Mdulo IV.

- Epidemiologa y prevencin de las enfermedades crnicas

Tema 23.- Epidemiologa General de las enf crnicas. Tema 24.- Epidemiologa y prevencin de las enf. cardiovasculares Tema 25.- Epidemiologa y prevencin del cncer. Tema 26.- Epidemiologa y prevencin de las enf. Respiratorias crnicas Tema 27.- Epidemiologa y prevencin de otras enf. crnicas

Epidemiologa General de las enfermedades crnicas. Estrategias de prevencin

Tema 23 Licenciatura de Medicina

Enf. crnicas

1.- Concepto, caractersticas y tipos 2.- Valoracin epidemiolgica 3.- Medidas preventivas 4.- Estrategias preventivas 5.- Conclusiones

Enf. crnicas

Concepto de enfermedad crnica

<< Enfermedad con curso prolongado, no se resuelven espontneamente y rara vez curan de forma completa >>

CDC

<< Trastorno orgnico o funcional que obliga a una modificacin en el modo de vida del individuo y que es probable que persista en el tiempo >>

Enf. crnicas

CARACTERSTICAS BSICAS
LARGA DURACIN

MULTICAUSALES

FACTORES (EVRS)

NO AGENTES INFECCIOSOS

Enf. crnicas

Categoras de Enf. crnicas

Tipo Primera Segunda Enfermedades
Enf. CV, Cncer, diabetes, cirrosis, etc Trastornos mentales, artrosis, hernias, cefaleas, etc Demencia, osteoporosis, cataratas, incontinencia, , etc

Caractersticas
Elevada morbi-mortalidad Elevada incidencia y poca mortalidad Elevada Morbilidad y Discapacidad...

Tercera

Enf. crnicas

1.- Concepto, caractersticas y tipos 2.- Valoracin epidemiolgica 3.- Medidas preventivas 4.- Estrategias preventivas 5.- Conclusiones

Importancia e impacto
Enfermedades crnicas ocasionan en los pases desarrollados el 70-80% de la muertes Elevada prevalencia de morbilidad, discapacidad y dependencia Altos costes sanitarios (60%) Elevados costes sociales

Principales causas de muerte en Espaa en 1900

250

200

150

100

50

0 Diarreas infantil 1900 (Tasas) 246,1 TBC 196,7 Neumo. 190,2 ACV 176,6

Diarreas Enf. del Meningi. y corazn enteritis 157,7 148,8 117

Gripe 72,3

F. Enf. de la tifoideas infancia y paratif. 61,4 55,1

Principales causas de muerte en Espaa en 1999*

*Tasas crudas por 100.000 habitantes. De Defunciones segn causa de muerte, 1999. Madrid. INE, 1999.

350 300 250 200 150 100 50 0 Enf. Ap. Circulat. 1996 (Tasas) 339,9 Neo. Malign. 220,8

Accident. D. senil y Cirrosis y Diabetes Neumon. Nefritis y efectos presenilhepato. mellitus Gripe nefrosis advers. Enf. crnicas 42 30,6 22,9 19,3 17,2 13,6

Insuf. Renal crnica 11,5

EPOC 9,1

Causas de muerte en Espaa*

Enf. Ap. Circulatorio Tumores Enf. Ap. Respiratorio Enf. Sist. Digestivo Causas Externas SNC y rganos Sent. Tras Mentales Enf. Endo, Nut y Met 120.760 101.683 39.510 19.351 16.139 15.721 12.107 11.523 (32,5%) (27,4%) (10,6%) (5,2%) (4,3%) (4,2%) (3,3%) (3,1%)

* Instituto Nacional de Estadstica (INE). Estadstica de defunciones, 2006. TMG 8,57 por mil.

Mortalidad por Grupos de Enfermedades, Espaa

HOMBRES
Resto 14% Enf. Ap. Digestivo 6% Traumatism os y Env. 7%

MUJERES
Resto 19% Traumatismo s y Env. 3% Enf. Ap. Digestivo 5% Enf. Ap. Respiratorio 7% Tumores 21%

Enf. Ap. Circulatorio 32%

Enf. Ap. Circulatorio 45%

Enf. Ap. Respiratorio 11% Tumores 30%

Prevalencia por edad de las enfermedades crnicas en AP

Pacientes de 45 aos y ms segn grupos de edad. Nijmegen, Holanda, 1991-1995

45-64 aos
Ictus Diabetes mellitus EPOC Enf. Isqumica del corazn Insuficiencia cardaca Cataratas Hipertensin Obesidad Sordera y problemas auditivos Artrosis de cadera/rodilla 0 100 200 300

65-74 aos

75 y ms

400

500

600

Enf. crnicas

1.- Concepto, caractersticas y tipos 2.- Valoracin epidemiolgica 3.- Niveles y medidas preventivas 4.- Estrategias preventivas 5.- Conclusiones

Enfermedades crnicas y factores de riesgo

FR
Tabaco Alcohol Colesterol HT Dieta Sedentarismo Obesisdad Estrs Tabaco pasivo Actividad lab. C. Atmofrica Nivel socioec.

Enf. CV
+ + + + + + + + +

Cncer
+ +

Diabetes

Cirrosis
+

EPOC
+

Enf. OM
+ +

+ + + + + + +

+ + + + + + +

+ + +

+ +

+ +

Niveles de prevencin

Cronicidad
Incapacidad
Muerte

Signos y sntomas FR

Resultados

Patognico Prepatognico
Historia natural de la enfermedad

Niveles de prevencin

Medicina Preventiva

Cronicidad
Incapacidad
Muerte

Signos y sntomas FR

Terciario

Secundario Primario
Historia natural de la enfermedad
*Niveles de Prevencin segn Leavell y Clark, 1965.

Niveles de prevencin y medidas preventivas*

Perodo Prepatognico

Perodo Patognico
Reaccin del husped al estimulo

Resultados
Recuperacin Cronicidad Incapacidad

Interaccin de factores productores de enfermedad

Estado presintomtico Signos y sntomas Enfermedad

HUESPED Prevencin Primaria

Saneamiento Vacunaciones Quimioprofilaxis Educacin para la Salud

Prevencin Secundaria
Diagnstico precoz Tratamiento Cribados Bsqueda de casos

Prevencin Terciaria
Autocuidados Rehabilitacin Reinsercin Calidad de vida

* Historia Natural de la Enfermedad, Leavel y Clark, 1965.

Niveles de prevencin y medidas

Primarias Consejos Vacunas Quimioprofilaxis Secundarias

Terciarias Rehabilitacin Reinsercin

Cribados CVRS Bsqueda de casos DG y trato precoz Autocuidados

Prevencin Primordial
Objetivo: Evitar el incremento o frecuencia de los hbitos nocivos o FR antes de que stos se produzcan

Prioridad: Enfermedades crnicas

Seguridad del Paciente

Prevencin Cuaternaria

Objetivo: Prevenir el dao de la asistencia Es decir, cumplir el viejo aforismo << Primun Non Nocere >>*

Prioridad: ANTE TODO NO PROVOCAR DAO

* Aforismos del Corpus Hipocraticum

Enf. crnicas

1.- Concepto, caractersticas y tipos 2.- Valoracin epidemiolgica 3.- Medidas preventivas 4.- Estrategias preventivas 5.- Conclusiones

Estrategias preventivas*
La forma y procedimientos de intervencin para conseguir los objetivos preventivos propuestos como consecuencia de una determinada situacin sanitaria
Son formas de actuar para controlar los factores de riesgo que determinan la incidencia y prevalencia de las enfermedades y reducir el riesgo de los individuos y de las poblaciones

Estrategias preventivas
-.E. Poblacional o de <<masas>> -.E. Individual o de <<alto riesgo>>

* Rose, 1982.

Estrategias preventivas

Sanos y enfermos

Individuos vulnerables

Poblacional

Alto Riesgo

-.E. Poblacional o de <<masas>> Se basa en la...

E. Poblacional o de <<masas>>
Objetivo

E. Poblacional o de <<masas>>
Justificacin
La Sociedad como entidad Adecuada a las necesidades de las poblaciones Variabilidad poblacional de la enfermedad y/o discapacidad

E. Poblacional o de <<masas>>
Ventajas
Intervencin radical Los beneficios son grandes Es adecuada socialmente

-.E. de Alto Riesgo Se basa en la...

E. Individual o de <<alto riesgo>> Objetivo

E. Individual o de <<alto riesgo>>

Justificacin
Preferencia por parte de los profesionales sanitarios Adecuada a las necesidades del paciente Actividad clnica habitual

-.E. Individual o de <<alto riesgo>>

Ventajas
Intervencin es adecuada para el individuo Est en consonancia con la organizacin y funcionamiento de los servicios sanitarios Produce una mayor Eficiencia

-.E. Individual o de <<alto riesgo>>

Presin arterial Glucemia Exposicin ocupacional Edad materna Presin intraocular ... Enf. Cardiovasculares Diabetes Mellitus Hepatitis vricas Sindrome de Down Glaucoma ...

Enf. crnicas

1.- Concepto, caractersticas y tipos 2.- Valoracin epidemiolgica 3.- Medidas preventivas 4.- Estrategias preventivas 5.- Conclusiones

Conclusiones

Enf. crnicas

Enfermedades ms prevalentes Impacto social, sanitario y econmico Invalidez y minusvalas Dependencia Prioridad desde el punto de vista de la Planificacin y Programacin en Salud Pblica