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CÁTEDRA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

MAMA
Docente: Silvana F. Ciardullo
Contacto: imagenesendiagnostico@gmail.com

Comenz
ar

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA

INTRODUCCIÓN

Cáncer de mama: 500.000 muertes / año

Método de screening (disminuye la
mortalidad hasta 30%) MAMOGRAFÍA

Sólo un 5% hereditario.

Prevención secundaria: la detección
tempana.

ACR – Sistema BI-RADS: define un léxico
común entre profesionales de distinta
especialidad y una conducta según los
hallazgos.

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .  Conocer las indicaciones de la ecografía mamaria como primer método y su utilidad como complemento de la mamografía.  Recordar las características en imágenes de lesiones sospechosas o malignas que la indicación de estudio histológico o patológico.OBJETIVOS  Indicar una mamografía de screening.

Los nódulos b. Hallazgos en mamografía. La mama normal en mamografía. Sistema BIRADS. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . Hallazgos en ecografía. Evaluación Para continuar seleccione un tema o utilice los botones de acción en el pie de la página. 6. 5. Indicaciones de mamografía de screening b. b. 4. a. Indicaciones. a. 8. 2. Caso Clínico. Mamografía y screening.INDICE 1. Aportes del método. Recursos. a. Las calcificaciones 3. Síntesis 7.

1.  Una por año a partir de los 40 años. los estudios mamográficos deberían comenzar 10 años antes de la edad de presentación del caso en cuestión. Consenso Nacional Inter-sociedades sobre Cáncer de Mama DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .a.  Con antecedentes familiares. en mujeres asintomáticas y sin antecedentes familiares de cáncer de mama. MAMOGRAFÍA Y SCREENING INDICACIONES:  Mamografía de base a partir de los 35 años.

y tomas especiales para ver en particular alguna lesión de difícil localización.  Se podrán realizar tomas adicionales como mamografías magnificadas y focalizadas.b. Consenso Nacional Inter-sociedades sobre Cáncer de Mama Cuadrantes Internos DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .  La mamografía debe ser realizada en dos incidencias frente y medio lateral oblicuo. utiliza radiaciones ionizantes para crear la imagen. MAMOGRAFÍA NORMAL  Es una radiografía de la mama. por lo tanto.Cuadrantes Externos 1.

Visualización clara del tejido graso retroglandular. Visualización del ángulo inframamario. 1 2. Visualización clara del tejido glandular superior 3 4. 3.1. Pezón visto de perfil sin superposición o marcado con plomo.b. 4 5 2 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . MAMOGRAFÍA NORMAL PROYECCIÓN OML: 1. Músculo pectoral en angulación correcta. 5.

Visualización clara del tejido medial de la mama. Visualización clara del tejido graso retroglandular. 3 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . 1 4 2 3.1. MAMOGRAFÍA NORMAL PROYECCIÓN CC: 1. Visualización clara del músculo pectoral en el margen de la imagen. 2. 4. Visualización clara del tejido glandular lateral.b.

MASA o NÓDULO: Se define como una lesión ocupante de espacio en dos proyecciones. isodenso.Nódulos A.a. Margen: circunscrito. baja densidad. de contenido graso. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . ovalada. lobulada o irregular . Deben evaluarse: . Densidad (en relación al tejido mamario adyacente): alta densidad. oscurecido por el parénquima adyacente. microlobulado.2. HALLAZGOS Mx . mal definido o espiculado . Morfología: puede ser redonda.

Calcificaciones C. CALCIFICACIONES: . lineales o segmentarias. en cáscara de huevo.2. regionales. agrupadas. secretoras. intraquísticas. vasculares.b. en palomitas de maíz. las suturas calcificadas y las calcificaciones distróficas • Sospecha intermedia: amorfas y groseras heterogéneas • Alta sospecha de malignidad: calcificaciones finas pleomórficas y finas lineales o ramificadas. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . . redondeadas. HALLAZGOS Mx . Morfología: • Típicamente benignas: calcificaciones cutáneas. Distribución: difusas.

 Desventaja: es operador y equipo dependiente. ECOGRAFÍA MAMARIA  No es un método de screening  Es un estudio complementario a la mamografía • Aumenta la especificidad de la mamografía • Es sumamente útil para diferenciar nódulos como sólidos o quísticos  Es un examen inocuo.3.  Estudio en tiempo real. fácilmente reproducible y de bajo costo. útil para dirigir la aguja de biopsia. Más DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

Evaluación de problemas asociados con implantes mamarios. Identificación y caracterización de anomalías mamográficas palpables y no palpables en mujeres mayores. 6.3. Caracterización de las lesiones quísticas. 3. Evaluación inicial de anomalías palpables en mujeres menores de 30 años.a. Evaluación del seno de las mujeres embarazadas. ECOGRAFÍA MAMARIA INDICACIONES SEGÚN ACR: 1. 2. 5. 4. Como guía para procedimientos intervencionistas. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

Tejido mamario asimétrico b. ASIMETRIAS-DENSIFICACIONESDISTORSIONES: a.b. Distorsión arquitectural DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . Densidad Asimétrica focal c. ECOGRAFÍA MAMARIA COMO MÉTODO COMPLEMENTARIO: C.3.

3. complejo. hipoecoico o isoecoico  Signos acústicos posteriores: ninguno. refuerzo. sombra o patrón combinado  Características del tejido circundante DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . HALLAZGOS EN ECO  Morfología  0rientación respecto a la piel: paralela o no paralela  Margen  Interfase con el tejido mamario adyacente  Patrón ecográfico interno: anecoico. hiperecoico.b.

 El eje mayor de la lesión es perpendicular al eje de la piel.  Sombra acústica posterior.b.3.  Halo hiperecoico. NODULOS MALIGNOS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS QUE SUGIEREN MALIGNIDAD:  Bordes espiculados  Forma y márgenes irregulares  Marcada hipoecogenicidad.  Microcalcificaciones  Extensión ductal  Microlobulación. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

BR 6 Malignidad diagnosticada por biopsia 100% Tratamiento definitivo. BR 1 Mama normal Seguimiento habitual anual.4. BR 2 Hallazgos benignos Seguimiento habitual anual. BR 3 Hallazgos probablemente benignos < 2% Seguimiento estricto 6-12-24-36 meses. SISTEMA BI-RADS  CATEGORÍAS: Categor ía Descripción BR0 Estudio insuficiente Son necesarios otros procedimientos y/o comparar con estudios previos. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA VPP Conducta . BR 4 Hallazgos con sospecha de malignidad 3-94% Deberá considerarse tomar material histológico de la lesión mediante algún método de biopsia. BR 5 Hallazgos con alta sospecha de malignidad 95% Biopsia y tratamiento.

CASO CLÍNICO  Paciente de sexo femenino de 38 años de edad.5.  Consulta por nódulo palpable en MD.  1 hija.  Sin antecedentes familiares de Ca de mama. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

5. CASO CLÍNICO ECOGRAFÍA BI RADS 3 Control a los 6 meses Sin cambios DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

5. CASO CLÍNICO Axial T1 Sagital T2 Axial T2 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

CASO CLÍNICO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .5.

RESONANCIA MAGNÉTICA  Mama operada e irradiada  Mamas densas (implantes mamarios. enfermedad fibroquística)  Evaluación preoperatoria del cáncer de mama (multifocal.5. cicatriz. multicéntrico)  Carcinoma oculto por imagenología convencional  Monitoreo de respuesta al tratamiento quimioterápico  Screening en mujeres jóvenes de alto riesgo (contexto genético)  Estudio de prótesis mamarias DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

5. se ha demostrado que reduce la mortalidad por esta patología hasta en un 30%. Tiene sus indicaciones como primer método. SINTESIS PARA RECORDAR:  La mamografía es el método de screening para la detección precoz del cáncer.  Identificando los hallazgos normales en una mamografía evitaremos someter a la paciente a nuevos exámenes innecesarios y/o estudios invasivos. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . en las pacientes que no deberían recibir radiaciones ionizantes.  La ecografía es un complemento de la mamografía y aumenta su especificidad.

SINTESIS PARA RECORDAR:  El sistema BIRADS establece un léxico común entre especialistas y define una conducta según las características de una imagen en los distintos métodos.  En este contexto.5. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .  Las imágenes caracterizadas como BR 4 deben evaluarse mediante biopsia. la RM debe realizarse con administración de contraste (gadolinio) EV. Se ha propuesto como método de screening en pacientes de alto riesgo.

Gaceta Mexicana de Oncología. RECURSOS Seleccione un ícono para acceder al material complementario Nódulos. Avances en Diagnóstico por Imágenes: Mama. caracterización y categorización. Castro Barba. www. Mariana Consenso Nacional Inter-sociedades sobre Cáncer de Mama: Pautas para el Diagnóstico y Manejo de Lesiones Mamarias Subclínicas.6. YouTube Mi Aula de Radiología Galería de Imágenes: BIRADS. Rostagno. Cecilia Magdalena Pavón-Hernández y cols.org BI-RADS Atlas Pinterest Mi Aula de Radiología Diagnóstico de la Patología Mamaria DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .acr. 2012. Román.

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