1.

RM 2016 - B: Gestante de 12 semanas por FUR, Los estrógenos se unen al receptor de la

usuaria de DIU hace 6 meses. Examen prolactina y lo bloquean. De esa forma, cortan
preferencial: se visualiza guía de DIU por el cérvix. la lactancia. Por lo tanto, no se recomiendan en
¿Cuál es la conducta a seguir? el puerperio.
A. Retiro de DIU
B. Antibioticoterapia
C. AMEU
D. Uso de misoprostol 4. RM 2017-B: En relación con la anticoncepción
E. Legrado uterino. durante el periodo de lactancia materna. ¿Cuál de
Respuesta: (A) las siguientes alternativas es la correcta?
A. Es efectiva si la lactancia materna es exclusiva
B. Se puede usar anticonceptivos orales combinados
Si se trata de una gestante menor de 20 C. Los progestágenos disminuyen la cantidad de
semanas y se visualiza la guía del DIU, se debe leche materna
retirar el dispositivo, puesto que puede causar D. La lactancia materna es efectiva hasta el año
aborto hasta en el 50% de casos. Sin embargo, E. Los dispositivos intrauterinos disminuyen la leche
primero se debe hacer ecografía para verificar materna.
que no esté detrás del saco gestacional. Respuesta: (A)

Si la lactancia es exclusiva, es decir, cada 2 horas

2. RM 2018 B: ¿Cuál de los siguientes tratamientos y con una buena técnica, se produce un
se debe iniciar en una paciente que acude a post aumento de prolactina constante que bloquea
agresión sexual? la ovulación a nivel central hasta por 6 meses.
A. Doxiciclina 2g vía oral
B. Aciclovir 800 mg vía oral
C. Fluconazol 150 mg vía oral
D. Levonorgestrel 1.5 mg vía oral 5. RM 2013 - B: Madre en lactancia materna
E. Cefazolina 2 g endovenoso. exclusiva que no presenta menstruación. ¿Cuál es
Respuesta: (D) la causa de la amenorrea?
A. Incremento de la FSH
B. Incremento de prolactina
El levonorgestrel es un gestágeno de segunda C. Incremento de progesterona
generación que espesa el moco, por ello se D. Disminución de la FSH
recomienda como anticonceptivo de E. Disminución de LH.
emergencia. Respuesta: (B)

El aumento de prolactina durante la lactancia

3. RM 2018 A: ¿Cuál de los siguientes métodos materna genera una disminución de la
anticonceptivos está contraindicado durante la pulsación de GnRh, lo cual genera un cuadro de
lactancia materna? amenorrea.
A. Píldoras de solo progestágenos
B. Dispositivo intrauterino
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Progestágenos inyectables
E. Método de barrera.
Respuesta: (C)
6. RM 2013 - B : ¿Cuál es el mecanismo por el cual la Los conductos de Müller generan los órganos
T de cobre actúa como anticonceptivo? genitales femeninos internos. Pero, además, se
A. Producción de reacción inflamatoria en la cavidad desarrollan junto a los derivados urinarios del
uterina conducto de Wolf, por ello se espera encontrar
B. Inhibe la contracción del músculo liso uterino anomalías en ambos aparatos.
C. Disminuye la formación de prostaglandinas
D. Bloquea la formación de un folículo dominante
E. Produce espesamiento del moco cervical.
Respuesta: (A)
9. RM 2018 A: ¿Cuál es el tipo de amenorrea en una
mujer con diagnóstico de anorexia nerviosa?
Los DIU generan una reacción local inflamatoria A. Ambiental
en el útero que evita la progresión de los B. Autoinmunitaria
espermatozoides o la implantación de un C. Hipotalámica
cigoto. Adicionalmente, el cobre inhibe la D. Iatrogénica
capacitación espermática. E. Idiopática
Respuesta: (C)

La anorexia nerviosa y otras condiciones de

7. RM 2015 II - A: Varón de 35 años a quien se le exceso de cortisol bloquean la liberación de
realizó ligadura y sección de los conductos GnRH a nivel hipotalámico.
diferentes. ¿Qué condición mínima debe cumplir
para indicar Espermatograma de control y
determinar azoospermia?
A. Tener 5 eyaculaciones
B. Tener 10 eyaculaciones 10. RM 2012 - B: Paciente de 16 años que nunca ha
C. Tener 20 eyaculaciones menstruado. Al examen: presencia de caracteres
D. Luego de 1 semana sexuales secundarios, ¿a qué tipo de amenorrea
E. Luego de 1 mes. corresponde?
Respuesta: (C) A. Primaria
B. Secundaria
C. Fisiológica
Los criterios para definir una vasectomía exitosa D. Hipofisiaria
son 2 muestras negativas de esperma. Sin E. Hipotalámica.
embargo, también se consigue tras 20 Respuesta: (A)
eyaculaciones o 90 días de abstinencia.

Se diagnostica amenorrea primaria si pasado los

15 años no hay menstruación y la paciente tiene
desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
8. RM 2015 I - A: Adolescente de 16 años, que acude
a consulta por presentar amenorrea primaria. Al
Examen físico: desarrollo de caracteres sexuales
secundarios normales para su edad y presencia de
tabique y vagina doble. ¿En qué otro aparato se
espera encontrar malformación concomitante?
A. Digestivo
B. Óseo-muscular
C. Cardiovascular
D. Respiratorio
E. Urinario
Respuesta: (E)
11. RM 2013 - B: Mujer de 16 años, acude a
emergencia por dolor abdominal intenso.
Antecedente: Nunca presentó menstruación y
tiene dolor episódico. Al examen: se evidencia
tumoración que protruye por genitales de color
rojo vinoso, muy sensible y de superficie lisa. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Cáncer vulvar
B. Mioma abortado
C. Tumor de vejiga
D. Hematometra
E. Trauma vesical.
Respuesta: (D)
La triada dolor cíclico abdominal bajo,
amenorrea y masa palpable en hipogastrio es
criterio diagnóstico de obstrucción de tracto
genital. Esto puede ser por himen imperforado
o tabiques vaginales.
12. RM 2013 - B: El síndrome de Kallman se
caracteriza por presentar amenorrea:
A. Primaria con concentraciones normales de
gonadotrofina
B. Primaria que acompaña al hipogonadismo
hipogonadotrófico
C. Secundaria e hipogonadismo hipergonadotrófico
D. Secundaria con ovarios normales y ausencia de
GnRH
E. Secundaria por ausencia de neuronas de GnRH.
Respuesta: (B)
La triada anosmia, amenorrea e hipogonadismo
hipogonadotrófico específico por déficit de
GnRH es el síndrome de Kallman. Debido a
mutaciones en el gen KAL.
13. RM 2014 I - B: Adolescente de 13 años, ingresa a
emergencia por retención urinaria, con historia de
amenorrea primaria y dolor cíclico en hipogastrio.
Examen: masa abdominal palpable. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Duplicación de vagina
B. Hipoplasia de vagina
C. Quistes del conducto de Gartner
D. Útero didelfo
E. Himen imperforado
Respuesta: (E)
La triada dolor cíclico abdominal bajo,
amenorrea y masa palpable en hipogastrio es
criterio diagnóstico de obstrucción de tracto
genital. Esto puede ser por himen imperforado
o tabiques vaginales.
14. RM 2014 I - B: ¿Cuál de las siguientes alternativas
corresponde al músculo elevador del ano?
A. Transverso profundo
B. Piramidal
C. Pubocoxígeo
D. Íleo rectal
E. Íleo cavernoso.
Respuesta: (C)
El músculo elevador del ano está formado por el
puborrectal, pubocoxígeo e ileocoxígeo.
15. RM 2016 - A: En el sistema de clasificación POPQ
(prolapso de órganos pélvicos). ¿Cuál es la
estructura que se toma como punto cero?
A. Fondo de saco
B. Cérvix
C. Uretra
D. Himen
E. Vejiga
Respuesta: (D)
En el POPQ el punto cero está determinado por
el himen. El punto Aa está ubicado a -3cm. El
punto C es el cérvix. El punto D es el fondo de
saco de Douglas. El punto Ba es el punto medio
entre el punto Aa y C. Los puntos Ap y Bp son el
reflejo posterior de los puntos Aa y Ba.
16. RM 2015 I - B: Mujer de 58 años, consulta por
pérdida de orina desde hace 3 años, cada vez que
tose, presenta estreñimiento crónico, dolor
pélvico, incontinencia fecal, dispareunia. Al
Examen ginecológico: pared anterior de la vagina
protruye levemente por fuera del introito. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Dolor pélvico crónico + prolapso genital
B. Prolapso genital + Incontinencia urinaria de
esfuerzo
C. Prolapso genital + incontinencia urinaria de
urgencia.
D. Prolapso genital + Incontinencia urinaria mixta
E. Solamente hay incontinencia fecal
Respuesta: (B)
Pared anterior Pared anterior Cuello uterino
o cúpula
La clínica del prolapso genital o distopia es vaginal
sensación de bulto, incontinencia de esfuerzo,
dispareunia y ulceraciones de mucosa.
Adicionalmente, este caso tiene una Aa Ba C
incontinencia de esfuerzo porque refiere que el Hiato genital Cuerpo Largo vaginal
paciente micciona accidentalmente cuando perinatal total
tose o tiene algún incremento de la presión
intraabdominal.

gh pb tvl
Pared posterior Pared posterior Fórmix
posterior
17. RM 2014 I - A: Mujer de 45 años: G:5 P: 5005 de
partos vaginales. Con incontinencia urinaria de
esfuerzo y sensación de bulto en genitales. Según
la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos Ap Bp D
(POP-Q), la longitud total de vagina (LTV) es 7 cm, Figura 1. Evaluación del POP-Q y sus diferentes
con el punto Ba es (+ 4) ¿Cuál es el estadío del puntos de medición.
cistocele?
A. I
B. II
C. III 18. RM 2014 II - B: ¿Cuál es el ligamento que se
D. IV compromete en el histerocele total del prolapso
E. V de órganos pélvicos?
Respuesta: (C) A. Cardinal
B. Redondo
C. Uretropélvico
Si la LVT es de 7, el límite del III grado es 5cm. Si D. Pubouretral
el punto Ba está en +4, entonces corresponde a E. Púbico inferior.
un grado III. Respuesta: (A)

El útero esta sostenido principalmente por los

ligamentos cardinales y úterosacros; así como,
el músculo elevador del ano.
19. RM 2015 II - B: Mujer de 65 años con sensación de Si la LVT es de 7, el límite del III grado es 5cm. Si
bulto en vagina. Al examen: pared anterior de el punto Ba está en +6, entonces corresponde a
vagina que protruye por fuera del introito, según un grado IV.
la clasificación de prolapso de órganos pélvicos
(POP-Q) tiene el punto Ba en +3 y una longitud de
vagina de 6. ¿Cuál es el estado de la distopía
genital del punto Ba? 22. RM 2015 II - A: En la clasificación del prolapso de
A. V órganos pélvicos conocida como POPQ, el punto C
B. II corresponde a:
C. I A. Periné
D. IV B. Cérvix
E. III C. Uretra
Respuesta: (E) D. Hiato genital
E. Vejiga
Respuesta: (B)
Si la LVT es de 6, el límite del III grado es 4cm. Si
el punto Ba está en +3, entonces corresponde a
un grado III. El punto Aa corresponde al uretrocele, el Ba al
cistocele, el C a histerocele, el D a enterocele y
el ABp a rectocele.

20. RM 2014 II - A: ¿Cuál de las siguientes estructuras

anatómicas se encuentra comprometida en el
rectocele?
A. Piramidal 23. RM 2013 - A: Paciente de 16 años con menarquia
B. Bulbo cavernoso a los 12. Presenta sangrado vaginal que dura 7 días
C. Elevador del ano y ciclos de 20 días. ¿Cómo se denomina a esta
D. Transverso del periné alteración menstrual?
E. Esfínter anal. El recto es sostenido principalmente A. Metrorragia
por el músculo elevador del ano. B. Oligomenorrea
Respuesta: (C) C. Hipermenorrea
D. Menorragia
E. Polimenorrea
El recto es sostenido principalmente por el Respuesta: (E)
músculo elevador del ano.

Si los ciclos son menores a 21 días de

periodicidad se conoce como polimenorrea.
21. RM 2012 - A: Mujer de 55 años con tumoración
que protruye por genitales externos. Al examen
tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es
+6. Según la clasificación de prolapso de órganos
pélvicos (POP-Q). ¿Cuál es el grado de distopia 24. RM 2019 A: ¿Cuál es la coagulopatía que se
genital? encuentra con mayor frecuencia en pacientes con
A. I hemorragia uterina anormal y anatomía normal
B. II del aparato reproductor?
C. III A. PTI
D. IV B. Hemofilia A
E. V C. Von Willebrand
Respuesta: (D) D. Hemofilia B
E. HELLP
Respuesta: (C)
 La coagulopatía más frecuente es Von
Willebrand y se expresa en la postmenarquía
cuando es severa y en la perimenopausia
cuando es un Von Willebrand leve.
Ante una masa mamaria en mujer
postmenopáusica siempre pensar en cáncer. Si
esta mas es dolorosa, tiene telorrea
sanguinolenta o adenopatías el diagnóstico es
aún más probable.

25. RM 2018 - B: Adolescente de 13 años, presenta

sangrado vaginal abundante hace 2 días, 28. RM 2015 I - B: Mujer de 22 años, consulta por
menarquia hace 1 mes. Antecedente: epistaxis tumoración en mama derecha. Al Examen físico:
durante el último año. Ecografía pélvica: normal. nódulo de 2 cm, blando, móvil, no dolorosa en
¿Cuál es la causa más probable? radio 9 de dicha mama. Ecografía. Mastopatía
A. Coagulopatía fibroquística. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
B. Pubertad precoz A. Ácido fólico 8 mg una vez al día / 3 meses
C. Abuso sexual B. Evitar el consumo de chocolate
D. Anovulación C. Eliminar el consumo de café es muy efectivo
E. Sarcoma botrioide. D. Vitamina B6 100 mg / día
Respuesta: (A) E. Vitamina E 400 mg diarios por 6 meses
Respuesta: (E)

Si tenemos un cuadro de hipermenorrea

posmenárquico o perimenopáusico con algún
signo de coagulopatía, lo primero en pensar es
en enfermedad de Von Willebrand.
La mastopatía o proceso fibroquístico mamario
afecta al 52% de mujeres. Es un proceso
benigno, sin embargo, hasta un 4% hacen
hiperplasia atípica la cual se puede prevenir con
vitamina E por 6 meses como profilaxis.

26. RM 2014 II - B: ¿Cómo se denomina al patrón

menstrual de una mujer con periodos menstruales
cada 19 a 20 días?
A. Hipomenorrea 29. RM 2015 II - B: Mujer de 45 años, con IMC de 35,
B. Oligomenorrea el cual es un factor de riesgo para leiomiomatosis
C. Menorragia uterina, cáncer de endometrio y cáncer de mama,
D. Hipermenorrea por la presencia de una enzima denominada:
E. Polimenorrea A. Lactasa
Respuesta: (E) B. Aromatasa
C. Convertasa
D. Fosfolipasa
Si los ciclos son menores a 21 días de E. Lipasa
periodicidad se conoce como polimenorrea. Respuesta: (B)

Los andrógenos se convierten en estrona en la

27. RM 2013 - B: Mujer de 60 años acude a consulta grasa periférica por acción de la aromatasa
por presentar secreción sanguinolenta periférica. La estrona es causante de patología
espontánea por ambos pezones. ¿Cuál es el dependiente de estrógeno como miomas,
diagnóstico más probable? hiperplasia endometrio, entre otros.
A. Adenomatosis erosiva
B. Fibroadenoma de mama
C. Absceso mamario
D. Cáncer de mama
E. Necrosis grasa
Respuesta: (D)
30. RM 2017 - B: En cáncer de endometrio según 33. RM 2020 A: ¿Qué tipo de carcinoma de
FIGO. ¿En qué estadio se encuentra la enfermedad endometrio es el más frecuente?
si el tumor está limitado sólo al endometrio? A. De células claras
A. I B. Seroso
B. II C. Adenocarcinoma
C. III D. Mucinoso
D. IV E. Escamoso
E. V Respuesta: (C)
Respuesta: (A)

El 80% de canceres endometriales son

Si está confinado al cuerpo del útero es grado I, adenocarcinomas que vienen de una hiperplasia
si lleva al cérvix II y afecta trompas o vagina III. atípica.

31. RM 2017 - B: Mujer de 56 años, sin hijos, obesa,

hipertensa y diabética. Presenta sangrado vaginal
post menopáusico que se evidencia en el examen
clínico. PAP negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Atrofia vaginal
B. Cáncer de cérvix
C. Cáncer de endometrio
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Cáncer de vulva
Respuesta: (C)

Todo sangrado postmenopáusico no asociado al

coito en mujeres con factores de riesgo para
hiperplasia endometrial o un endometrio mayor
a 4mm por ecografía debe hacernos descartar
cáncer de endometrio.

32. RM 2020 B: Mujer obesa de 70 años hipertensa

crónica y con diabetes, acude a emergencia por
presentar sangrado vaginal en moderada
cantidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cáncer de cérvix
B. Tumor maligno anexial
C. Sarcoma de útero
D. Vaginitis atrófica
E. Cáncer de endometrio
Respuesta: (E)

Todo sangrado postmenopáusico no asociado al

coito en mujeres con factores de riesgo para
hiperplasia endometrial o un endometrio mayor
a 4mm por ecografía debe hacernos descartar
cáncer de endometrio.