Estado

Hiperglucemico

Hiperosmolar
(EHH)VALERIA FLORES CARRILLO
 SUBTEMAS

EPIDEMIOLOGÍ
DEFINICIÓN
A

CUADRO
CLINICO

FISIOPATOLOGÍ
ETIOLOGÍA
A
 SUBTEMAS

COMPLICACION
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ES

PREVENCIÓN CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DEFINICI
ÓN
 DEFINICIÓN

Implica un nivel
extremadamente alto
de azúcar (glucosa) en
la sangre sin la presencia
de cetonas.

Síndrome diabético hiperosmolar hiperglucémico [Internet]. Medline Plus. 2021 [citado 18 mayo 2021]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000304.htm#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20diab%C3%A9tico%20hiperosmolar%20hipergluc
%C3%A9mico,de%20alerta%20(en%20muchos%20casos)
EPIDEMIOLOG
ÍA
 EPIDEMIOLOGÍA
POBLACIÓN
Pacientes de mediana edad y de edad
avanzada con (DM 1 y 2), con
antecedentes de Diabetes y cetoacidosis
diabética

MORTALIDAD
71% En pacientes > 65 años

- La edad
- El grado de deshidratación
- La inestabilidad hemodinámica
- La causa precipitante subyacente
- El grado de alteración del nivel de
conciencia
- La inexperiencia en el manejo de esta
complicación
Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias, 7e [Internet]. ACCESS MEDICINE. 2016 [citado 18 mayo 2021]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1846§ionid=130560609#:~:text=Epidemiolog%C3%ADa,-%2B%2B&text=Aunque%20
%20EHH%20se%20presenta,de%20cetoacidosis%20diab%C3%A9tica%20(CAD).
 EPIDEMIOLOGÍA
INCIDENCIA
1% incidencia hospitalaria

NIÑOS
El aumento de la obesidad infantil,
aumenta el riesgo de padecer DM2,
provocando mayor incidencia EHH

Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias, 7e [Internet]. ACCESS MEDICINE. 2016 [citado 18 mayo 2021]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1846§ionid=130560609#:~:text=Epidemiolog%C3%ADa,-%2B%2B&text=Aunque%20
%20EHH%20se%20presenta,de%20cetoacidosis%20diab%C3%A9tica%20(CAD).
 ETIOLOGÍA

9
 ETIOLOGÍA
● Nivel extremadamente alto de azúcar (glucosa) en la
sangre
● Disminución de la conciencia o del estado de alerta
● Cetoacidosis
● Infección
● Ataque al corazón o derrame cerebral
● Medicamentos que disminuyen el efecto de la insulina
en el cuerpo (corticoides)
● Medicamentos o afecciones que aumentan la pérdida de
líquidos (diuréticos)
● No tomarse los medicamentos recetados para la diabetes

Síndrome diabético hiperosmolar hiperglucémico [Internet]. Medline Plus. 2021 [citado 18 mayo 2021]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000304.htm#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20diab%C3%A9tico%20hiperosmolar%20hipergluc
%C3%A9mico,de%20alerta%20(en%20muchos%20casos)
 FISIOPATALOG
ÍA

11
 FISIOPATOLOGÍA
Insulina
La celula se queda
+/- sin glucosa

La glucosa se
queda fuera de la
celula

Diuresis
Osmotica
 FISIOPATOLOGÍA
Diuresis
Osmotica

EHH
Fisiopatología cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar Hiperglucemico ¡EXPLICADO FÁCIL! [Internet]. YOUTUBE. 2020 [citado 18 mayo 2021].
Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=pUnQwKcPRtI&ab_channel=GladysdelacruzBiology
 CUADRO
CLINICO

14
 SINTOMAS
• Taquicardia
• Taquipnea
• Deshidratación severa
• Pérdida del turgor de la piel
• Mucosas secas
• Hipotonía ocular
• Enrojecimiento facial
• Frecuente hipotensión.

15
 SINTOMAS
• Aumento de la sed y la orina
(al comienzo del síndrome)
• Sentirse débil
• Náuseas
• Pérdida de peso
• Resequedad de la boca y
lengua
• Fiebre
• Hiperglicemia

16
 DIAGNÓSTICO

17
 DIAGNOSTIC
O
• Hemocultivos
• Osmolaridad (concentración) de • Radiografía de tórax
la sangre • Electrocardiograma (ECG)
• Niveles de BUN y creatinina • Análisis de orina
• Nivel de sodio en la sangre (debe • Tomografía computarizada
ajustarse a los niveles de glucosa de la cabeza
en sangre)
• Examen de cetonas
• Glucosa en la sangre

ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO [Internet]. empidium. 2021 [citado 18 mayo 2021]. Disponible en:
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.13.3.2.
 VN= 126 mg/dl
VN= 7.38- 7.42

VN= 275- 295mOsm

ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO [Internet]. hospital jurez. 2018 [citado 18 mayo 2021]. Disponible en:
http://www.hospitaljuarez.salud.gob.mx/descargas/publicaciones_medicas/ESTADO_HIPEROSMOLAR_HIPERGLUCEMICO.pdf
 TRATAMIENTO

20
 TRATAMIENTO
Administracion de liquidos y electrolitos V.I

Administracion de insulina V. I.

Iniciar la reposición de potasio cuando la concentración del mismo

sea menor a 3.3 mEq/l, antes de iniciar la terapia de insulina,
siempre y cuando la diuresis sea >50 ml/hora; si es posible
Diagnóstico y tratamiento del SÍNDROME HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR [Internet]. guia de practica clinica. 2013 [citado 18 mayo
2021]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/160_GPC_SINDROME_HIPEROSMOLAR/
Ssa_160RR.pdf
 COMPLICACION
ES

22
 COMPLICACION
ES
• Convulsiones
• Ataque cardíaco
• Accidente cerebrovascular
• Coma

Síndrome diabético hiperosmolar [Internet]. Mayo Clinic. 2019 [citado 19 mayo 2021]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetic-hyperosmolar-syndrome/symptoms-causes/syc-20371501
PREVENCIÓN
 PREVENCIÓ
N
• Controlar niveles de glucosa en sangre
• Conocer los sintomas y niveles altos de
glucosa
• Seguir plan de tratamiento de la diabetes

25
Síndrome diabético hiperosmolar [Internet]. Mayo Clinic. 2019 [citado 19 mayo 2021]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetic-hyperosmolar-syndrome/symptoms-causes/syc-20371501
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA

26
 CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
● Lograr un equilibrio de líquidos y electrólitos, control de la glucemia, reducir la ansiedad
para evitar las complicaciones.
● Evitar la aspiración vigorosa si el paciente presenta signos y síntomas de deterioro
neurológico.
● • Reponer líquidos, empezando por lo general con solución de NaCl al 0,9% o al 0,45%
según prescripción, antes de administrar la insulina.
● • Determinar el balance hídrico, midiendo los líquidos ingeridos y eliminados.
● • Controlar signos vitales para detectar arritmias e hipotensión.
● • Auscultar los pulmones del paciente cada 2 a 4 horas en busca de crepitantes
relacionados con la sobrecarga de líquidos.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE DIABÉTICO [Internet]. SCIELO. 2019 [citado 19 mayo 2021]. Disponible
en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692001000100005
27
 CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
● • Controlar la concentración de electrólitos
● • Administrar insulina intravenosa o intramuscular, según prescripción, con el objetivo de
reducir la glucemia.
● • Realizar controles horarios de glucemia para prevenir la hipoglucemia.
● • Suministrar alimentos por vía oral cuando el paciente esté despierto, presenta ruidos
intestinales y la glucemia sea inferior a 250mg/dL.
● • La enfermera debe proporcionar ayuda y fijar un horario para acompañar al enfermo que
manifieste sus sentimientos y responder a sus preguntas.
● Para reducir la ansiedad, se le alienta a realizar los procedimientos para que se autoinyecte
y tomar las muestras para determinar su glucemia.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE DIABÉTICO [Internet]. SCIELO. 2019 [citado 19 mayo 2021]. Disponible
en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692001000100005

28
 PREGUNTAS

29
 PREGUNTAS
¿QUE ES
ImplicaEHH?
un nivel extremadamente
alto de azúcar (glucosa) en la sangre
sin la presencia de cetonas.
UNA
COMPLICACIÓN
Convulsiones, Ataque cardíaco,
Accidente , Cerebrovascular, Coma
Sustancia que esta fuera de la célula
durante la fisiopatología
Glucosa
Órgano donde se realiza el
proceso patológico
Hígado
UN SINTOMA
Boca seca, nauseas, vomito,
taquicardia, taquipnea,
deshidratación, mucosas secas
UNA CAUSA (etiología)
Medicamentos, perdida del estado de
conciencia, niveles altos de glicemia,
ataque al corazón
 PREGUNTAS
UNA
PREVENCIÓN Población
Pacientes afectada
de mediana edad y de edad
Controlar niveles de glucosa, seguir avanzada con (DM 1 y 2), con
tratamiento, conocer síntomas antecedentes de Diabetes y
cetoacidosis diabética
.

Primera acción de % Mortalidad

enfermería
Administración de líquidos por VI 71%

EXPLICA LA FISOPATOLOGÍA ¿Qué es diuresis osmótica?

Insulina+ glucosa libre+ hígado+ Aumento de micciones debido a la
diuresis osmótica+ perdida de orina y presencia de sustancias en el liquido
agua= EHHA filtrado en los riñones
 GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

32