ENFERMERIA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A
PACIENTES CON NECESIDAD DE
PROTECCIÓN Y SEGURIDAD
 OBJETIVOS

v –Recomendar las medidas de prevención y control que

pueden aplicarse de acuerdo al tipo de riesgo presente en un
hospital.

v Conservar o recuperar la independencia del paciente en la

satisfacción de sus catorce necesidades.
v Reducir el número de caídas mediante la aplicación de medidas de
prevención e identificar las causas

v Prevenir las caídas por auto lesiones o lesiones a otros.

 SEGURIDAD DEL PACIENTE

El diccionario RAE lo define como

“libre y exento de todo peligro
,daño o riesgo
Seguridad esta definida como “
permanecer libre de lesiones
psicológicas y fisiológicas

SEGURIDAD EN EL PACIENTE
La seguridad del paciente es el principio
fundamental de la atención sanitaria y un
componente crítico de la gestión de la calidad.
Se
sabe que las intervenciones en el proceso de
atención de la salud deteriorada se realizan para
beneficiar a los pacientes
 PROTECCION EN PACIENTE

La protección de la salud es el
objetivo
prioritario de cualquier institución
sanitaria y lleva implícita la
vigilancia,
prevención y control de los distintos
riesgos que pueda sufrir el profesional
sanitario y los pacientes
 RIESGO

q La iluminación inadecuada
q Suelos y pasillos con obstáculos o en mal
estado, muebles inadecuados, objetos de
uso
q Personal inalcanzables por el paciente, calzado
inapropiado y un entorno desconocido
q Riesgo a caídas

PREVENCION

Ø La cama donde esta el paciente debe estar en posición

baja.
Ø Ayuda continua para ir al baño.
Ø Evaluación y observación continuas.
Ø Conversación previa con los familiares para conocer el
paciente
Ø Prevenir las caídas
Ø Control de agitación y otras alteraciones
conductuales.
Ø
 RESTRICCIONES FISICA

DEFINICION
Son estrategias
sanitarias dirigidas a controlar
el paciente
hospitalizados ,para mantener
su integridad y seguridad
 INDICACIONES DE LA SUJECION
MECANICA

Ø Estado mental y/o emocional:

Confusión ,desorientación , agitación,
alteración de la memoria, Incapacidad para entender o seguir las
instrucciones.

Ø Estado físico: Mareos o trastornos del equilibrio, Marcha inestable.

Ø Enfermedades o trastornos que afecten a las articulaciones que

aguanten
el peso corporal, Pacientes sin capacidad de marcha independiente.

Ø Debilidad, Paresias, Convulsiones, Trastornos de la visión, Trastornos

de
la audición, Diarreas, Micción frecuente, Utilización de silla de
ruedas, andadores o muletas.
 MOTIVOS PARA USAR LA RESTRICCIÓN FISICA

Lograra evitar
caídas y Brindar mayor
lesiones seguridad a los
pacientes mas
fragiles,especialmente a
los de edad avanzada
(>60años)

Prevenir el
vagabundeo
Proteger los
instrumentos de
la monitorización
 MOTIVOS PARA USAR LA RESTRICCIÓN FISICA

Prevenir
interferencia del Preservar la Ayudar a mantener la
pacientes con bioseguridad correcta posición anatòmica
tratamientos del cuerpo

Manejar la agitación de un
paciente, alteraciones de
conducta y alteraciones
cognitivas
 TIPOS DE RESTRICCIONES FISICAS

q Mecánica: dispositivo, material o equipo,

unido o
cercano al individuo utilizado con el fin de
prevenir
el libre movimiento o el acceso normal a su
cuerpo. Estos dispositivos no pueden
ser
controlados ni fácilmente retirados por la
persona inmovilizada

q Química: uso de medicamentos psicotrópicos

para
controlar el comportamiento o para
restringir el movimiento del paciente (vagabundeo)que no

tiene base en un desorden psiquiátrico.

En general ,el uso de tranquilizantes para
manejar una
conducta benigna que tiene un tratamiento major
 COMPLICACIONES DE LA RESTRICCIÓN
FÍSICA

Interrupción del drenaje Laceraciones de piel Flebitis mecánica

linfático

Edemas distales
Infiltración de vía
endovenosa
 CONSECUENCIAS NEGATIVAS DERIVADAS DEL
USO DE RESTRICCIÓN FISICA

Posibilidad de muerte por asfixia

Aumento de la perdida de la memoria
Mayor estancia hospitalaria
Ulceras cutáneas ,lesiones nerviosas
Mayor incidencias de infecciones intrahospitalarias

Estrés severo
Inmovilidad
Alteraciones sensoriales
Agitación
Disminución del volumen intravascular
Deterioro de las actividades diarias
Mayor proporción de accidentes severos secundarios
a caídas
 DISPOSTIVOS DE
RESTRICCION FISICA
Muñequeras

Tobilleras

Cinturón abdominal

Chaleco de sujeción a tronco “Chaleco

Estándar”.

Barras protectoras.

Protectores de barras o cubre barras

 CUIDADOS
Almohadillar y revisar sujeciones por turno,
comprobando el estado de la piel y/o posibles lesiones.
n
Mantener comunicación durante la aplicación de los
cuidados (contacto visual, tranquilizar, uso del tacto).
n

Observarle frecuentemente y retirar todos los objetos peligrosos de su entorno.

Prevención de UPP.

Uso de ayudas técnicas (colchones, protecciones locales, cojines de silicona…).

Realizar cambios posturales necesarios. Movilizaciones.

Facilitar periodos de movilidad y/o ejercicio, al menos durante 10 minutos cada 2 horas.
n

•
 Situación problemática

En el Hospital Cayetano Heredia – San Martin de Porres , en el servicio de Medicina

cama 6, Se encuentra una paciente de sexo masculino de aprox. 25 años de edad, en cama
en posición decúbito dorsal supino, y vía periférica salinizada en MSD. Al interactuar con la
paciente refiere: “habla incoherencias ”

DATOS SUBJETIVOS
A la entrevista paciente habla incoherencias “ donde esta mi ropa que me la
han quitado” donde esta mi papa ” grita

DATOS OBJETIVOS
Paciente adulto varón de aproximadamente 55 años de edad en posición decúbito lateral
izquierdo con Hemiparesia izquierda Glasgow 11 sonda nasogástrica en fosa nasal
derecha ,presencia, desorientado en tiempo espacio habla incoherencias “quiero mi
chompa, donde esta mi papa ,ya me voy “ de vía salinizada en MSD tórax simetrico con
murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, abdomen blando depresible ruidos
hidroaereos presentes ,genitales de acuerdo a edad y sexo con presencia de sonda foley
conectado a una bolsa colectora diuresis de color amarrillo
c.f.v. p/a 130/70 f.c. 74 por minuto fr 22 por minuto

Diagnostico medico Alzheimer

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Perdida de la memoria relacionado con trastorno cerebral degenerativo M/P
desorientación
OBJETIVO controlar el comportamiento del paciente provocado por un deterioro
mental
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de caídas R/C con confusión

OBJETIVO garantizar la seguridad del paciente durante su

hospitalización
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo a trastorno de la integridad de la piel R/C disminución en la deambulación

OBJETIVO mantener la integridad de la piel