva en la poblacin.
3. Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir este proceso lo ms
temprano posible

Historia Natural de la
Enfermedad

PERIODO DE GNESIS O
PREPATOGNICO
PERIODO PATOGNICO
O EVOLUCION DE LA
ENFERMEDAD

Periodo prepatognico
Se caracteriza porque el organismo se encuentra en equilibrio, est en interaccin el
agente causal de enfermedad, husped y ambiente.

Triada ecolgica

Huesped

Es la persona
que se enferma.
Periodo
patognico: de
el se estudian
factores biopsicosociales

Medio
ambiente

Es el enlace entre el agente y el

husped en el cual se estudian factores
fsicos, biolgicos y socioeconmicos.

Agente: causa la enfermedad

Tipos de agentes
Biolgicos

Fsicos

Qumicos

Nutrimentales

Bacterias

Temperatura

Frmacos (efectos
secundarios)

Nutricin
inadecuada puede
provocar anemia
hipocrmica

Virus

Presin de gases o
lquidos

Sustancias txicas
Desnutricin
(alcoholes, metales,
y sus sales,
insecticidas,
venenos de plantas
y animales).

Hongos

Efectos mecnicos
de objetos

Parsitos

Electricidad

Toxinas

Radiaciones

Obesidad

Periodo patognico
En este periodo el agente causal penetro en el organismo. Las enfermedades
transmisibles o contagiosas pasan por:

La
patognesis
clnica

Periodo de
incubacin

La
patognesis
temprana

Patognesis
grave

Periodo de incubacin
Patognesis temprana
Es el tiempo que
transcurre desde que el
Patognesis clnica
agente causal penetra en La enfermedad empieza
el organismo y la
aparicin de los primeros
signos y sntomas

a manifestarse
clnicamente dando paso La enfermedad se
a la aparicin de signos y manifiesta con todos los
signos y sntomas que la
sntomas vagos.
caracterizan, de tal forma
de que el mdico puede
hacer el diagnstico de la
enfermedad sin
exmenes de laboratorio.

Patognesis grave

Aparecen las complicaciones que pueden

ocasionarnos las enfermedades que no se traban a
tiempo o que atacan a un individuo con poca
resistencia fsica o inmunolgica o cuando el agente
es muy virulento.

Periodo patognico

Subclnica
Horizonte
clnico

Es la fase de invasin de un agente causal

a un husped.
Se presentan sntomas mnimos o
generales, cuyo diagnstico slo puede
confirmarse con exmenes de laboratorio

Es el momento en el que aparece la

primera manifestacin de la enfermedad.

Etapa
clnica

Comprende los signos y

sntomas de una enfermedad,
complicaciones, secuelas,
dao, incapacidad,
recuperacin, cronicidad (en
cualquier caso puede
recuperar el equilibrio y por lo
tanto la salud) y muerte.

Caminos de enfermedad
Recuperacin despus de que la enfermedad cruz el horizonte
clnico.
Evolucin a la cronicidad.
Desarrollo de secuelas.

Recadas.
Que la enfermedad sirva de desencadenante de otra enfermedad.
La muerte del individuo.

NIVELES DE
PREVENCIN

Prevencin
Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de
factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecidas. (OMS,
1998).

Consisten
en
Brindar
Orientaci
n
sobre
la conservacin
de la

Medidas Aplicativas

Promover saneamiento ambiental

Educacin Mdica
Sexu
al

Planificacin
Familiar
Nutricional
Medidas Preventivas Contra Enfermedades

SALUD
Control Prenatal y Postnatal

Prevenci
n Primaria

Prevenci
n Terciaria

Se complementan,
enriquecindose
mutuamente en su
implementacin conjunta

(OMS)

Organizacin Mundial de la Salud

3 niveles de prevencin

Prevenci
n
Secundari
a

define

Prevenci
n Primaria
Evita la adquisicin de la enfermedad

Vacunacin

Previene la
enfermedad o dao
en personas sanas.

Eliminacin y control de riesgos ambientales

Educacin Sanitaria

Acta durante el
periodo
prepatognico de la
enfermedad

Prevencin
Secundaria
Va Encaminada a
Detectar la Enfermedad
y

establecimiento de medidas
para
Impedir su progresin

Prevenci
n Terciaria
comprende aquellas medidas

dirigidas a la

Rehabilitacin

Tratamiento

de una enfermedad

Mejorar la calidad de vida de los

pacientes

Leavell y Clark

Enfermedad

en su texto

de la
Medicina Preventiva

al avance
barreras que
se
anteponen
1 Nivel
Promoci
n De La
Salud

a las barreras

2 Nivel
3 Nivel
Proteccin Diagnstico
Especfica
Y
Tratamiento
Precoz

4 Nivel
Limitaci
n Del
Dao

consideran

5 Nivel
Rehabilitaci
n

Como Una Flecha De Sentido Contrario

PREVIENE

Prevencin Primaria

1 Promocin
de la Salud

Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria

3 Diagnstico
y Tratamiento precoz

2 Proteccin
Especifica

5Rehabilitacin

4Limitacin dela
Discapacidad

1 Nivel De Prevencin: Promocin De La

Salud
Orientada a las personas sanas

Promocin A La Salud

Prevencin De Enfermedades

No est dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas

que mantienen y promueven la salud del individuo como: Alimentacin,
Vivienda, Educacin, Condiciones de trabajo.

La Promocin De La Salud
Se alcanza primordialmente
con medidas educativas,
econmicas y sociales

La Prevencin Primaria Accionar de dos maneras

Directas o especficas

Indirectas o inespecficas

PREVENCIN SECUNDARIA

Orientad
aa
personas
enfermas
Estos objetivos
se logran
mediante
tratamientos

Evita que
la
Enfermeda
d

progrese
Limitando
muchos daos
y desarrollo de
La
enfermedad

Detener la
enfermedad
Prevenir su difusin

Reconocer la
enfermedad y
eliminarla

Como: el
cncer cervical

Cncer de mama

Diagnstico
Evita que la enfermedad se disemine

Tratamiento Precoz

Medida preventiva evita

la continuacin de la
enfermedad (para no
dejar secuelas)

Limitacin Del Dao

Se realizan
acciones
hospitalarias para
que la enfermedad
no avance

Restauracin
con materiales
permanente

Endodoncia, extraccin
de elementos
periapicales

PREVENCIN TERCIARIA

Rehabilitacin:
Recuperacin de la persona: tanto
fsica, psicolgica, social

Acciones De Salud Segn Niveles De Prevencin

Primer Nivel o Prevencin Primaria
Mejoram
iento de
higiene
Depositar
la basura,
control de
contamina
-cion

Medicina
escolar, y
laboral

Vacuna
para
nios

Salud
mental

Prevencin
secundaria

Control medico
en salud

Prevencin
terciaria

Diagnostico
oportuno

Posibilitan
tratamientos,
curacin y
rehabilitacin de
enfermo

PREVENCIN TERCIARIA

5 Nivel De Prevencin: Rehabilitacin

Abarca la recuperacin integral del

paciente o las personas incapacitadas

Acciones De Salud Segn Niveles De

Prevencin
Mejoramiento de:
vivienda y
vestimenta
adecuadas.
Higiene personal.
Vacunacin de
nios y
embarazadas.
Salud mental.
Disposicin de
excretas y basura.
Control de la
contaminacin
ambiental y
acstica.
Control de insectos
y roedores.

Prevencin Secundaria:
Controles mdicos en salud.
Diagnstico precoz y tratamiento
oportuno.

Prevencin Terciaria:
Rehabilitacin del mismo desde el
punto de vista fsico, psicolgico,
Nutricional

FINALIDAD

Su funcin es la de
minimizar, dentro de las
posibilidades de la atencin
temprana, los trastornos ya
detectados; al tiempo que se
intenta que los de tercer
nivel no hagan aparicin, se
aminoren los de segundo
nivel y se optimicen los de
primer nivel

EJEMPLO

Lo deseable como
accin preventiva,
son los programas de
atencin temprana; en
general, cualquier
programa de
intervencin, como,
por ejemplo, los
dirigidos a los
neonatos con
sndrome de Down