SEMIOLOGIA DE

MANO
Presentado por:

Laura Camila Colmenares

Gamboa Camilo Ernesto
Contreras López
 TERMINOLOGÍ
TENER EN
A
CUENTA:

Las manos y los dedos

tienen
● Superficie dorsal
● Superficie palmar
● Bordes radial y cubital
 Zona media
Región palmar

Eminencia hipotenar
Eminencia tenar
Zona media

Pulgar - Indice - anular - medio - meñique

ANATOMÍA ÓSEA DE MUÑECA Y MANO
HUESOS DE LA
MANO
 ARTICULACIONE
S

Cada dedo tiene 3 articulaciones:

● Metacarpofalángica
● Interfalángica proximal
● Interfalángica distal

Pulgar tiene 2 articulaciones:

● Metacarpofalángica
● 1 sola interfalángica
ARTICULACIONES
 INERVACIÓ
N

CUBITAL

C4
TRONCO
C5 PLEXO SUPERIOR MEDIANO
BRAQUIAL MEDIAL
C6 CUBITAL

C7

C8
RADIAL
T1
 INERVACIO
CUBITAL
N flexor cubital del carpo y parte del
RADIAL flexor profundo de los dedos
musculo triceps y sensibilidad del lado medial de la
musculos dorsales del mano
antebrazo
dedo meñique
sensibilidad de la piel del dorso del FUNCIONES
antebrazo y la mano mitad medial del cuarto dedo

MEDIANO

Resto de los musculos anteriores

del antebrazo y la mano

Sensibilidad de la superficie palmar

de los dedos pulgar, indice y
medio
INERVACIÓ
N RADIAL
MEDIAL
CUBITAL
 MÚSCULOS QUE MUEVEN LA MUÑECA, LA MANO Y
LOS DEDOS
● PALMA
PARTE R
EXTRÍNSECOS ANTERIOR DEL LARGO
ANTEBRAZO ● FLEXOR
SON FLEXORES PROFUNDO
DE LOS
DEDOS
PARTE
POSTERIOR ● EXTENSOR
DEL DE LOS
ANTEBRAZO DEDOS
PUEDEN SER SON ● EXTENSOR
MÚSCULOS EXTENSORES CUBITAL DEL
EXTRINSECO
CARPO
SE
INTRINSECOS

● EMINENCIA
PALMAR HIPOTENAR
● EMINENCIA
TENAR
● MÚSCULOS
INTRINSECOS DIVIDEN DORSAL INTERÓSEOS
● MÚSCULOS
LUMBRICALES
MUSCULOS
INTRINSECOS
MÚSCULOS
EXTRÍNSECOS
TENDONES
LIGAMENTOS
VASCULARIZACIÓN
 INTERROGATORI
O

Problemas de la
mano:
1. Traumáticos
2. No traumáticos
 TRAUMÁTICOS NO TRAUMÁTICOS

●• ¿Cuándo ocurrió la lesión y ● ¿Cuando empezó el

cuánto tiempo ha dolor, cambio de
transcurrido? sensibilidad, hinchazón
o contractura?
● ¿Dónde ocurrió la lesión y en ● ¿Cómo altera la función
que condiciones? en actividades diarias,
trabajo etc.?
● ¿Mecanismo de la lesión o ● ¿Qué actividades
el accidente? empeoran el dolor ?

● ¿Ha recibido algún tratamiento ? ● ¿A qué hora empeora

el dolor, afecta otras
articulaciones?
 CAUSAS DE
CONSULTA

1. Dolor
2. Deformidad
3. Parestesias (adormecimiento)
4. Debilidad muscular (parálisis -
paresia)
5. Rigidez
6. Tumoración
 DOLO
Dolor localizado: R
Originado en receptores que se ubican en el origen e inserciones de los
tendones y sus vainas en periostio, ligamentos y capsulas articulares

Piel, TCS, faneras Panadizo (absceso)

Sistema músculo - Por lesiones de compresión,

contracción tendinoso estiramiento.
Tendinitis

Sistema osteo-articular Lesiones del periostio por

traumatismos, inflamación o
compresión
DOLOR DIFUSO: De origen en estructuras vasculares y
nerviosas
VASCULAR NEUROGÉNICO
● Isquemia: Dolor Desencadenando por el
profundo, difuso, trauma periférico sobre los
quemante nervios en forma aguda o
crónica.
● Venosa: Dolor pulsátil
Distales: Secundarias a
irritación, neuromas, sindrome
tunel del carpo.
Proximales:
● SNC - AIT
● Médula: Tumores
● Intervertebral:
Hernias discales
DEFORMIDADES Congénitas o adquiridas por traumas infecciones
o quemaduras
PARESTESIAS Compresiones nerviosas a escala radicular o
periferica (atrapamiento de nervios perifericos)
DEBILIDAD MUSCULAR Lesiones centrales de neurona motora superior
Lesiones de motoneurona inferior: Polio, avulsión
plexo braquial
RIGIDEZ Secundaria a trauma, infecciones o quemaduras

TUMORACIONES Usualmente benignas

 EXÁMEN
FÍSICO

1. INSPECCIÓ
N

2. PALPACIÓN

3. FUNCION
 INSPECCIÓ
N
Fallas en la formación deDEFORMIDADES
partes: Deficiencias congénitas falla detención
GENÉTICAS
en la formación del miembro.

TRANSVERSALES LONGITUDINALES

Amputaciones congénitas Demás deficiencias:

● Afalangia (Ausencia de dedos) ● Focomielia
● Amelia (Ausencia ● Mano de cangrejo
de extremidad)
 FALLAS EN LA DIFERENCIACIÓN (SEPARACIÓN ) DE
PARTES:
● Unidades básicas se desarrollaron pero la forma final no se
completo.

Sinostosis: Fusión de huesos Sindactilia: Fallas de separación de

que normalmente están la piel entre los dedos.
separados. Radio proximal y
cubito
Duplicación
De acuerdo a los tejidos o partes
duplicados:

● Polidactilia
Sobrecrecimiento: Conocido como gigantismo, de todo el miembro o solo una
parte
● Macrodactilia asociado a sindactilia
Anomalías esqueléticas
generalizadas:

● Discondroplasia
● Exostosis múltiples
● Aracnodactilia
● Acondroplasia
● Osteogénesis
imperfecta
 DEFORMIDADES ADQUIRIDAS

● Piel

● Tendones

● Nervios

● Vasos

● Huesos

● Articulaciones
 PIE
L
Elasticidad

Contorn

Coloració

Temperatura

Pliegues

cutaneos
 Reciente - tardía.

Herida Limpia o
infectada

Cortantes - Limpias
sHeridas contusas - sucias

Elementos Patrón de contusión o aplastamiento, por armas

cortopunzantes Aspecto de fuego quemaduras explosión o atrapamiento.
regular.
Aspecto irregular - necrótico y sucio.
 CICATRICE
Tipo: S ● Brida longitudinal po nódulos sobre
Retractil cintas pretendinosas y adheridas
a parte profunda de la piel.
● Deforman los dedos y la mano ● Nódulo - bandas fibrosas + contractura
● Si existe retracción suelen ser dedos.
pálidas
● Secuelas de quemaduras y heridas

❖ Contractura de Dupuytren: Retracción de aponeurosis palmar, por proliferación

fibroblástica de la fascia palmar que produce contractura del dedod anular y/o meñique
que se puede extender a los demás dedos.
 INFECCIONE
S
Principales infecciones de las manos:

● Panadizos o infecciones de los dedos

● Tenosinovitis cuando infecciones afectan a vainas
sinoviales

Infección con ampolla llena de pus = Flictenular

Panadizo antracoide + pequeño forúnculo en primeras falanges
 LESIÓN DEL APARATO
EXTENSOR
RUPTURA DEL EXTENSOR EN SU INSERCIÓN DISTAL
Se mantiene en flexión y no
permite extensión
voluntaria.

Ruptura del tendon extensor

al insertarse en la falange
distal o por avulsion del
mismo

Dedo en martillo.
RUPTURA DEL EXTENSOR DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA
PROXIMAL

● Deformidad en ojal
● Perdida de la extensión voluntaria
e hiperextension de la falange
distal
● Artritis reumatoide
 LESIÓN DEL APARATO
FLEXOR
RETRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS
INTRÍNSECOS
LESIONES
OSTEOARTICULARES
 NERVI
Lesión de nervio radial:
OS
Se produce la “mano caída” , por lesión alta proximal a la cabeza

radial. Causas:

● Compresión del nervio radial a la altura del tercio medio del

húmero.
● Secuela de fractura del tercio medio del húmero
 ● Consecuencia:
● Fractura de la diáfisis del húmero en su tercio
medio
● Heridas por arma de fuego y brazo

Signos:
Lesiones motoras altas: Mano caída, aparece al flexionar el codo con el antebrazo en
pronación

*Inerva extensores y supinadores del antebrazo*

 LESIÓN NERVIO
MEDIANO
● Inerva la mayoría de músculos flexores y pronadores del antebrazo y de la mano y
forman la eminencia tenar de la mano.

● Expuesto por fosa antecubital

● Causa: Heridas cortantes

Actitud de bendicion o mano

de predicador. Levanta el
brazo hacia el examinador, la
posicion de extension del
indice y flexion del resto de
dedos se asemeja al nombre
Se pide al paciente que flexione sus dedos, sólo puede realizarlo con el anular y meñique,
mientras quedan extendidos el pulgar, el índice y un poco del dedo medio.

Pérdida de flexión de articulaciones interfalángicas proximal y distal del índice - prueba de

Oschner para entrecruzamiento de manos donde se hace evidente la imposibilidad para
flexionar el índice.

Paralisis parcial del flexor profundo de los dedos.

Muñeca
:
Perdida de la abducción del pulgar

}
LESION NERVIO
CUBITAL

Hiperextensión de las
articulaciones
metacarpofalángicas de los dedos
anular y meñique y ligera flexión
de interfalángicas. Paralisis de
musculos inteorseos y predominio
de extensores.

Pulgar en abducción
Leve desviacion del meñique perdida del tercer interoseo palmar y de los músculos
de la eminencia hipotenar, con predominio del extensor propio del meñique.

Inerva en antebrazobrazo a cubital anterior - flexor cubital del

carpo haces mediales o internos y flexor profundo de los dedos

Mano :Musculos de la eminencia hipotenar, interoseos, mediales

y aductores del pulgar.
 PALPACIÓ
N Superficial

Temperatura

Edema

Cambios Tróficos
 Profunda

Dolor

Relieves óseos y musculares

GRACIA
S
Gerstner. Manual de Semiologia del Aparato Locomotor. Duodecima Edición. Universidad de la
Salle.