Clase 6; Principios básicos

de seguridad asistencial

Verde: prevención corto

Seguridad: reducción del riesgo
de daños innecesarios, ya que
estos Nunca serán 0, pero sí se
pueden evitar. Para poder
disminuirlos, se debe tener un
conocimiento del momento, los
recursos disponibles y el
contexto.
Precauciones estándar:
precauciones básicas para el
control de la infección que se
deben usar, como mínimo, en la
atención de todos los pacientes
(OMS).
punzante.
Azul: evaluación del paciente.
Objetivos de las precauciones
estándar
Evitar los errores innecesarios y
reducir los riesgos de TODO
tipo, tanto los que se relacionan
directamente con la salud física,
como la psicológica. Protege AL
personal de la salud y al usuario.
Ejemplos de precauciones
estándar:
 1. Higiene de manos. que
2. Uso de guantes.
3. Protección facial.
4. Manejo de ropa
hospitalaria.
5. Prevención de punciones.
6. Limpieza ambiental.
7. Eliminación de desechos. ocurre como consecuencia de la
atención de salud y que no
estaba presente, ni incubándose
Limpiar v.s desinfectar al momento de hospitalizarse o
Limpiar: disminuir la carga ingresar a su centro de salud
bacteriana. (OMS).
Desinfectar: disminuir las Las IAAS incluyen a aquellas
posibilidades de contagiarse. enfermedades que fueron
adquiridas en el hospital o al irse
de alta. No se requiere
confirmación microbiológica.
IMPORTANTE: no se consideran
IAAS aquellas asociadas a
complicaciones de otra
infección presente o en
Infecciones asociadas al
incubación al ingreso.
personal de la salud (IASS)
En chile, la norma encargada de
Corresponden a todo proceso
la prevención y el control de las
infeccioso general o localizado
iaas es la número 124.
 1. Agente infeccioso.
Consecuencias de las IAAS 2. Reservorio.
3. Vía de salida.
1. Agravan la discapacidad 4. Mecanismo de
funcional. transmisión.
2. Reducen la calidad de vida. 5. Vía de entrada.
3. Provocan trastornos 6. Hospedero susceptible:
discapacitantes. también puede ser
4. Problemas médicos reservorio.
legales.
5. Riesgo para el personal de
salud. Reservorio: puede ser de dos
tipos:
Inanimado:
- Superficies clínicas.
- Instrumental clínico y
procedimientos.

Puerta de salida: toser, Animado:

estornudar, dar la mano,
- Paciente: infección.
fómites, etc.
- Personal de la salud:
Puerta de entrada: por ejemplo, portación transitoria.
inmunodepresión.
Residuos intrahospitalarios
Basureros amarillos: especiales,
Cadena epidemiológica aquí se pueden desechar
cultivos y muestras, animales, Infección: rlación de
sangre y contaminadados, desequilibrio entre m.o y
cortopunzantes, etc. huésped. Respuesta
Basureros grises: aimilables a inflamatoria e inmune.
desechos domiciliarios. Contaminación: presencia
Basureros verdes: radioactivos transitoria de bacterias
de baja intensidad. superficiales, se pueden
eliminar fácilmente.
Basureros rojos: peligrosos.
Aquí se desechan reactivos,
corrosivos, inflamables y Responsabilidades del
tóxicos. personal de salud
Evitar las IAAS y los eventos
adversos. Pero… ¿Qué es un
evento adverso?
- Lesión o complicación no
intencional que tiene por
resultado la discapacidad
del paciente al momento
Relación microorganismo/ser
del alta, muerte o aumento
humano
de los días de
Colonización/portación: el m.o hospitalización.
se une al receptor del huésped.
Para evitar estos eventos, se
Si este no corresponde a la flora
debe ser muy riguroso en el
normal, se habla de portación.
trabajo, sobre todo al momento
de los registros.
 al
Seguridad en la contención de paciente
enfermería: escala de
progresión
1. Contención emocional:
poder conversar con el
paciente acerca de cómo
se siente. atentamente, para luego, tratar
2. Contención ambiental: de persuadirlo para que acepte
orientar sobre la hora y el realizar el tratamiento o evite
día, traer elementos del conductas perturbadoras.
entorno habitual para que
así el paciente se pueda
sentir cómodo.
3. Contención farmacológica:
administración de
remedios para tranquilizar
al paciente. Contención ambiental: este
4. Contención mecánica: en tipo se da generalmente para
casos extremos se utilizan personas que están pasando por
algunos elementos para alguna crisis emocional y/o
que el paciente se quede agitación psicomotora. Se
tranquilo. contemplan los espacios
adecuados, buena disposición
del personal, control de
Contención emocional: en
primer lugar, se debe escuchar
estímulos visuales, auditivos,
etc.

Contención farmacológica:
procedimiento clínico de tipo
invasivo que contempla
administrar una sustancia en el
cuerpo de la persona agitada o
alterada por una crisis
emocional, con el objetivo de
alivia la sintomatología.

Contención física o mecánica:

último recurso frente a una
agitación psicofísica o frente a
una fuerte pérdida del control
de impulsos. Tiene la finalidad
de evitar auto o hetero
agresiones.
Seguridad y aspectos éticos
legales en entrevista,
exploración física y registros
Ley de derechos y deberes de
los pacientes: corresponde a la
ley número20.584.
 En exploración física:
- Otorgar un trato digno
respetando privacidad.
- Saber lo que se está
explorando.
- No grabar ni fotografiar sin
el permiso explícito del
paciente.
- Examinar con autorización
del paciente o responsable
legar.
Aspectos éticos legales para
cumplir
IMPORTANTE: EL REGISTRO ES
En entrevista:
UN RESPALDO LEGAL PARA EL
- Llamar a la persona por PACIENTE Y EL FUNCIONARIO.
nombre ya tenderla con LO QUE NO ESTÁ escrito NO está
amabilidad. hecho.
- Tratar a todos con respeto
y otorgarles un trato digno.
- Respetar y asegurar ¿Cómo registrar? Aspectos
privacidad. importantes
- Presentarse e identificarse - De inmediato: ya sea en
como personal de digital o papel.
enfermería. - Con lápiz azul, rojo solo
para la temperatura.
 - Fecha y hora, consignar si de cuidados, representa una
es tardío. resolución deliberada de
- NO utilizar correcto, ante el problemas, y engloba todas las
error se tacha. acciones importantes que
- No usar siglas realizan las enfermeras/os, por
desconocidas. lo cual establece la base para la
- Firmar con nombre y toma de decisiones.
apellido (consignar si se es ¿Cómo surge el proceso de
alumno). enfermería?
En 1955 Lidia Hall introduce por
primera vez el término de
Proceso enfermero al escribir en
sus apuntes que la asistencia
Clase 7: proceso de sanitaria era un proceso.
enfermería Posteriormente, nace el
Ordenamiento lógico de proceso enfermero original, el
actividades a realizar por la/el cual constaba de 3 etapas:
enfermera/o para proporcionar 1. Valoración.
cuidados de calidad al individuo, 2. Ejecución.
familia y comunidad (asociación 3. Evaluación.
nacional de Escuelas de
En 1967, Yura y Walsh modifican
enfermería, 1976).
el proceso enfermero
Modelo sistemático de agregándole una cuarta etapa
pensamiento crítico, que entre la valoración y ejecución:
promueve un nivel competente la planificación.
 1. Valoración. El pe es lo que debe guiar el
2. Planificación. pensamiento de las enfermeras
3. Ejecución. y lo enfermeros diariamente.
4. Evaluación Las habilidades y capacidades
En 1976, Roy, Mundinger Jauron esenciales para desarrollar el pe
y Aspinall agregan una quinta son:
etapa, la cual fue llamada - Cognitiva (pensamiento
diagnóstico. lógico, razonamiento).
1. Valoración: recojo - Psicomotora
información. (intervenciones /
2. Diagnóstico: el cual debe actividades / acciones).
ser en base al problema - Afectiva (valores
identificado. sentimientos, emociones).
3. Planificación: qué y cómo Ventajas de usar el PE
lo hago.
4. Ejecución. 1. Organizar y priorizar: esto
5. Evaluación: ¿hice bien? permite conocer al
paciente y reconocer qué
¿Para qué sirve en la actualidad situaciones son más graves
el proceso enfermero? que otras para priorizar.
Permite organizar tanto 2. Mantenerse importante en
actividades cognitivas como la lo realmente importante:
entrega de cuidados de esto asegura al paciente, su
enfermería. estado de salud, calidad de
vida y respuestas del
cuidado de enfermería.
 3. Es una guía para enfocarse Es flexible, ya que, se adapta a
holísticamente en el las necesidades de los distintos
paciente y considerar los usuarios.
problemas en el contexto. Es interactivo, ya que, no
Ver a la persona como solamente se trabaja con el
HUMANO. paciente, sino que también con
4. Formar hábitos de la familia, e incluso, la
razonamiento: feedback, comunidad.
experiencias que
benefician a todos. Es Continuo, ya que, SIEMPRE se
debe estar evaluando.
Características del proceso
enfermero
Es resuelto, está dirigido a un
objetivo, para así poder
proporcionar cuidados de
calidad centrados en el
paciente.
Es Sistemático, ya que, permite ¿Qué es la valoración?
organizar para así evitar errores.
Proceso en el cual se obtiene
Es dinámico, ya que, está información con el objetivo de
sometido a cambios continuos reconocer el estado de salud
que involucran al paciente y al integral del individuo y los
entorno, por lo que considera factores protectores y de riesgo.
respuestas cambiantes.
La valoración también ayuda a
evaluar los patrones de
adaptación presentes y pasados
para poder entregar una mejor
atención.
Este proceso no se trata solo de
llenar una ficha, sino que de
entender el mundo de cada
paciente.
Tipos de valoración
Según complejidad se
distinguen dos tipos:
- Global o inicial: contempla
un panorama general del
paciente. Esta nace, por
ejemplo, de la primera vez
que se atiende a alguien.
- Focalizada o continua: se
centra la atención en
situaciones específicas.
Datos: información específica
que se obtiene sobre un usuario
por distintas fuentes primarias o
secundarias. Estos pueden ser:
- Objetivos: se denominan
signos,
- Subjetivos: se denominan
síntomas, son distintos
para cada persona. Por
ejemplo, el dolor. Se miden
con escalas cuantitativas.
Pasos de la valoración
Recogida de datos: se recopila
información necesaria para
hacer un juicio de enfermería.
Esta se puede obtener de la
fuente primaria, que es el
paciente, secundaria, que son
los familiares o personas a
cargo, fichas clínicas, e, incluso,
textos científicos.
La recogida debe ser:
- Sistemática.
- Precisa.
- Completa.
- Relevante.
- Centrada en un propósito.
Organización de datos: aquí se
aplican las teorías de
enfermería para sistematizar la
información recopilada.
Históricamente se ha realizado
con el modelo biomédico, pero
hay otros métodos específicos
para la profesión.
Según la organización, hay 4
tipos de valoración:
1. De orden anatómico
topográfico. Ejemplo:
céfalo – caudal.
2. Valoración siguiente orden
funcional. Ejemplo: por
sistemas y aparatos.
3. Por patrones funcionales
de salud, Marjory Gordon.
4. Por necesidades: modelos
de virginia Henderson.
OJO: los últimos dos son
propios de la enfermería.
A continuación, se mencionarán
algunas teorías que se pueden
utilizar en la organización de
datos.
Patrones funcionales de
Marjory Gordon
Patrones funcionales: serie de
comportamientos comunes de
que contribuyen a su salud,
calidad de vida y logro de su
potencial humano, que se dan
de manera secuencial a lo largo
del tiempo.
Esta teoría permite una
valoración enfermera
sistemática y planificada para
obtener una gran cantidad de
datos relevantes.
Los 11 patrones son:
1. Percepción / manejo de la
salud: como percibe el
individuo la salud y como la
maneja.
2. Nutricional / metabólico:
consumo de alimentos.
3. Eliminación: funciones
excretoras intestinal,
urinaria y piel.
 4. Ejercicio / actividad. 4. Buena postura y moverse.
5. Descanso /sueño. 5. Descansar y dormir.
6. Cognitivo / perceptivo. 6. Vestir ropa cómoda.
7. Autopercepción / 7. Mantener temperatura
autoconcepto. corporal.
8. Rol – relaciones. 8. Mantener piel limpia y
9. Sexualidad / reproducción. protegida.
10. Adaptación / 9. Evitar los peligros.
tolerancia al estrés. 10. Comunicarse.
11. Valores / creencias. 11. Vivir según creencias y
valores.
12. Trabajar para
14 necesidades de Virginia realizarse.
Henderson 13. Recrearse.
Esta teoría Determina el grado 14. Aprender.
de dependencia o
independencia de las
necesidades básicas del Pirámide de maslow
individuo. Se construye de 5 necesidades
Para que el individuo alcance su basadas en las 14 de virginia
independencia al máximo nivel Henderson.
debe cubrir las 14 necesidades. Esta teoría explica de forma
Necesidades: visual el comportamiento
humano según sus necesidades.
1. Respirar. En la base de esta pirámide
2. Comer y beber. aparecen las fisiológicas que
3. Eliminar. todos los humanos deben cubrir
en primera instancia. Cuando
estas ya están cubiertas,
entonces se pueden desarrollar
las necesidades y deseos más
elevados.
Siguiendo con los pasos de la
valoración, nos encontramos
con los últimos dos:
Validación de los datos: en este
paso se verifica la información
para garantizar que esta está
completa de manera objetiva y
no consiste en suposiciones y/o
conclusiones fallidas.
Para validad correctamente, se
debe obtener información
adicional que sustente los
datos, saber diferenciar entre
información e inferencia y evitar
conclusiones apresuradas.
Registros de enfermería: sirven
para evidenciar cómo
evoluciona el paciente y para
ver en qué se está fallando o
qué se puede mejorar.
 obligatorio en la atención de
salud. Además, son datos
sensibles que no se pueden
utilizar para otros fines.
Clase 8: Anamnesis de
enfermería y juicio clínico
Profesionalización de la
enfermería: para que una
Registros de datos: estos actividad sea profesionalizada
pueden ser de manera física o debe cumplir con dos
electrónica, pero SIEMPRE características:
deben estar. Además, deben 1. Contribuir d manera
ser: específica a la sociedad y
- Precisos. ser reconocida como
- Veraces. esencial.
- Objetivos, específicos y 2. Su quehacer se debe basar
concisos. en conocimiento científica
- Legibles. propio y nutriste de
- Continuos. manera complementaria
- Breves. con el de otras disciplinas y
- Oportunos. ciencias afines.

IMPORTANTE: la legislación TENS: se desempeña en una

chilena considera la ficha clínica especialidad de apoyo a nivel
como un instrumento profesional, es decir, se encarga
de apoyar a las/los Es la historia clínica reciente y
enfermeras/os. Las/os tens remota de un paciente en todos
pueden: sus ámbitos, y que tiene un
- Aplicar cuidados básicos de objetivo diagnóstico.
enfermería. Básicamente, la anamnesis se
- Asistir el tratamiento. basa en recopilar todos los
- Rehabilitación de datos del paciente, incluyendo
pacientes agudos y los del pasado, y no solo los que
crónicos en distintas surgen de una entrevista
etapas de su ciclo vital. enfermera.

La enfermería se profesionalizó ¿Qué se debe preguntar

entre las décadas de los 50 y 60, durante la anamnesis de
es decir, cuando se definió la enfermería?
enfermería y el cuidado, - Información biográfica:
diferenciando la claridad del datos personales.
labor de otras profesiones - Motivo de consulta o de
sanitarias. solicitud de atención.
Anamnesis en enfermería - Expectativas del paciente
Anamnesis: conjunto de datos sobre la atención.
que se recogen durante la - Enfermedad o problema
entrevista que ocurre durante la actual de salud.
valoración del proceso - Historia familiar de
enfermero. enfermedades.
- Historia psicosocial.
- Salud espiritual.
 - Revisión de datos decisión de qué creer y qué
diagnósticos, pruebas de hacer
laboratorios y/o imágenes. Niveles de pensamiento crítico
de enfermería:
Semiología: estudio de los - Pensamiento crítico
signos y síntomas, el cual utiliza básico: es concreto y se
a la anamnesis como una basa en normas, reglas y
herramienta. A partir de esto principios. Este lo suelen
hago un juicio / diagnóstico usar los novatos o
acerca del paciente. estudiantes.
- Foco del Diagnóstico - Pensamiento crítico
médico: enfermedad. complejo: es más creativo
- Foco del diagnóstico e innovador, aquí se
enfermero: necesidad visualizan opciones
humana. utilizando el conocimiento
y la experiencia. NO es
rutinario.
Niveles de pensamiento crítico - Pensamiento
de enfermería Kataoka – Yahiro comprometido: ya se
y Saylor puede decidir sin la ayuda
El pensamiento crítico es aquel de otros. Escoge y respalda
pensamiento reflexivo y su opinión frente a otros y
razonable sobre problemas de hay aceptación plena y
Enfermería sin una única responsabilidad de las
solución, centrado en la decisiones tomadas
Juicio clínico en enfermería:
dictámenes que el profesional
debe emitir para resolver un
problema con precisión. Implica
dos partes:
1. Juicio diagnóstico: Clase 9: Recién nacido y
identificación de los lactante
problemas de salud.
Desarrollo: proceso cualitativo,
2. Juicio terapéutico: tiene
es decir, sin números. Se
como objetivo
caracteriza por la integración,
proporcionar los cuidados
diferenciación y
necesarios para la
perfeccionamiento de las
resolución de los
funciones orgánicas.
problemas.
Crecimiento: proceso
Juicio clínico post valoración
cuantitativo, es decir, que se
- Inferencia: análisis de mide con números. Involucra
datos que conducen a una
decisión u opinión.
- Interpretación: significado
que tienen los datos de la
valoración.
multiplicación y aumento de - Cierre del agujero oval, ya
tamaño celular. que comenzamos a utilizar

RECIÉN NACIDO
Según edad gestacional:
- RN pretérmino: menor a 38
semanas.
- RN término: 38 – 42
semanas.
- RN postérmino: más de 42
semanas.
Se considera RN aun niño/a
hasta los 28 días, posterior a
estos serán lactantes. los pulmones.
- Cierre del conducto
Durante este período, el bebé
arterioso y venoso: ambos
comienza a adaptarse al medio,
se cierran durante las
por el funcionamiento de los
primeras horas de nacidos.
reflejos. Además, se estabilizan
los sistemas y órganos.
Exactamente 5 minutos después
de nacer, a los bebés se les
Adaptación a la vida
realiza el test de APGAR, un
extrauterina
examen físico que evalúa su
salud.
Medidas antropológicas
normales
- Peso: 2,700 – 4,000 g
- Talla: 48 – 53 cm.
- PC: 33 – 35 cm.
- Pérdida del 10% del peso
por eliminación de heces y
orina.
- Temperatura: 36,5 – 37.
IMPORTANTE: al nacer, a los
bebés se les aplica la primera
dosis de la tuberculosis.
Proporciones corporales
- La cabeza es 1/3 de la
longitud del cuerpo.
- Postura de flexión, ya que,
mantiene la posición
intrauterina.
Piel y mucosa
- Suave y delgada.
- Mayor cantidad de tejido
subcutáneo.
- Color rosado – ictericia:
esta última se da por la
inmadurez del hígado y la
destrucción de los glóbulos
blancos.
- Manchas especiales no
patológicas propias de la
edad.
Cabeza y cuello
- NO deben estar
deprimidas, ya que, eso
indica que el bebé está
deshidratado; deben estar
abiertas.
- Su cuello es corto,
simétrico, flexible y con
pliegues profundos y
húmedos.
Cara
- Sensible a la luz y sonidos
intensos, por eso
parpadean mucho.
- Puede existir estrabismo,
el cual es normal,
frecuente y temporal.
- Algunos bebés pueden
tener millium, que son
glándulas sebáceas que
 obstruyen, pero son
benignas y desaparecen
espontáneamente.
Boca
- Labios húmedos, brillantes
y de color rojo violáceo.
- Pueden existir perlas de
Epstein y/o dientes
supernumerarios.
- Sus orejas tienen contactos
auditivos externos cortos y
rectos.
- La trompa de Eustaquio es
corta y ancha, por lo que
favorece a la otitis.
Tórax
- Forma cilíndrica.
- Clavículas y costillas en
posición horizontal.
- Nódulo mamario según el
crecimiento intrauterino.
- A veces puede existir
aumento de volumen
mamario y secreción
láctea.
- FRECUENCIA cardíaca EN
REPOSO: 120 a 140 LPM.
- Frecuencia respiratoria: 40
– 60 RPM.
- Respiración de tipo
abdominal.
Abdomen
- Simétrico, globuloso y
fácilmente depresible.
- Es frecuente encontrar
diástasis (separación entre
los lados derecho e
izquierdo del músculo
recto mayor del abdomen).
- Cordón umbilical de color
blanco azulado y húmedo.
Cae entre el día 7 y 10.
Extremidades
- Cortas con movimientos
simétricos.
- Cianosis (coloración azul)
primeras 6 horas.
- Pliegues cutáneos en la
plana del pie.
- Manos empuñadas.
- Uñas bien formadas.
Genitales masculinos
- Escroto pendular.
- Saco pigmentado y de
tamaño variable.
- Testículos en escroto o
conducto inguinal.
- Pene de apariencia blanda
y tamaño variable.
- Prepucio adherido,
estrecho.
Genitales femeninos
- Los labios mayores cubren
casi totalmente los labios
menores y el clítoris.
- Pueden estar edematosos
y vascularizados.
- Puede haber secreción
vaginal por traspaso de
hormonas maternas.
Eliminación
- Los RN tienen muchas
deposiciones al día, ya que,
se alimentan cada dos
horas.
- La primera eliminación,
que debe ser dentro de 24
horas, es muy oscura
(meconio).
- En las primeras 2 horas
puede haber ausencia de
orina, pero cuando la haya,
debe ser clara y poco
concentrada.
- La orina tiene una
frecuencia de 5 a 8 veces al
día.
Recién nacido
Lactante menor: desde los 29
días hasta los 12 meses.
Lactante mayor: desde los 12
hasta los 24 meses.
Peso y talla
- A los 5 – 6 meses dl
nacimiento se duplica el
peso, y al año se triplica,
luego, se desacelera.
 - En cuanto a la talla, hay un
incremento esperado de
25 cm
Cabeza y cuello
- A esta edad las fontanelas
ya no deben notarse, y si
aún lo hace, entonces el
bebé está deshidratado.
- Hay un crecimiento rápido
del perímetro del cráneo
(PC).
- Al año ya mide 47 cm.
Curvas de supervisión del
crecimiento
Con estas se puede observar el
peso estándar que deberían
tener los lactantes en ciertos
meses. Gracias a estas, también,
se puede observar sobrepeso o
desnutrición.
Desarrollo del lactante
- Los incisivos centrales
inferiores son los primeros
en salir, pero, en general, la
erupción dentaria
comienza a los 6 – 8 meses.
- A los 2 años las glándulas
salivales ya producen
enzimas para el proceso de
digestión.
- La agudeza visual mejora a
las 6 semanas.
Tórax
- Es cilíndrico.
- Al año, su circunferencia se
iguala a la de la cabeza.
- Costillas horizontales.
- Respiración abdominal.
- Disminuye la frecuencia
respiratoria.
- El corazón es el 0.9% del
peso corporal, y tiene una
 posición central hasta los 2
años.
Abdomen
- El colon ocupa un gran
volumen en la cavidad
abdominal, desplazando el
diafragma hacia arriba.
- El tamaño del estómago
aumenta durante el primer
año y su posición es más
horizontal.
- Existe variación en la
capacidad gástrica:
1 mes 90-150 cc
1 año 200 a 300 cc
2 años 500 cc
- Cólicos abdominales por
inmadurez de sistema
digestivo.
Sistema respiratorio
- Respiración abdominal.
- De 20 – 30 RPM hacia fines
de los dos años.
- La lengua es
proporcionalmente más
grande.
- Fosas nasales pequeñas
(respirador nasal hasta los
3 meses).
- Mayor proporción de
glándulas mucosas.
Sistema circulatorio
- Frecuencia cardiaca
variable de acuerdo a la
edad. Tiene un promedio
de 130 – 115 lpm.
- Sonidos cardíacos de tono
alto, intensos y de duración
más corta.
- Presión arterial entre 106-
94 / 59-50, y en el segundo
año entre 110-98 / 63-55
mmHG.
Sistema digestivo
- Al nacer, la capacidad de
digerir, absorber y
metabolizar alimentos está
limitada.
- A los 2 años las glándulas
salivales alcanzan la
producción de enzimas en
 la saliva necesarias para el - Puede haber presencia de
proceso de digestión. lanugo hasta el año.
Sistema osteomuscular - Aún déficit en regulación
de la temperatura e
- Va cambiando de hidratación tejido
fribriocartilaginoso a óseo. subcutáneo e hipodermis
- El tejido muscular desplaza delgados.
el tejido adiposo en forma
paulatina estimulado por el Sistema inmunológico
desarrollo progresivo de la - Los primeros meses los
psicomotricidad. antígenos son traspasados
- Nace con 270 huesos, desde la madre, pero luego
algunos se fusionan los obtienen a través del
formando 206 huesos ambiente y las vacunas.
sólidos y firmes. Sistema nervioso
- Costillas flexibles y
desmineralizadas ofrecen - Desarrollo psicomotor.
poca resistencia al - Control de la cabeza, girar
movimiento respiratorio. sobre sí mismo, controlar
- Huesos largos flexibles el tronco y sentarse,
generan piernas gatear, pararse y caminar
arqueadas. Eliminación urinaria
Sistema tegumentario - El sistema funciona
- Las adecuadamente, pese a la
glándulassudoríparas,comi inmadurez. Se completa en
enzana funcionar desde el el segundo año.
segundo mes.
 - Los volúmenes promedio
de orina en 24 horas son:
2 a 11 meses: 400- 500 cc
12 24 meses: 500-600 cc
- La frecuencia de la diuresis
es variable, esperando que
entre una toma (pecho o
mamadera) y otra, esté
mojado el pañal.
Eliminación intestinal
- Deposiciones según
alimentación.
- La evacuación intestinal
continúa siendo refleja e
involuntaria,
Clase 10: preescolar y
escolar
Preescolar
- Se extiende entre los 2 y 5
años.
- Requiere de actividades
motoras.
- Existe una consolidación de
la autonomía y desarrollo
de la iniciativa al realizar
diferentes acciones.
- Habilidades motoras y
gruesas de perfeccionan,
por lo que controlan mejor
sus movimientos.
- Se desacelera el
crecimiento porque tienen
menos necesidad nutritiva.
Peso y talla
- El peso debe incrementar 2
kg por año durante esta
etapa.
- Por otro lado, la talla debe
aumentar 7 cms. En
promedio por año.
- Para hacer un cálculo
rápido y aproximado del
peso se utiliza la siguiente
fórmula:
(edad x 2) + 8
- Y para el cálculo
aproximado de la talla se
utiliza:
 (edad – 4) x 5 +1
OJO: en esta etapa del ciclo
vital también se utilizan
curvas de supervisión del
crecimiento.
Cabeza
- Disminución del perímetro
craneano. Entre los 5 – 6
años presenta la
proporción semejante a la
del adulto.
- Entre los 4 años el niño
alcanza agudeza visual.
- El desarrollo dental se ha
completado con 20 piezas
temporales. El segundo
molar superior e inferior
sale entre los 2 – 3 años.
Tórax
- Desarrollo de los músculos
intercostales, las costillas
descienden, haciéndose
más oblicuas, lo que
aumenta la capacidad
torácica.
- Pasando la respiración, de
ser abdominal a torácica,
con frecuencia de 20-30
respiraciones por minuto.
- La frecuencia cardiaca
entre los 125 a 80 latidos
por minuto de los 2 a los 5
años (promedio :105
latidos por min.).
Abdomen
- Existe un descenso de las
masas intestinales, por lo
que se aplana el abdomen,
se desarrollan más los
músculos y disminuyen las
grasas.
- La capacidad gástrica es de
alrededor de 500 cc desde
los 2 años hasta 900 cc
como adulto.
- Tanto el sistema digestivo
como renal funcionan muy
parecidos a los del adulto.
- Diuresis es de 500-750 cc
diaria.
 - A partir de los 2 años logra - No hay desarrollo sexual,
el control de esfínteres pero sí curiosidad por el
vesical y anal. Además, ya cuerpo.
se tiene el sistema renal - Imitan roles sexuales
como el de un adulto. propios de sus
Desarrollo óseo característica.s

- Se activan los núcleos de

osificación secundarios en
la epífisis de los huesos
largos, iniciando el
crecimiento de éstos hasta Escolar
los 20 años. - Esta etapa ocurre entre los
Reposo y sueño 6 – 1 2 años.
- Aún crecen muy
- La hormona del lentamente.
crecimiento tiene un - Aumenta coordinación y
mayor funcionamiento control muscular.
entre las 22:00 y 23:00 hrs., - Crecimiento de los
por lo que, si un niño no músculos grandes antes
duerme adecuadamente, que los finos, por lo que
puede que no crezca. puede haber torpeza.
- Lo normal es que un niño
duerma 12 hrs/día. Crecimiento y desarrollo
- Puede que se hagan pipí en - El incremento de peso es
la noche. de alrededor de 2,0 a 2,5.
Desarrollo sexual kilos en el año.
 - El incremento en la talla,
alrededor de 5 a 6 cms x
año.
- Los varones tienden a
aumentar de peso hasta los
12 años y la ganancia en
altura, es similar en
varones y niñas.
Curvas de supervisión del
crecimiento
- Para niños/as entre 5 – 19
años:
- Tabla índice de masa
corporal (IMC).
- Tabla Talla por edad.
- Tabla perímetro de
cintura/edad.
- Las tablas se miden en
percentiles, donde 50 es el
promedio.
Dentadura
- Se inicia con 20 piezas
dentarias (de leche).
- Definitiva: entre los 6 y 13
años, 1º molar de los 6
años y 2º molar a los 12
años, con un total de 28
piezas.
- Variación individual en el
cambio de piezas.
Tórax
- Costillas oblicuas.
- Diámetro anteroposterior
es menor al lateral.
- El tórax del niño presenta
un buen desarrollo
muscular de los pectorales
en ambos sexos.
- La frecuencia respiratoria
va de 15 a 20 RPM.
- La frecuencia cardiaca va
de 55 a 90 LPM.
Sistema endocrino
- Comienza el despertar
sexual, el acné y la cara
brillante por las glándula
sudoríparas.
Sistema inmunológico (preparan inicio de la
- Para cuando llega la pubertad).
pubertad los órganos Niños
reproductores están - En los niños es aprox. dos
iniciando su años después que el de las
funcionamiento, pero aún niñas.
no han alcanzado el - Los testículos aumentan de
desarrollo y capacidad del tamaño a partir de los 9
adulto. años.
- Es un período donde - Aparición discreto de
también se inicia de caracteres sexuales
manera incipiente el secundarios como: vello
funcionamiento de las facial, cambios en el tono
glándulas sudoríparas y de la voz y funcionamiento
sebáceas. de glándulas sudoríparas y
Desarrollo sexual sebáceas.
Niñas
- El inicio es entre los 8 y los
13 años.
- Primer signo es la telarquia
o botón mamario que
puede ser unilateral por Clase 11: adolescente,
algunos meses. adulto joven y medio
- Se produce secreción de
Adolescencia: período crítico
hormonas femeninas:
del desarrollo donde la persona
Estrógeno y Progesterona
madura física y Salida de vello en zonas
psicológicamente y adquiere dependientes de hormonas
identidad personal. (genética).
Cambios físicos En los hombres la voz cambia a
Aumento de estatura un tono más grave.

– Los hombres hasta 18 o 19

años Cambios sexuales
– Las mujeres hasta 15 y 16 - Los órganos sexuales
años. comienzan a crecer y a
El crecimiento óseo es previo al madurar.
desarrollo muscular, lo que - Aparece la menarquía en
causa una desarmonía Tienden las niñas (10 -14 años), y en
a presentar fatigabilidad. los niños la eyaculación (12
a 16 años).
Descoordinación motora y - Desarrollo de
laxitud del tono muscular. características sexuales
El crecimiento sigue un patrón primerias (órganos
secuencial. reproductivos), y
En la cara hay desarmonía por el secundarias (relacionado a
aumento de la nariz, la los cambios externos,
mandíbula y las orejas. como, por ejemplo, el vello
púbico).
Piel mucho más firme - Se evalúa con los grados de
Creciente actividad de glándulas Tanner, los cuales
Sebáceas. Granos, acné. permiten ubicar el
momento del desarrollo).
 - La ovulación de las niñas - tienden a ignorar los
aparece 1 – 2 años post síntomas físicos. (riesgos
menarquia. accidentes, ETS)
- Múltiples decisiones,
fuentes de estrés.
Adulto
Hitos relevantes
Esta fase se divide en 3 grandes
grupos: - Estabilidad emocional,
económica y de pareja.
- Adultos jóvenes: 18 – 40 - Período de aprendizaje.
años. - Cumplir ciertas metas,
- Adultos medios: 40 a 64 como abandonar el hogar,
años. trabajar, mantenerse y
- Adultos mayores: 65 y más. casarse.
- Se espera que hayan
cumplido las tareas de la
adolescencia.
Desarrollo sensorial y motor
Adulto joven
- Alcanzan el máximo de
- Madurez física óptima a los afectividad, existiendo
20 años. destreza y una mayor
- Percepción sensorial, agudeza visual.
intelectual máxima. - Elevado punto de
- Habitualmente sanos; equilibrio, coordinación,
sentimiento de agilidad, fuerza y
invulnerabilidad, resistencia.
- Máxima fuerza muscular.

Años intermedios: 40 a 60 años
– Cambios físicos
imperceptibles.
– Salud asociada a estilos de
vida, pasa a ser
importante.
– Aparecen primeras canas,
arrugas, diámetro de la
cintura.
– aumenta la agudeza de los
sentidos (gusto, olfato,
visión).
Hitos importantes
- Edad de consolidación y
estabilidad.
- Etapa de crianza, ayudan a
sus hijos a formarse.
- Las parejas tienen más
tiempo para estar juntos y
dedicarse a sus hobbies.
- Se aceptan a sí mismos.
Características físicas
- Aspecto aparecen las
canas, arrugas, aumenta
diámetro cintura,
- Disminuye agudeza
auditiva y visual y puede
afectar auto imagen y
percepción de sí mismo.
- Desgaste de los tejidos,
dolor y molestias, baja
necesidad de ingesta
- calórica, disminución de la
fuerza.
- Descalcificaciones. Se
pierde progresivamente
espacios ínter vertebrales,
- observándose por ello una
disminución en la estatura.
- Se presenta la menopausia
y el climaterio en donde
hay transformaciones
biopsicosociales.
PRINCIPALES CAMBIO
- Menopausia.
- Andropausia.
- Redescubrimiento de la
sexualidad.
- No hay salvo asociado a
enfermedad o trauma.
- Aumenta interés adquirir
nuevas habilidades y
conocimientos.
- Emancipación de los hijos
experimentan libertad o
soledad “sd. nido vacío”
ajuste
- relación conyugal.
- Eventualmente
separaciones,
- muerte de amigos íntimos
y o pareja.
- Conflicto padres ancianos.
- Los que eligen la soltería
pueden haber perdido
redes de apoyo y depender
de los amigos y
experimentar la soledad.
- Transición profesionales
planificadas o no
planificadas estas fuentes
de estrés afectan
- relaciones, auto concepto y
salud
Clase 12: adulto mayor
Se define como adulto mayor a
toda aquella persona que tenga
60 años o más.
El envejecimiento es una
consecuencia del daño celular y
molecular dado por el tiempo.
Por otor lado, es un proceso de
cambios graduales, progresivos
e irreversibles en estructura y
función de un organismo.
El envejecimiento es:
- Intrínseco: propio del ser
humano, comienza con el
inicio de la vida y termina
con el fallecimiento.
- Heterogéneo: es único y
diferente para cada
persona.
- Irreversible: es progresivo,
gradual y no puede
detenerse.
Piel y tegumentos
A diferencia de las otras etapas
del ciclo, si el pliegue se
mantiene en la piel, no indica - Los huesos se vuelven más
deshidratación, solo el paso del frágiles por la
tiempo. desmineralización.
Se pierde masa muscular. - Se pierde agua y se
comienzan a inflamar las
La piel es mucho más frágil. articulaciones.
Aparecen arrugar y surcos. - La curvatura de la columna
La piel sufre cambios de dos cambia
tipos: - Disminuye la fuerza y el
equilibrio, por lo que hay
- Intrínsecos: por más riesgo de caídas y
cronoenvejecimiento. fracturas.
- Extrínsecos: por factores
externos, por ejemplo, luz Sistema nervioso
solar. - Disminuye la percepción,
Alopecia: comienzan a aparecer agilidad cognitiva,
canas. memoria remota y
necesitan de más tiempo
Hipertricosis: comienzan a para aprender.
aparecer pelos en las orejas, por
ejemplo. Órganos de los sentidos

Se adelgazan las láminas de las - Se pierde la agudeza visual

uñas de las manos, y las de los (presbicia).
pies se engordan. - Arco o halo senil (círculo
blanco alrededor de la
Sistema óseo y neuromuscular córnea).
- Pérdida de la audición
(presbiacusia).
 - Disminución del sentido
del olfato (presbianosmia).
- Disminución del sentido
del gusto (presbiageusia).
Sistema cardiovascular
- Aumento del grosor de la
pared del ventrículo
izquierdo por aumento del
colágeno y la grasa entre
las células musculares, que
disminuyen en número.
- Aumento del grosor de la
capa interna de todas las
cavidades cardíacas.
- Aumento del grosor de las
válvulas cardíacas, que
además se calcifican.
- Disminución de las células
“marcapasos” (las células
cardíacas encargadas de
crear la electricidad que
genera el latido cardíaco),
con fibrosis del tejido de
conducción del impulso
eléctrico.
Consecuencias por los cambios
del corazón
- Menor tolerancia al
ejercicio.
- Dificultad de recuperación
luego de actividades físicas
como, por ejemplo, correr.
- Arritmias.
- Mayor tendencia a formar
coágulos.
Aparato respiratorio
- Disminución de la
capacidad para filtrar y
expulsar sustancias
extrañas acumuladas en las
vías aéreas superiores.
- disminución de la
expansión pulmonar.
- la respiración puede ser
más corta y menos
profunda. puede haber
disnea de esfuerzo u
ortopnea.
- Los cambios del tórax y la
columna vertebral pueden
 deformar la caja torácica,
afectando la mecánica
respiratoria.
consecuencias de los cambios
del aparato respiratorio
- se ven agravados los
efectos de enfermedades
cardíacas o pulmonares,
especialmente por el
tabaquismo.
- se debilitan los músculos
respiratorios (diafragma).
- disminuye el mecanismo
de defensa del pulmón.
- la apnea del sueño
aumenta progresivamente.
- reducción de la capacidad
para realizar ejercicios
aeróbicos intensos como
correr o practicar ciclismo.
sistema digestivo
- disminuye la cantidad y
funcionalidad de las
papilas gustativas.
- disminución de la
producción de saliva.
- aumentan las caries
enfermedades
periodontales y pérdida de
piezas dentarias.
- riesgo de deshidratación.
- trastornos de deglución.
- aumenta el riesgo de
reflujo gastroesofágico.
- el estómago disminuye su
movilidad y la secreción de
ácido clorhídrico, lo que
retarda la digestión.
- la vesícula biliar tarda más
en vaciarse.
- aumenta el riesgo de
formación de cálculos.
- el intestino Delgado recibe
menor riego sanguíneo y
disminuye su movilidad
- el hígado disminuye la
producción de bilis y tiene
mayor dificultad para
metabolizar sustancias y
fármacos.
 - hay tendencia al - Dispareunia (sensación
estreñimiento, también dolorosa durante las
puede darse incontinencia relaciones sexuales).
fecal. - infecciones vaginales.
sistema renal y urinario - adelgazamiento de los
tejidos de los labios
- menor velocidad de menores, el clítoris, la
respuesta a los cambios de vagina y la uretra. se puede
volumen circulatorio. producir irritación crónica
- disminuye la capacidad y sequedad vaginal.
excretora del riñón.
- mayor susceptibilidad a Hombres
intoxicación por drogas y - menor riego sanguíneo
efectos secundarios a provocando una
medicamentos. erección incompleta.
- tendencia a la - disminución de la
incontinencia urinaria testosterona.
- mayor susceptibilidad a - disminución de la
infecciones como ITU y sensibilidad en la zona
pielonefritis. genital.
órganos sexuales - eyaculación precoz, con
menor cantidad de
mujeres semen.
- tejido conjuntivo que - lubricación menor.
sostiene a la mama - hipertrofia prostática
disminuye. (dificultad miccional
asociada).
sistema endocrino sistema inmunológico
- cambia la respuesta del - disminución de la
hipotálamo en cuanto a inmunidad celular.
la producción de - presencia de
hormonas. enfermedades
- la hipófisis se hace autoinmunes.
gradualmente más - aumenta el número de
pequeña por lo tanto ya neoplasias e infecciones.
no puede almacenar - la cuenta total de
tantas hormonas como linfocitos no cambia
antes. notoriamente con la
- la tiroides se puede edad.
volver nodular.
Clase 13: diagnóstico de
- la paratiroides secreta h.
paratiroidea, la cual enfermería
afecta los niveles de ¿Qué es el diagnóstico de
calcio y fósforo que enfermería?
contribuyen a la
- Juicio clínico sobre una
densidad ósea.
respuesta humana
- la glucosa suele
individual, familiar o de
elevarse.
la comunidad ante
- las suprarrenales
problemas reales como
disminuyen su secreción
potenciales o probables
de aldosterona.
de salud.
- la adrenalina disminuye
su secreción. Qué es un diagnóstico
enfermero
juicio u opinión en base a
información entregada. tiene
que ver netamente con las
respuestas humanas y no con
las patologías.
Componentes del diagnóstico
enfermero: formato PES
P: Problema, respuesta humana
no patología médica. problema
que refleja alteración de salud y
está derivado de la valoración.
E: etiología, factor relacionado,
es la razón por la cual la persona
presenta el problema de
enfermería, esta puede ser
fisiológica, ambiental,
psicológica, social o cultural.
S: signos/síntomas,
características definitorias que
evidencian el problema de
enfermería
EJEMPLO: El paciente tiene
dificultad para defecar, lo que
esta relacionado con su dieta
baja en fibras y líquidos;
manifestado por heces duras y
baja frecuencia de
deposiciones.
tipos de diagnósticos de
enfermería
real: describe un problema
existente apoyado por signos y
síntomas. cuenta con los
conectores relacionado con y
manifestado por.
promoción de salud o bienestar:
juicio clínico sobre la motivación
o deseo de aumentar su
bienestar y mejorar conductas
saludables sólo cuenta con el
conector manifestado por, ya
que, no tiene ni signos ni
síntomas.
de riesgo: describe lo que puede
desarrollarse apoyado por
factores de riesgo, por lo tanto,
sólo cuenta con el conector
relacionado con, ya que, no hay
signos ni síntomas
diagnóstico médico: se centra
en identificar la causa frente a
enfermedad y su tratamiento.
diagnóstico enfermero: está
asociado al cuidado ya lo que la
enfermería está facultada para
hacer. Así pues, el diagnóstico
de enfermería se centra en los
cuidados
diagnóstico colaborativo: aquí
actúan varios personales de la
salud.
otra forma de diagnóstico de
enfermería son las etiquetas
NANDA, las cuales definen
distribuyen e integran los
diagnósticos de enfermería
estandarizados en todo el
mundo.
priorización de diagnósticos
este proceso comienza con la
observación general del
paciente, enfoque de riesgo
vital, y luego, necesidad sentida
por el paciente.
es así como los problemas se
pueden dividir en 3:
1. bajos: no se relacionan con
el problema principal.
2. medianos: sin riesgo vital
de mediana complejidad.
3. altos: de riesgo vital
necesitan atención
inmediata.
los problemas de alta prioridad
se pueden identificar cuando
existe un mayor riesgo de
compromiso en las vías aéreas
coma en la circulación, en la
seguridad del paciente, o en el
dolor.
los de mediana prioridad
necesitan de atención para que
no generen un problema mayor
en el futuro. no ponen en riesgo
la vida de la persona y
comprometen, por ejemplo, la
movilidad física, el afecto o la
confianza.
problemas de baja prioridad no
están relacionados siempre a
una condición patológica, pero
pueden afectar el bienestar de
la persona, por lo que son
potenciales. algunos ejemplos
son aquellos problemas que
afecten a la función sexual OA la
continuidad en proyectos
personales o laborales