PRESENTADO POR:

LOPEZ ORTIZ MIGUEL ANGEL

ARRITMIAS
VENTRICULARES
ARRITMIAS
VENTRICULARES
 Ritmo  Flutter ventricular.
ideoventricular.
 Fibrilación
 Escape ventricular. ventricular.

 Extrasístoles  Asistolia.
ventriculares.
 Medicamentos anti
 Taquicardia arrítmicos.
ventricular.
 RITMO
IDEOVENTRICULAR
 Ritmo de escape en
ventrículos.
 Frecuencia entre 40-60x´.

 Causas:

 Efecto vagal, IMA, hipoxia, Beta

bloqueadores, bloqueos AV.

 EKG

 Sin onda P.
 QRS ancho y aberrado.
 RITMO
IDEOVENTRICULAR
 Alteraciones
hemodinámicas.

 Datos de bajo gasto, crisis

por hipoxia cerebral y IAM

 Tratamiento.

 Aumento de gasto cardiaco.

 Oxigeno.
 Medicamentos.
 Marcapaso intravenoso
ESCAPES
VENTRICULARES
 Falla de marcapasos.

 Haz de His.

 EKG

 Carece de onda P

 QRS +0.11seg, morfología

aberrante, onda de
repolarización es opuesta.

 Frecuencia entre 20 – 40x´.

ESCAPES
VENTRICULARES
 Etiología:

Estimulación vagal.

Hipoxia.

Cualquier bradicardia severa

Esclerosis. micas:

 Alteraciones hemodinámicas:

Sensación de bradicardia.

Disminución de gasto cardiaco.

ESCAPES
VENTRICULARES
 Tratamiento:

 Factor
desencadenante.

 Oxigeno.

 Atropina.

 Marcapaso
transvenoso.
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
 Cuadro clínico:

 Impulso prematuro, foco

ectópico, bifurcación del
haz de His.

 Las “palpitaciones”.

 “como si parara” el
corazón,

 Síntomas de angina,
hipotensión arterial.
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
 EKG:

 Complejos QRS deformados y

anchos (0.12 a 0.20seg).

 Cronométricamente prematuro
con relación al ritmo de base.

 Intervalos de acoplamientos
fijos o variables.

 Pausa compensatoria completa

(disociación AV) en 75% de los
casos e incompleta en el resto
(sin disociación AV).
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
 Crónicas:

 Bloqueantes de los
canales de sodio:

○ Procainamida
,disopiramida, quinidina.

 Beta bloqueantes:

○ Sotalol, atenolol
propanolol, metoprolol
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
 Agudas:

 Lidocaína: 1 mg/kg IV
en 1 min, se puede
repetir la dosis de 50-
100mg IV en 3-5 min,
de 4 a 5 dosis.

 DFH 100mg IV en 30
seg, repetir a
intervalos de 3-5 min.

EXTRASISTOLES VENTRICULARES
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
 Trastorno del ritmo
que se origina en los
ventrículos.

 Arritmia severa.

 Morbilidad alta.
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
 Mecanismo:  Etiología:

 Foco ectópico  Cardiopatía coronaria

 Cardiopatía reumática
○ Ramas del Haz His.
avanzada.

○ Fibras de Purkinje.
 Intoxicación digitálica.

 120-180x´.
 Cirugía de corazón abierto.

 Producen disociación AV.  Cateterismos cardíacos.

TAQUICARDIA
VENTRICULAR
 Manifestaciones clínicas:

 Crisis de palpitaciones.

 ICC

 Bajo gasto.

 Sincope.

 Convulsiones (sx Stokes

-Adams) .

 Mareo, lipotimia, dolor.

TAQUICARDIA
VENTRICULAR
 EKG:

 QRS ensanchados
(0.11”/seg).
 Ondas T opuestas a
QRS.
 FC 140-180´.
 Ausencia de ondas
P, o conducción
retrograda.
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
 Clasificación:

Colgajos de taquicardia ventricular:

○ 3 o mas complejos ventriculares consecutivos.

Taquicardia ventricular rápida:

○ 140-180x´, 300x´. Más sintomatología.

Taquicardia ventricular lenta:

○ “Ritmo ideo ventricular acelerado”, 60-120x´

TAQUICARDIA
VENTRICULAR
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
 Tratamiento:

 Sin bajo gasto medicamentos.

○ Lidocaína, DFH etc..

 K bajo, intoxicación por

digitalicos, acidosis, ICC,
aminas.

○ TV lenta atropina.

 Choque eléctrico o
desfibrilación.
FLUTTER VENTRICULAR

 Es considerado
equivalente a para
cardiaco.

 Arritmia severa.

 No existe contracción
efectiva.

 Muerte.
FLUTTER VENTRICULAR
 EKG:

 Complejos ventriculares:

○ Uniformes.
○ Cúspides redondeadas.
○ Ensanchadas.
○ Regulares de gran amplitud
(+0.12”seg).
○ 180-200x´
○ “Dientes de sierra”.

 No se reconocen:
○ Segmentos S-T
○ Onda T.
○ Onda P.
FLUTTER VENTRICULAR
 Etiología:  Tratamiento:
 TV sostenida.
 IAM  Golpe intenso.
 Intoxicación Digital.
 Hipokalemia severa sostenida
2mEq/lt.
 Desfibrilación eléctrica.
 Hipotermia -30°C.

 RCP.
 Alteraciones
hemodinámicas:
 Corrección de factores
 Bajo gasto. desencadenantes.
 Muerte.
FLUTTER VENTRICULAR
FIBRILACION
VENTRICULAR
 Despolarización caótica e
incoordinada de los
ventrículos.

 EKG:

 Ondas bizarras e
irregulares.
 No onda P, QRS, T

 Clasificación

 Primarias y segundarias.
FIBRILACION
VENTRICULAR
 Primarias:  Secundarias:

 Pre-asistolia, muerte.
 Inesperada.  ICC, choque, precedida de
TV sostenida.

 Paciente no
 EKG
deteriorados.

 Ondas lentas, y mas

 EKG acentuadas que la forma
primaria.

 Espigas altas y agudas.  No responde a tratamiento

eléctrico.
FIBRILACION
VENTRICULAR
 Etiopatogenia:

 IAM

 TV sostenida.

 Intoxicación avanzada por

digital.

 Hipokalemia severa.

 Hipotermia.
FIBRILACION
VENTRICULAR
 Alteraciones
hemodinámicas:

 PARO CARDIACO.

 No hay gasto cardiaco.

○ Inconsciente.
○ Convulsiones.
○ 1 a 3 min hipoxia
MUERTE.
FIBRILACION
VENTRICULAR
 Tratamiento:

 1 a 2 min para actuar.

 Golpe enérgico con puño

cerrado 15 a 20watts/seg.

 Desfibrilación al máximo de
energía 400watts/seg.

 Tratamiento metabólico.
Acidosis.

○ Bicarbonato de sodio 90 a
100mEq
ASISTOLIA
VENTRICULAR.
 Cese de la actividad
eléctrica, causando muerte.

 Asistolia primaria:

 Súbita e inesperada, línea

isoeléctrica.

 Rara.

 Asistolia secundaria:

 Paciente con deterioro cardiaco.

ASISTOLIA
VENTRICULAR.
 EKG.

 Ausencia de QRS.
 Línea isoeléctrica.

 Alteraciones hemodinámicas.

 No hay gasto cardiaco.

 Tratamiento.

 Masaje cardiaco externo.

 Marcapaso transtorácico.

 Corrección de acidosis.

 Corrección de factor desencadenante.

CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS
ANTIARRÍTMICOS.