Fisiología cerebral

José Manuel Araiza Sánchez, Residente de Tercer Año en Anestesiología, Hospital General
“Dr. Darío Fernández Fierro”, ISSSTE
Oswal A, Toma AK, Intracranial pressure and cerebral haemodynamics, Anaesthesia and intensive care medicine,
https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2020.03.007
 Ecuación Hagen-Poiseuille

CBF: Flujo sanguíneo cerebral

CPP: Presión de perfusión cerebral

R: Radio
L: Longitud
n: viscosidad

Oswal A, Toma AK, Intracranial pressure and cerebral haemodynamics, Anaesthesia and intensive care medicine,
https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2020.03.007
 Flujo sanguíneo cerebral

 “Normal” es de 40 – 50 ml/100gr/min

 Responde al CMRO2, el cual es de 4 - 6 ml/100 gr/min

 Del cual, 90% se dirige al tejido neuronal y sólo 10% a la glia

Oswal A, Toma AK, Intracranial pressure and cerebral haemodynamics, Anaesthesia and intensive care medicine,
https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2020.03.007
 ¿Qué entendemos por “autorregulación”?

PPC = PAM - PIC

Rodríguez-Boto, G; Conceptos básicos sobre la fisiología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier,
2012
Oswal A, Toma AK, Intracranial pressure and cerebral haemodynamics, Anaesthesia and intensive care medicine,
https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2020.03.007
Hawryluk, G; Intracranial pressure: current perspectives on physiology and monitoring
Klein et al. Critical Care (2019) 23:160 https://doi.org/10.1186/s13054-019-2454-1
 Compliance cerebral: el volumen
necesario para conseguir un cambio
de presión conocido.

Elastancia cerebral: la presión

resultante a un cambio conocido de
volumen.

Compliance = dV/dP

Elastancia = dP/dV

Rodríguez-Boto, G; Conceptos básicos sobre la fisiología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier,
2012
Rodríguez-Boto, G; Conceptos básicos sobre la fisiología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier,
2012
Hawryluk, G; Intracranial pressure: current perspectives on physiology and monitoring
Taccone et al. Critical Care (2020) 24:89
https://doi.org/10.1186/s13054-020-2825-7
Meyfroidt, G; Management of moderate to severe traumatic brain injury: an update for
the intensivist; Intensive Care Med, 2022
 Manejo general de Hipertensión Intracraneal

 Favorecer retorno venoso yugular: posición neutra de la cabeza con elevación

30°, disminuir presión abdominal, disminuir presión intratorácica
 Disminuir el consumo metabólico cerebral: sedación, analgesia, normotermia
 Mejorar oxigenación cerebral: Normoxemia, normocapnia, normoperfusión
 Disminuir edema cerebral: Manitol, sol. Hipertónica, monitorización de PIC
 Profilaxis anticonvulsiva: bien indicada
 TAC seriada

Rodríguez-Boto, G; Conceptos básicos sobre la fisiología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier,
2012
Meyfroidt, G; Management of moderate to severe traumatic brain injury: an update for
the intensivist; Intensive Care Med, 2022