INTRODUCCIÓN

• El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos.

• Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, ulceras de

la planta del pie, atrofia de la piel.

• Las lesiones propias del denominado pie diabético transcurren sin dolor, debido a lo cual

se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.

 ¿CÓMO AFECTA LA
DIABETES A LOS PIES?

• Nervios: Neuropatía Diabética

• Arterias: Vasculopatía Diabética

 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

1. Aspectos generales de la Metabolopatia.

2. Identificar signos y síntomas del “Pie de Riesgo”.
 Exploración basal:
– Exploración clínica
– Exploración neurológica
Test sensibilidad profunda.
– Exploración instrumental.
Test sensibilidad superficial.
 TEST SENSIBILIDAD PROFUNDA
• Dispone de unos cursores graduados desde 0 en la base 8 en la parte superior.
Se aplica la base del diapasón sobre la cabeza del primer metatarsal.

• Cuando el diapasón vibra, los triángulos en el cursor aparecen dobles. El

número mas próximo que aparece como punto de intersección de los lados
largos de los dos triángulos que vibran en el momento en que el sujeto cesa
de percibir la vibración, constituye la medida. Debe determinarse 3 veces en
cada pie. Las medidas en cada pie. Las medidas en cada pie se promedian por
separado. Los pacientes vulnerables a las ulceraciones serian aquellos en los
que la lectura fuese <4.
 TEST SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

• Realizar el test con el filamento en

las áreas indicadas en cada pie.
Nunca aplicarlo en una ulcera, callo,
piel necrótica u otra lesión.
 CLASIFICACIÓN
GRADO LESION CARACTERÍSTICAS
0 Ninguna, pie de riesgo. Callos gruesos, cabezas de metatarsianos prominentes,
dedos en garra, deformidades óseas.
I Ulceras superficiales. Destrucción del espesor total de la piel.
II Ulcera profunda. Penetra la piel, grasa, ligamentos pero sin afectar hueso.
Infectada.
III Ulcera profunda mas absceso. Extensa y profunda, secreción, mal olor.
IV Cangrena limitada. Necrosis de una parte del pie o de los dedos, talón o
planta
V Cangrena extensa. Todo el pie afectado; efectos sistémicos-.
 LESIONES ASOCIADAS

• Callos
• Ampollas
• Uñas encarnadas
• Juanetes
• Pie de atleta
• Verrugas plantares
• Dedo martillo
• Piel seca y partida
FACTORES DE RIESGO
 COMPLICACIONES
DIABETES
MELLITUS ANGIOPATIA

NEUROPATIA

MOTORA SENSITIVA AUTONOMICA

DISMINUCION DE ALTERACIO ALTERACION

ATROFIA MUSCULAR
SENSIBILIDAD N DE LA
SUDORAL REGULACIO
N DE FLUJO
DEFORMIDADES
DEL PIE, CAMBIOS TRAUMA
PIE SECO, FISURAS
DE PRESION

ULCERA
CALLOS
 PREVENIR LOS PROBLEMAS DE LOS PIES
• Controlar los niveles de azúcar en sangre.
• Cuidar diariamente sus pies, lavarlos, cortar las uñas,
buscar cuidadosamente signos de infección o heridas.
• Usar calzado adecuado.
• Prevenir heridas en los pies.
• Visitar a su profesional de la salud regularmente.
• Caminar.
• Llevar una dieta saludable.
 “RECONOCER Y TRATAR TEMPRANO LOS
PROBLEMAS DE LOS PIES PUEDE PREVENIR
COMPLICACIONES SERIAS”.