DOCTRINA DE MONRO-KELLIE

INTEGRANTES:
Diego Felipe Padilla Abril
Sharon Nayely Sánchez Mesa
Anderson Alape

Grupo No. 1

Dr. Andres Cepeda

Fundación Universitaria San Martín

Facultad de Ciencias de la Salud
Medicina

Bogotá
21 de Marzo de 2023
 Doctrina de Monro-Kellie

La doctrina de Monro-Kellie es bien conocida por un aumento en cualquiera de los 3

volúmenes intracraneales donde debe ser compensado por la disminución del resto, al
no suceder esto, se general la hipertensión cerebral. La presión intracraneal (PIC) es
definida como una presión aplicada, en donde, según el contenido craneal, tiene
valores normales entre 7 y 15 mmHg para un varón, en un bebe varia de 1,5 a 6 mmHg
y en niño de 3 a 7 mmHg; ya que, esta presión varía según la edad, las condiciones
fisiológicas en cuanto al pulso arterial, la respiración, la postura corporal, la tos, e
incluso, el ejercicio. (1)
De acuerdo a lo anteriormente mencionado, la doctrina se basa en tres elementos
fundamentales: el parénquima cerebral, el cual ocupa un 80% del espacio intracraneal;
el líquido cefalorraquídeo (LCR), con ocupación del 10% en el espacio intracraneal; y el
volumen sanguíneo cerebral (VSC) con el 10% restante del espacio intracraneal. La
suma de estas tres presiones intracraneales da lugar a la presión intracraneal (PIC).
Esta doctrina tiene un principio fundamental que guía hacia la homeostasis. Esto quiere
decir que, cuando el cráneo permanece integro, la suma de todo el volumen cerebral, el
líquido cefalorraquídeo (LCR) y el volumen sanguíneo (VSC) será constante, ya que, el
aumento de algún elemento fundamental surge debido al volumen de los demás
elementos. (1,2)

Los cambios en el volumen al dejar de ser constante tienen consecuencias en la

presión intracraneal (PIC), pues esta puede alterarse y variar dependiendo que tan
sano o que tan enfermo este una persona. Al contener algún espacio intracraneal, los
compartimientos de algunos elementes empiezan a reducirse en cuanto al volumen,
generando así, un equilibrio homeostático intracraneal. El LIC se extiende desde el
cráneo hasta el espacio subaracnoideo que se encuentra en la medula espinal. (2)

Cuando surge un aumento en el tono de las arterias yarteriolas cerebrales se reduce

variablemente el flujo sanguíneo arterial, lo cual hace, que a la vez se reduzca el
volumen cerebral sanguíneo; generando así, un mecanismo de autorregulación, el cual
equilibra de algún modo el metabolismo y el suministro sanguíneo, garantizando que
exista un flujo sanguíneo adecuado con suministros necesarios para prevenir la
hipervolemia cerebral.

Esta patología puede suceder en el caso de un trauma severo, en donde existe una
posibilidad alta de perder la autorregulación ya sea por: hipertensión, hipotensión,
hipoxemia, entre otras; por lo cual se puede desarrollar una hipertensión intracraneal
(HIC) y por consecuencia una lesión isquémica totalmente grave. (3)
 REFERENCIAS

1. Análisis, U., Papel De La compliance, A., & Piva Rodríguez, A. (1999).

FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRACRANEANA. Binasss.sa.cr.

https://www.binasss.sa.cr/revistas/neuroeje/v13n2/art6.pdf

2. Galofre-Martínez, M. C., Puello-Martínez, D., Arévalo-Sarmiento, A., Ramos-

Villegas, Y., Quintana-Pájaro, L., & Moscote-Salazar, L. R. (s/f). Monro-Kellie

doctrine: physiology and pathophysiology applied for neurocritical management.

Revistachilenadeneurocirugia.com. Recuperado el 20 de marzo de 2023, de

https://revistachilenadeneurocirugia.com/index.php/revchilneurocirugia/article/

download/131/118/233#:~:text=La%20doctrina%20Monro%2DKellie

%20describe,de%20sangre%20intracraneal%20es%20constante%E2%80%9D.

3. (S/f). Ucm.es. Recuperado el 20 de marzo de 2023, de

https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-24-04%20HIC%20ppt.pdf