CÁNCER DE MAMA

DIAGNOSTICO POR IMAGEN

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CÁNCER DE MAMA

 El carcinoma más frecuente en la mujer

 No es posible la prevención actual
 Estrategia : detección temprana /
tratamiento adecuado
 Finalidad : mediante MRX de detección
disminuir el tamaño y estadiaje, y reducir la
mortalidad

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 Objetivo de la detección:
reducir la mortalidad
 ¿ A quien se debe realizar la detección?
 Mujeres 50 a 65 años,unánime. De 40-49 duda.
 ¿Que pruebas deben realizarse ?
 La mamografía (CC y OML)es sin duda la mejor prueba
 ¿ Cual es el tiempo adecuado para volver a controlar a las pacientes?
 Intervalo Bianual / anual

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MÉTODOS DE DIAGNOSTICO

 Mamografía
 Ecografía
 Procedimientos intervencionistas
 Nuevos métodos

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1. MAMOGRAFÍA

 Método diagnóstico de elección en mama

 Se utilizan equipos especiales
 se realiza compresión para
 reducir el espesor de la mama
 disminuir la dosis de radiación
 eliminar los movimientos
 por todo lo anterior, mejora la imagen final

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 Modalidades de Estudio
 1. Mamografía de detección (screening)
 Proceso de descubrir una anomalía, siempre en mujer
asintomática
 El único propósito es identificar el cáncer

 2. Mamografía diagnóstica
 investiga alteración detectada en MRX
 requiere estudios complementarios:
 ecografía, punción / biopsia

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Signos Mamográficos

 Nódulo / Masa
 Microcalcificaciones
 Deformidad del parénquima
 Asimetría
 Lesión Espiculada

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Nódulo / Masa

 Zona de mayor densidad del tejido mamario

 Bordes bien definidos : P. benigno
 Bordes mal definidos : p. maligno
 Lesión ESPICULADA, en principio Maligna
 Siempre requiere estudios complementarios
 Ecografía, PAAF / BIOPSIA

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Nódulo: probable diagnóstico
según la edad
 Menores de 35 años, el diag. Más probable es
FIBROADENOMA
 Entre 35 y 45 años, los Quistes son más frecuentes
 Mayores de 55 años, más probabilidad de
CARCINOMA.

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Nódulo:
signos de malignidad
 Nódulos mal definidos de bordes borrosos
 La asociación con microcalcificaciones aumenta la
sospecha
 Siempre se requieren estudios complementarios:
eco(sólido),PAAF/BAG
 La lesión ESPICULADA, es maligna mientras no se
demuestre lo contrario

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 Calcificaciones
 Hallazgo frecuente, la mayoría se asocian a
patología benigna
 El análisis de su aspecto permite clasificarlas como :
 BENIGNAS: NO requieren ninguna atención
 MALIGNAS: requieren biopsia para confirmar
 INDETERMINADAS:
 lesiones de baja sospecha: CONTROL PERIODICO
 lesiones de mediana sospecha : BIOPSIA

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Calcificaciones

 Benignas Malignas
 Redondas Irregulares
 Dispersas Agrupadas
 Bilaterales Unilaterales
 Grandes Muy pequeñas

microcalcificaciones

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Calcificaciones

 Benignas Malignas
 Redondas Irregulares
 Dispersas Agrupadas
 Bilaterales Unilaterales
 Grandes Muy pequeñas

microcalcificaciones

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ECOGRAFÍA MAMARIA

 Es un importante método de diagnóstico

complementario en patología mamaria

 Cuando se usa junto con la exploración clínica y la

mamografía, la ecografía es indispensable para el
diagnóstico y manejo de procesos malignos y
benignos.

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Ecografía de mama
Indicaciones
 En masas palpables o detectadas en MRX :
diferencia QUISTE o SOLIDO
 Pacientes jóvenes ( menores de 30 años)
 Embarazo, lactancia , inflamación
 Mamas con PRÓTESIS
 Procesos intervencionistas: aspiración de quiste,
PAAF, BAG, biopsia dirigida

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 Ecografía de mama
Limitaciones
 Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un
signo muy importante de cáncer de mama precoz
 Hasta un 50% de los cánceres no palpables se
manifiestan por calcificaciones en MRX
 La ecografía, por tanto, no es la exploración indicada
para el screening de mama

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Hallazgos Ecográficos
en Cáncer de Mama
 Bordes irregulares, redondeados
 Estructura interna heterogénea, irregular
 Sombra acústica posterior
 Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para
diferenciar :
 benigno / maligno

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3. PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS

 Punciones citohistológicas bajo control

ECOGRÁFICO o
ESTEREOTÁXICO (RX)

 Marcaje prequirurgico de lesiones no palpables:

 BIOPSIA DIRIGIDA CON ARPON

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Lesiones no palpables
Localización
 Como norma, las lesiones visibles con
ecografía se localizan bajo control ECO
 técnica sencilla de realizar, rápida y cómoda para la
paciente
 La estereotaxia actual es más incómoda, más lenta,
posibles movimientos y reacciones vaso-vagales que
dificultan el procedimiento

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Punción aspiración con aguja
fina
 Bajo control ecográfico: decúbito supino,
extracción de muestras, análisis AP
 Bajo control estereotáxico: localizar lesión con
MRX, extraer muestra(AP)

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Sº Radiología CHA 43
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Biopsia con Aguja Gruesa
( BAG)
 Localizar con ECO o STX
 Se utilizan agujas gruesas 14G - 16G
 La muestra obtenida permite el estudio histológico
 Se puede planificar el tratamiento quirúrgico

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Sº Radiología CHA 46
Marcaje prequirurgico en
lesiones no palpables
 Biopsia dirigida con arpón
 localizar con ECO o STX

 Se deja una marca metálica ( arpón) en la lesión no

palpable
 Se confirma posición mediante nuevas
mamografías.

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Sº Radiología CHA 49
Sº Radiología CHA 50
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Conclusión

 Se pretende diagnosticar el mayor número de

cánceres lo más pequeños posibles
 Evitar biopsias innecesarias
 Por ello se emplean cada vez más las pruebas de
diagnóstico por imagen, al ser además lesiones
no palpables

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