FARMACOLOGÍA CLÍNICA DE

LOS TRASTORNOS DIGESTIVOS

FARMACOLOGÍA​
Maestro: ​
Dr. Cristóbal de Jesús Ríos Quintero​
Alumna: ​
Adriana Elizabeth López Hernández
 APARATO DIGESTIVO​

Consta de dos divisiones anatómicas

básicas​
​
Tubo digestivo o tracto digestivo, es un
tubo hueco, largo y continuo que se
extiende desde la boca hasta el ano.​
​
Órganos accesorios: glándulas
salivales, hígado, vesícula biliar y
páncreas.
La capa interna del tubo digestivo esta compuesta de mucosa
proporcionando una superficie para que los ácidos, las bases, moco
y enzimas que fragmentan la comida.

Enzimas​ Donde actúan​ Se producen en ​

amilasa​ Almidón Estomago páncreas​

y azucares​
pepsina​ proteínas​ estomago​

lipasa​ Grasas​ Páncreas

e intestino​
lactosa​ leche​ intestino​
El intestino delgado esta
tapizado con pequeñas
proyecciones llamadas
vellosidades y microvellosidades
para la absorción de los
alimentos y las medicinas.
Las sustancias son propulsadas a lo largo del tubo digestivo por
el peristaltismo, unas construcciones rítmicas de las capas
de músculo liso.
La producción de ácido por el estomago

La comida pasa por el estómago a través

del esfínter esofágico inferior (cardias),
este anillo de musculo liso normalmente
evita que el contenido del
estómago vuelva hacia atrás.
El segundo anillo de musculo
liso, el esfínter pilórico, se localiza
en la entrada al intestino
delgado. Este esfínter regula el flujo
de las sustancias que salen
del estómago.
 Las células principales
secretan pepsinógeno, una forma inactiva
de las enzimas pepsina que
fragmenta químicamente las proteínas. ​

 Las células parietales secretan de 1 a

3 litros de ácido clorhídrico al día.

Las funciones del aparato
digestivo son:

 Ingestión ​
 Secreción ​
 Motilidad​
 Digestión​
 Absorción ​
 Defecación
 Las enfermedades comunes del
aparato digestivo son:

 Enfermedades ácido-pépticas: gastritis, ulcera péptica, reflujo

gastroesofágico.​

 Enfermedades de trastorno en la motilidad:

Trastornos esofágicos, gástricos, intestino, colon irritable y
diarreas.
ENFERMEDADES ACIDO
PÉPTICAS
 Ulcera péptica

Es una erosión de la capa mucosa del tubo

digestivo, normalmente está asociada a
inflamación aguda. El termino ulcera
péptica se refiere a una lesión que está
localizada en el estómago (gástrica) o en
el intestino delgado (duodenal).
 La ulceración en el
intestino delgado distal se
conoce como enfermedad
de Crohn.

Las erosiones en el
intestino grueso se llaman
colitis ulcerosas.
 Enfermedad por reflujo
gastroesofágico

Es una enfermedad común en la que el contenido acido

del estómago asciende por el interior del esófago. La causa de la
ERGE suele ser una debilidad del esfínter esofágico inferior.
Los objetivos del tratamiento farmacológico son proporcionar
un alivio inmediato de los síntomas, favorecer la curación de
la ulcera y prevenir la futura recurrencia de la enfermedad.
Estos fármacos son los siguientes:
 Antagonista del receptor H2 ​

 Inhibidores de la bomba de protones​

 Antiácidos ​

 Protectores de la mucosa
 ​ ​
Fármacos ​ Mecanismo de acción ​
​
Antagonistas de los receptores H2​ Ayudan a la supresión del volumen y acidez del ácido gástrico.​
​

Inhibidores de la bomba de protones ​ Actúan bloqueando la enzima (pepsina) responsable de la secreción

​ de ácido clorhídrico en el estómago.​

Antiácidos​ Son sustancias alcalinas que se han usado para neutralizar el ácido
​ del estómago.​

Protectores de la mucosa​ Protegen la mucosa del tracto gastrointestinal de la secreción ácida y

​ de las enzimas digestivas.​
 Antagonistas de los receptores H2​

MEDICAMENTO​ FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA​ POSOLOGÍA​ EFECTOS ADVERSOS​

​ •Cefalea​
Se absorbe en el tracto digestivo y hepático. Se elimina en Adulto​
​ un 48% en una dosis oral y 75% dosis intravenosa por la orina y el Ulcera gástrica: ​ •Taquicardia​
CIMETIDINA​ resto se elimina con las heces.​ Dosis habitual 800 mg/24hr. (antes de dormir) ó Dosis • Fiebre ​
​ de 400 mg/12 hrs.​ •Ansiedad ​
Inhibe competitivamente la acción de la histamina en Dosis máxima 1600 mg/día. (tratamiento habitualmente de 4-
•Nausea​
los receptores histamínicos H2 de las células parietales​ 6 semanas) ​
• Vomito​
Reflujo gástrico: 800 mg en dosis única al acostarse o en 2
tomas durante 12 semanas. En casos graves puede ser • Estreñimiento​
necesario 400 mg/6h.​ • Mareo​
• Diarrea​

​
Se metaboliza en un 30 a 35% en el hígado y es eliminada por la Adultos Dosis ulcera péptica, gástrica y duodenal
•Cefalea ​
FAMOTIDINA​ orina. Antagonista de los receptores H2 de la histamina, cuyo o esofagitis por reflujo, 40 mg al acostarse o 20 mg cada 12
•Constipación ​
​ mecanismo de acción es por competencia.​ horas posterior a alimentos de 4 a 8 semanas. Dosis de
prevención de recurrencias 20 mg por las noches antes de •Diarrea ​
acostarse. Ajuste de dosis a mitad en pacientes con ERC •Rash​
con aclaramiento de creatinina <50 ml/min.​
 Inhibidores de la bomba de protones

MEDICAMENTO​ FARMACOCINÉTICA POSOLOGÍA​ EFECTOS ADVERSOS​

​ Y FARMACODINAMIA​ ​ ​
​
​ Inhibe irreversiblemente la enzima de H+, K+- Intravenosa: 40 mg una vez al •Rash cutáneo​
OMEPRAZOL​ ATPasa (bomba de protones) que es día, administrar en un periodo de por •Cefalea ​
mediador de la secreción de ácido de la célula lo menos 2.5 minutos y diluida •Estreñimiento ​
parietal. ​ previamente en el diluyente (10 ml), 4 por •Flatulencia ​
La mayor parte es excretada por orina minuto. ​ •Mialgia ​
sin cambios 70% a 77%, por la vía fecal en un Infusión continua: 40 mg diluido en •Alopecia​
18% a 23% y no se elimina por diálisis.​ 100 ml de solución a pasar en 20 a
30 minutos una vez al día. ​
Úlcera duodenal: 20 mg 1 vez/día, 2-
4 sem; mala respuesta: 40 mg 1 vez/día,
4 sem. Prevención recidiva: 20 mg
1 vez/día, aumentar a 40 mg 1 vez/día si
es necesario.​
 MEDICAMENTO​ FARMACOCINÉTICA POSOLOGÍA​ EFECTOS ADVERSOS​​
​ Y FARMACODINAMIA​ ​

​ Inhibe la secreción de ácido en Adultos​ •Diarrea​

​ el estómago. Se une a la bomba Esofagitis por reflujo: 15 mg cada 24 •Cefalea​
​ de protones en la célula parietal horas, durante 8 semanas. Si no •Mareo​
LANSOPRAZOL​ gástrica, inhibiendo el transporte de responde aumentar a 30 mg/día por la •Náusea​
​ H + al lumen gástrico.​ mañana, en ayunas durante 8 semanas; si hay •Estreñimiento​
​ ​ recaída prolongar el tratamiento 8 semanas
​ Se elimina a través de la bilis (2/3) y para mantenimiento 15 mg/dia, en ayuno.
por la orina sólo 15%; menos de 1% ​
como tal.​ En adultos es 30 mg por día, por vía oral, en
​ la mañana antes de ingerir alimentos, durante
2 a 4 semanas (úlcera duodenal) y 4 a 8
semanas (esofagitis y úlcera gástrica); en
ambos casos la dosis de mantenimiento es de
15 mg/día durante cuatro semanas.​
​
​Dosis máximas: 180 miligramos
 MEDICAMENTO​ FARMACOCINÉTICA POSOLOGÍA​ EFECTOS ADVERSOS​
​ Y FARMACODINAMIA​ ​ ​
​
​ Inhibe potentemente la secreción de Adultos ​ •Leucopenia,
​ ácido clorhídrico producida por el 40 mg por día están indicado para •Trombocitopenia​
PANTOPRAZOL​ estómago, mediante la inhibición selectiva y los siguientes padecimientos:​ •Diarrea​
específica de las bombas de protones de las Ulcera duodenal: la mayoría de los •Flatulencias​
células parietales. ​ pacientes cicatrizan dentro de las primeras 4 •Nausea​
El grado de inhibición de ácido clorhídrico semanas de tratamiento. ​ •Vomito​
es dosis dependiente, y su acción produce Reflujo •Falla hepática​
una potente supresión de larga duración en gastroesofágico: generalmente requieren de •Anafiláctica​
la producción de ácido, inhibiendo tanto 12 a 24 semanas de tratamiento.​ ​
la secreción basal de ácido como la Helicobater pylori: 40 mg dos veces al
secreción estimulada. Se une a las día asociado con dos antibióticos durante
proteínas plasmáticas presentes hasta en un periodo de tiempo de 10 a 14 días. ​
98% y es extensamente metabolizado en el ​
hígado. ​
La vía principal de excreción de Dosis máxima 1mg/kg/ 12-24 hrs.
sus metabolitos (cerca de 80%) es renal y No se recomienda intravenoso en pacientes
el resto es excretado a través de las heces.​ menores a 18 años.
​
MEDICAMENTO​
ANTIÁCIDOS​ Hidróxido de magnesio​
Vía ora 2.4 a 4.8 (30 a 60 mililitros)/ día dosis única o divididas. ​
​
Hidróxido de aluminio​
Vía oral 600 miligramos de tres a cuatro veces al día.​
Hidróxido de magnesio con hidróxido de aluminio y simeticona​
Vía oral 10 a 20 mililitros (dosis máxima 120 ml/día) o 2 a 4 comprimidos (dosis máxima 24 comprimidos)​
Bicarbonato de sodio​
Vía oral de 0.3 a 2 gramos una a cuatro veces/ día o ½ cucharada de polvo en un vaso de agua.​
​

PROTECTORES DE Misoprostol​
úlcera gástrica y duodenal: 800 mcg en dos o cuatro dosis al día tomadas con el desayuno y/o con cada alimento principal y
LA MUCOSA​
a la hora de dormir.​
​ Profilaxis de la úlcera péptica inducida por AINEs : 200 mcg dos, tres a cuatro veces al día. (Dosis máxima 1,600 mcg)​
Sucralfato.​
Adultos​
Es 1 g (5 ml), cuatro veces al día o 2 g (10 ml), dos veces al día. La dosis de mantenimiento recomendada para úlcera
duodenal es 1 g (5 ml) dos veces al día o 2 g (10 ml), por la noche.​
​
​
​
​
La función normal
del aparato
digestivo inferior
 TRASTORNOS DE LA
MOTILIDAD
 Estreñimiento

 Diarrea

 Enfermedad inflamatoria intestinal

 Síndrome de intestino irritable

 Nauseas

 vomito
 Estos fármacos se clasifican en cinco
principales grupos:

 Los agentes formadores de masa: aumentan el tamaño de la masa fecal.

 Los ablandadores de las heces o surfactantes: hacen que se absorba mas agua y grasa en

las heces.

 Los estimulantes: irritan el intestino para aumentar el peristaltismo (pueden producir

dependencia al laxante)

 Los laxantes osmóticos o salinos: no se absorben en el intestino, meten agua en la masa

fecal para crear unas heces más acuosas.

 Los agentes herbarios: son productos naturales

 ESTREÑIMIENTO

Es una disminución en la frecuencia

numero de la cantidad de las
defecaciones y puede producir
distención y malestar abdominal, por lo
tanto no es un enfermedad es un
síntoma subyacente.
 Laxantes
Son fármacos que favorecen los movimientos intestinales. Los laxantes
facilitan la evacuación del intestino, o defecación, y se usan de forma
generalizada para prevenir y tratar el estreñimiento.
 Laxantes
Fármaco Vía de administración, dosis en el adulto (dosis máxima) Efectos adversos

FORMADORES DE MASA
1. Vía oral una cucharada tres veces al día en 220 a 250 mililitros de • Plenitud abdominal
1. Metilcelulosa
agua. • Cólicos abdominales
2. Vía oral: 1 a 2 cucharadas en 220 mililitros de agua al día. • Desvanecimiento.
2. Muciloide de psilio (plantago)
3. Vía oral: 1 gramo al día. • Obstrucción esofágica o digestiva.
3. Policarbófilo de calcio

SALINOS Y OSMÓTICOS
1. Vía oral: 15 a 30 mililitros mezclados con agua el día por razón • Diarrea
1. Bifosfato de sodio
necesaria • Dolor abdominal
2. Vía oral: 20 a 60 mililitros al día • Arritmias
2. Hidróxido de magnesio

ESTIMULANTES • Dolor abdominal

1. Vía oral: 10 a 15 miligramos al día
1. Bisacodilo • Nauseas
2. Vía oral: 15 a 60 mililitros al día
2. Aceite de castor o resino • diarrea
Diarrea

Es un aumento en la frecuencia y
fluidez de las deposiciones, puede
considerarse una forma de defensa
corporal, que elimina rápida y
completamente las toxinas y
patógenos del organismo.
 Antidiarreicos
FÁRMACO VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS EN EL ADULTO (DOSIS EFECTOS ADVERSOS
MÁXIMA)

DEPRESORES MOTOR
• Somnolencia
INTESTINAL
1. Vía oral: 4 miligramos en dosis única y 2 miligramos tras cada episodio
• Inestabilidad
1. Loperamida
diarreico. (dosis máxima de 16 mg/dia)
• Nausea
2. Vía oral: 1 a 2 miligramos tras cada episodio diarreico (dosis máxima de 8
• Mareo
2. Difenoxina con atropina
mg.)
• sequedad de la boca
3. 1 a 2 comprimidos o 5 a 10 mililitros tres o cuatro veces al día.
• Estreñimiento
3. Difenoxilato con atropina

PROTECTOR INTESTINAL

1. Lactobacilos y probióticos 1. Tomar 1 vez al día

OTROS FÁRMACOS
• Estreñimiento
1. Sales de bismuto 1. Vía oral: 2 comprimidos o 30 mililitros por razón necesario
• Nausea
2. furazolidona 2. Vía oral: 100 miligramos cuatro veces al día
 Enfermedad inflamatoria intestinal y
del síndrome de intestino irritable

La ulceración de la porción distal del

intestino delgado se llama enfermedad de
Crohn, y las erosiones del intestino grueso
se conocen como colitis ulcerosa, estas dos
enfermedades juntas se clasifican como
enfermedades inflamatorias intestinales (EII).
 Las NÁUSEAS con una sensación subjetiva
desagradable que se acompaña de debilidad, diaforesis
e hiperproducción de saliva.

 El VOMITO es un mecanismo de defensa que el cuerpo

usa para deshacerse de sustancias toxicas.

 ANTIEMÉTICOS son fármacos para prevenir el vómito,

actúan inhibiendo los receptores cerebrales de la

dopamina o la serotonina.
 Antieméticos
FARMACO VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS EN EL ADULTO (DOSIS EFECTOS ADVERSOS
MÁXIMA)

ANTAGONISTA DE LOS
• Fatiga
RECEPTORES DE LAS
NEUROCININAS. • Estreñimiento
• Diarrea
1. Vía oral: 125 miligramos 1 hora antes de la quimioterapia
1. Aprepitant • Anorexia, nausea e hipo
• Deshidratación y neumonía.
ANTAGONISTAS DE LOS
• Cefalea
RECEPTORES DE LA SEROTONINA
• Mareo
1. Vía oral: 100 miligramos 1 hora antes de la quimioterapia
1. Dolasetron • Fatiga
2. Intravenoso: 10 mcg/kg 30 minutos antes de la quimioterapia
2. Granisetron • Estreñimiento
3. Vía oral: 4 miligramos tres veces al día
3. Ondansetron • diarrea
• Aumento de peso
GLUCOCORTICOIDES
• Acné
1. Vía oral: 0.25 a 4 miligramos dos o cuatro veces al día
1. Dexametasona • Nausea
2. Vía oral: 4 a 48 mg/dia • Insomnio
2. Metilprednisolona
• Anomalías menstruales
 Antagonistas de los receptores D2

MEDICAMENTO FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA POSOLOGÍA EFECTOS ADVERSOS

La distribución obedece a un modelo bicompartimental. Vía oral • Somnolencia

METOCLOPRAMIDA Aumenta el tono y la amplitud de las contracciones Niños de 6 a 12 años: ½ comprimido (5 mg) 3 veces al día antes de los alimentos. • Cansancio
gástricas relaja el bulbo duodenal y esfínter pilórico. Mayores de 12 años o más de 40 kg de peso: 1 comprimido 3 o 4 veces al día antes • Síntomas
Aumenta la peristalsis del duodeno y del yeyuno (acelera de los alimentos. extrapiramidales
el tránsito y vaciamiento intestinal) Adultos y mayores de 40 kg: 1 comprimido 3 o 4 veces al día antes de los alimentos.
Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior Inducción de la lactancia: 1 comprimido cada 8 horas, dependiendo de la respuesta
(antiemético) de la paciente, por un periodo máximo de 10 días.
El 98% se elimina por vía renal y una cantidad mínima
pasa a la bilis, pero se reabsorbe en el intestino. Vía intravenosa o intramuscular
Gastroprocinético y antiemético: Administrar 1 am­polleta cada 6 a 8 hrs o hasta 4
ampolletas cada 6 a 8 hrs.
Migraña: una ampolleta I.V. o I.M. y aplicar otra ampolleta una hora después. En
casos severos se puede administrar hasta 4 ampolletas de 10 mg en un periodo de 6
horas (I.V. lentos o en perfusión continua).
Inducción de la lactancia: Aplicar 10 mg I.M. cada 8 horas,
Se pueden utilizar dosis tan amplias como 1 a 5 mg/kg en 24 horas de acuerdo con la
edad, peso y citostáticos que se utilicen.
Oncológico: dosis de 1.2 mg/kg I.V. cada 2-3 horas comenzando 30 minutos antes
de la quimioterapia, tomando como máximo 70 kg de peso.

Antagonista de dopamina con propiedades antieméticas. Se absorbe en la pared intestinal y en el hígado, se elimina por vía urinaria y fecal. • Rash
DOMPERIDONA
La combinación de sus efectos periféricos Niños hasta 5 años: 1 gota kg/peso corporal 3 veces al día • Cefalea
(gastrocinéticos) y al antagonismo de los receptores de Niños de 5 a 8 años: 3 a 5 gotas 3 veces al día • Ansiedad
dopamina en la zona causante quimiorreceptora, la cual Niños de 8 a 12 años: 15 a 25 gotas tres veces al día • Diarrea
se ubica fuera de la barrera hematoencefálica en el área Adultos: 10 miligramos cada 6 a 8 horas • Somnolencia
postrema.
 Bibliografía

 https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2080

 Revista Médica La Paz, versión On-line ISSN 1726-8958, Rev. Méd. La Paz vol.29 no.1 La Paz 2023 Epub 30-

Jun-2023

 https://www.guiasalud.com/precio/tagamet-64-101-9983-77-27268?search=CIMETIDINA&sectionKey=sustancias

 https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/durater_comprimidos/168/75/7426/25

 https:/ /www.medicamentosplm.com/Home/Medicamento/a/1

 M. Adams, N. Holland farmacología para enfermería un enfoque fisiológico