UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. JESÚS MARÍA CASAL RAMOS
ARAURE – EDO. PORTUGUESA

PUERICULTURA E HISTORIA
CLÍNICA PEDIÁTRICA
Dra. Lameda, Francis
Pediatra-Puericultor
UCLA-HUPAZ
Personajes Relevantes de la Pediatría en
Venezuela
• José Manuel de los Ríos
• Luis Razzetti
• Pastor Oropeza
Definiciones
• Puericultura (pueros: niños y cultura: cultivo o cuidado)

Es la ciencia dedicada a la prevención y fomento de la salud, dirigida particularmente al

individuo cuya finalidad primordial es la conservación y el mejoramiento de la raza humana

Objetivos
-Cuidar el desarrollo orgánico y moral del individuo o niño
-Velar por la normal evolución psíquica, intelectual y afectiva emocional del individuo o
niño
-Lograr la adaptación social e integración del individuo a la comunidad.
Definiciones
• Puericultura (pueros: niños y cultura: cultivo o cuidado)

Preconcepcional

Postnatal Concepcional

Ramas de la
Puericultura

Intranatal Prenatal
Definiciones
• Puericultura (pueros: niños y cultura: cultivo o cuidado)

Ramas de la puericultura

Preconcepcional – Preparación
Concepcional – Momento adecuado
Prenatal – Gestación
Intranatal o Natal – Comodidad (Semana 28 – 6to. Día )
Postnatal – Atención
Definiciones
• Infancia

Es la etapa de la vida del hombre caracterizada fundamentalmente por su

crecimiento y desarrollo, considerándolo como un ente biopsicosocial donde la
parte biológica está íntimamente unida al desarrollo y preparación psicopedagógica
y a esa realidad social donde vive, crece, se desarrollo y se enferma.
Definiciones
•Infancia

Divisiones. Etapas de la infancia

Primera infancia (comprende recién nacido y lactante)
Recién nacido o neonato: niño menor de 28 días.
-Neonatal precoz, que abarca la primera semana de vida y que a su vez se subdivide en precoz inmediato (primeras 24 horas) y mediato (desde el
segundo día de vida hasta el 7mo.)
-Neonatal tardío, abarca desde 8vo hasta el día 28vo de vida.
Lactante: corresponde desde el mes de vida hasta los 23 meses con 29 días.

Segunda infancia 2 años - 6 años 11 meses y 29 días (etapa del preescolar)

Tercera infancia: 7 años - hasta los 14 años (etapa del escolar)

Adolescencia: 10 - 19 años de edad. Se subdivide en:

Adolescencia temprana: (10 hasta 13 años)
Adolescencia intermedia: (14 hasta 17 años)
Adolescencia tardía: (18 hasta 19 años)
Definiciones
•Crecimiento y Desarrollo

Crecimiento: es un proceso eminentemente cuantitativo que involucra multiplicación y aumento de

tamaño de las células (hiperplasia e hipertrofia) esto ocurre con diferente intensidad en distintos
momentos de la vida y origina un aumento de masa y volumen de tejidos, órganos y sistemas. Se
manifiesta en un incremento en el peso y la talla física, medido en libras o kilogramos y en centímetros o
pulgadas.

Desarrollo: es un proceso cualitativo, se refiere al aumento progresivo en la función del cuerpo que
implica diferenciación, integración y perfeccionamiento de funciones. Requiere de una estructura, de su
maduración y de la ejercitación de la función. Consiste entonces en la maduración de los órganos y
sistemas, adquisición de habilidades y capacidad de adaptación al medio ambiente.
Definiciones
•Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
Potencial
genético

Enfermedades Sistema
Agudas o Crónicas Neuroendocrino

Factores
Descendencia
familiar
Endógenos Raza y
Nacionalidad

Sexo Edad
Definiciones
•Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
FACTORES EXÓGENOS
Prenatales Natales Postnatales
Macroambiente: nivel socioeconómico, -Trabajo de parto prolongado o parto Factores biológicos o
hábitos higiénicos y dietéticos, ocupación o rápido infecciosos
tipo de trabajo, condiciones sanitarias de la
zona de residencia -Presentaciones anormales Factores no biológicos

Matroambiente: edad materna, -Distocia de contracción, parto Otros: factores

desnutrición materna, enfermedades, instrumental o cesárea. socioeconómicos, culturales y
antecedentes obstétricos, tabaquismos o psicológicos.
abuso de drogas, aumento de peso -Analgesia o anestesia
materno.
-Traumatismo obstétrico
Microambiente: factores que involucran al
feto, la placenta, el cordón umbilical, el -Parto prematuro o Post-término
liquido amniótico y el útero.
-Hemorragias placentarias en el
momento del parto

-Procidencias del cordón umbilical

Definiciones
• Pediatría paidos (niño) e iatrea (curación)

Curación de los niños

Estudia al niño sano como al enfermo
Edades Pediátricas

Recién nacido 0- 28 días

Lactante menor 29 días – 11 meses y 29 días
Lactante mayor 12 meses – 1 año 11 meses 29 días
Preescolar 2 años – 5 años 11 meses 29 días
Escolar 6 años – 11 años 11 meses 29 días
Adolescentes 12 años – 18 años
Definiciones
• Semiología

Disciplina que permite buscar

-Síntomas
-Signos físico e
-Índices de laboratorio

De un sujeto e interpretarlos integradamente para concluir “salud o enfermedad”

“ES EL ARTE DEL DIAGNOSTICO”

Definiciones
• Semiología
Comprende
-Anamnesis ANA (de nuevo) MNESIS (memoria)
Consiste en rememorar lo sucedido y hacer historia de ello para poder
orientar el diagnostico.
-Examen físico
Definiciones
• Historia Clínica Pediátrica

Documento escrito medico-legal, en el cual se transcriben todos los datos patológicos y fisiológicos del
paciente, de forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata del padecimiento actual del paciente.

Utilidad

• Uso Asistencial
• Uso para Docencia e Investigación:
• Uso en Estudios Epidemiológicos y de Salud Pública
• Uso para aspectos Jurídico-Legales
• Usos relacionados con la Planificación, Evaluación y Organización de la Atención Sanitaria
Definiciones
• Historia Clínica Pediátrica
Definiciones
• Historia Clínica Pediátrica
Edades Pediátricas

Recién nacido 0- 28 días

Lactante menor 29 días – 11 meses y 29 días
Lactante mayor 12 meses – 1 año 11 meses 29 días
Preescolar 2 años – 5 años 11 meses 29 días
Escolar 6 años – 11 años 11 meses 29 días
Adolescentes 12 años – 18 años
 Historia Clínica Pediátrica
PARTE I

Datos filiatorios
•Nombres y Apellidos
•Edad
•Sexo
•Lugar y fecha de nacimiento
•Dirección completa
•Religión
•Escolaridad
•Datos del representante
•Fecha y hora de ingreso
•Ubicación
•Nro. de historia
 Historia Clínica Pediátrica
PARTE I
Datos filiatorios
 Historia Clínica Pediátrica
PARTE I

Motivo de consulta
Enfermedad actual
Impresión Diagnostica
 Historia Clínica Pediátrica
PARTE I

Motivo de consulta
Enfermedad actual
Impresión Diagnostica
 Historia Clínica Pediátrica
PARTE I
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II
Antecedentes prenatales y obstétricos
Antecedentes neonatales
Alimentación
Desarrollo psicomotor
Hábitos psicobiologicos
Inmunizaciones
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Antecedentes epidemiológicos
Examen funcional
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II

Antecedentes prenatales y obstétricos

Edad de la madre
Comorbilidad de la madre si la posee
Nro. De Gestas
Nro. De controles del embarazo
Tipiaje materno
Serologías (VIH, VDRL, Toxoplasmosis)
Complicaciones
Hospitalizaciones y tratamientos recibidos
Semanas de gestación al momento del parto
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II

Antecedentes neonatales
Tipo de parto
Tipo de anestesia
Respiración y llanto al nacer
APGAR
Procedimientos durante el nacimiento
Peso, Talla y CC al nacer
Hospitalizaciones al momento del nacimiento
Tratamientos recibidos
Onfalorrexis
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II

Alimentación
Lactancia materna
Uso de formulas infantiles
Inicio de alimentación complementaria
Integración a dieta familiar
Tipo de dieta

Desarrollo psicomotor
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II

Hábitos psicobiologicos

Inmunizaciones
Esquema por SVPP y/o MPPS
 Historia Clínica Pediátrica
Edad Me protege de Dosis
Tuberculosis B.C.G. Única Edad Me protege de Dosis

Rn
• PARTE II
Hepatitis B Recién nacido

Polio (Oral-IM) 1era dosis 9 meses Anti Meningococo 1ra dosis

Sarampión Rubeola Paperas

PENTAVALENTE (Hepatitis B, 1era dosis
(SRP)

2 meses
Haemophilus influenza tipo B y 1era dosis
Difteria – Tosferina – Tétano (DPT)

12 meses
Fiebre Amarilla 1era dosis
Rotavirus 1era dosis
Neumococo 1era dosis Neumococo Refuerzo

Inmunizaciones Polio (Oral-IM) 2da dosis

Influenza
Hepatitis A
Anual
Única
PENTAVALENTE (Hepatitis B,
4 meses

Haemophilus influenza tipo B y 2da dosis

12-15 meses Anti Meningococo 2da dosis
Difteria – Tosferina – Tétano (DPT)

Difteria- Tosferina- Tétanos

Rotavirus 2da dosis 1er refuerzo
(DPT)
Neumococo 2da dosis 18 meses
Polio (Oral-IM) 3era dosis
Polio (Oral-IM) 1er refuerzo
6 meses

PENTAVALENTE (Hepatitis B,
Haemophilus influenza tipo B y 3era dosis Polio (Oral-IM) 2do refuerzo
Difteria – Tosferina – Tétano (DPT)

5 años
Difteria- Tosferina- Tétanos
Influenza 1era dosis 2do refuerzo
(DPT)
7 meses Influenza 2da dosis
Sarampión Rubeola Paperas
Refuerzo
(SRP)
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II

Antecedentes personales

Antecedentes familiares

Antecedentes epidemiológicos
Graffar

Examen funcional
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II
Examen funcional
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE II
Examen funcional
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE III
Examen físico
Datos antropométricos: Peso, Talla, Perímetro cefálico, Perímetro Torácico, perímetro
abdominal.
Signos vitales: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, tensión
arterial, saturación de oxigeno

INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE III
Examen físico
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE III
Examen físico
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE III
Examen físico
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE III
Examen físico
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE III
Examen físico
 Historia Clínica Pediátrica
• PARTE III
Examen físico
 Historia Clínica Pediátrica
• Resto de la historia clínica pediátrica

Resumen de ingreso
Ordenes Medicas
Evoluciones
Interconsultas
Laboratorios
Resumen de egreso
 Historia Clínica Pediátrica
• Resto de la historia clínica pediátrica

Resumen de ingreso

Fecha de ingreso
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Antecedentes
Examen físico
Laboratorios
Dx
Plan de Trabajo
 Historia Clínica Pediátrica
• Resto de la historia clínica pediátrica

Ordenes Medicas

Ubicación de hospitalización
Procedimiento: oxigenoterapia, fototerapia
Tipo de dieta
Fluidoterapia
Medicamentos
Inotropicos y/o vasoactivos
Sedacion y/o analgesia
Antibioticos (IV/IM/VO)
Otros médicamentos (IV/IM/VO/SC/Inhalado)
Hemocomponentes
Paraclinicos (sanguíneos, cultivos, imágenes)
Valoraciones
Controles (LI Y LE, de signos vitales, …)
Avisar eventualidad
 Historia Clínica Pediátrica
• Resto de la historia clínica pediátrica

Evoluciones

Dias/Horas de Vida
Dias de Hospitalizacion
Dias de Enfermedad actual
Dias afebril
Dx actuales
Tto actual
Tto recibido
Hemocomponentes
Procedimientos
Subjetivo
Objetivo
Plan de trabajo
 Historia Clínica Pediátrica
• Resto de la historia clínica pediátrica

Interconsultas

Fecha de ingreso del paciente

Resumen de caso
Dx actuales
Motivo de la valoracion
 Historia Clínica Pediátrica
• Resto de la historia clínica pediátrica

Resumen de egreso
Datos filiatorios
Fecha de ingreso y egreso
Nro. De historia
Dx de ingreso
Resumen del caso
Tto recibido
Laboratorios mas importantes
Dx de egreso
Plan de egreso
 Historia Clínica Pediátrica
• Orden de la historia en el servicio

Interconsultas
Hojas de enfermería
Ordenes medicas (de la mas nueva a la mas antigua)
Evolución de la mas nueva a la mas antigua
Resumen de ingreso
Laboratorios
Evoluciones de enfermería
Historia Clínica (de la parte I-III)
Referencias
¡Gracias por su atención!