MARIANA AGUIRRE VARAS DE VALDEZ

CIRUGÍA CARDIOTORÁCIA
OBJETIVO: EVALUAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE LA
SEPTOSTOMÍA AURICULAR PERCUTÁNEA CON BALÓN PARA
LA DESCOMPRESIÓN DEL CORAZÓN IZQUIERDO EN PACIENTES
CON ECMO.
• Royal Brompton Hospital in London, UK.
• MarieLannelongue Hospital, Paris.
• Haut Lévèque Hospital in Bordeaux, France.
• Columbia University Medical Center, NY.
MÉTODOS:
MULTICENTRICO 4 HOSPITALES 3ER NIVEL
RETROSPECTIVO PACIENTES SOMETIDOS A BAS PERCUTANEA EN
AÑO 2000-2014
64 PACIENTES (32 A, 32 P)

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VARIABLES DEMOGRAFICAS
• EDAD
• PESO
• DIAGNOSTICO CARDIOLOGICO
• **LACTANTES <2 A **NIÑOS >2 A

***RECUPERACION FEVI >40% o FA >25% EN PEDIATRICOS

DESPUES DE ECMO***

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ANÁLISIS ESTADÍSTICO
• PRUEBAS DE CHI2 Y LA PRUEBA EXACTA DE FISHER
• SIGNIFICANCIA ESTADISTICA P < .05.
• ANALISIS DATOS CON SOFTWARE STATA.

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RESULTADOS
CARACTERISTICAS PACIENTES

BAS EN 64 PACIENTES CON ECMO

*-*- PESO Y EDAD -*-*-
MEDIANA: 18-72 A (37) // 44-86 KG (65)
MEDIANA: .3 – 17.9 A (8) // 5.3-69.9 KG (29)

*-* COLOCACIÓN ECMO *-*

DETERIORO HEMODINAMICO PROGRESIVO/CHOQUE
CARDIOGENICO EN 57 PACIENTES (89.1%)
DURANTE Y DESPUES DE RCP POR PARO CARDIACO 7 PACIENTES
(10.9%)

*-* CANULACIÓN *-*

YUGULAR (15.6%)
FEMORAL (70.3%)
AMBOS (14.1%)

NINGUNO IMPELLA O BIAC

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 RESULTADOS
SEPTOSTOMIA AURICULAR CON BALON

TODOS EDEMA P CARDIOGENICO: DR C/ O S/ HEMORRAGIA PULMONAR,

ESTERTORES HUMEDOS BILATERALES
HEMORRAGIA PULMONAR 14 (21.9%)
DISTENSION AI Y VI EN ECO A PESAR DE MANEJO FARMACOLOGICO EN
56 (87.5%)

TIEMPO DE REALIZACION:
PAS EN TIEMPO MEDIO 1.46 DIAS (0-12 DIAS ) DESDE COLOCACION DE
ECMO
8 PACIENTES (12.5%) COLOCACION ECMO + PAS SIMULTANEO

PUNCION TRANSEPTAL GUIADA POR ETE EN 9 (14.1%)

BALÓN: INOUE EN 41 (64.1%) A. BROCKENBROUGH 2 PACIENTES

DIFERENTES BALONES DE ANGIOPLASTIA (2.3+- .8 BALONES POR
PROCEDIMIENTO)
DM BALON 18 MM LACTANTES, 28 MM NIÑOS, 30 MM ADULTOS
TECNICA CANULACION
TODOS EN LAB CATH CON FLUOROS C/ O S/ GUIA ETT O ETE
TODOS ABORDAJE FEMORAL 6
RESULTADOS
ÉXITO EN 64 PACIENTES

• PMAI 24.2 +/- 6.9 MMHG A 7.8 +/- 2.6 MMHG (P < 0.0001)
• G PRESION AI –AD 17.2 +/- 7.1 MMHG A 0.09 +/- 0.5 MMHG (P < .0001)

POSTERIOR A PROCEDIMIENTO:
• MEJORIA RX TORAX 49 DE 64 PACIENTES (76.6%)
• MEJORIA ESTADIO CLINICO 63 DE 64 (98.4%)
• HEMORRAGIA PULMONAR RESOLVIO EN LOS 14 PACIENTES (100%) EN
48 POST PAS
• NINGUNO REINTERVENCION

COMPLICACIONES POST:
6 PACIENTES (9.4%)
® DP SIN COMPROMISO HEMODINAMICO RESOLUCION ESPONTANEA
® FA RAPIDA CON CARDIOV E
® FV CON DESFIBRILACION
® B COMPLETO TRANSITORIO
® PERFORACION V ILIACA CON COLOCACION STENT ( 1 PACIENTE)
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 RESULTADOS

20XX título de la presentación 8

RESULTADOS LARGO PLAZO
SEGUIMIENTO 12.3 MESES
• FALLECIERON 23 PACIENTES (35.9%)
• MUERTE SUBITA EN 11 AÑOS CON C DILATADA 3.2 AÑOS POST ECMO Y 4 MESES C/ ASISTENCIA
VENTRICULAR COMO PUENTE A RECUPERACION.

ULTIMO SEGUIMIENTO:
35 ALTA DOM (54.7%)

TASA DE AUSENCIA DE MUERTE, TRANSPLANTE O ASISTENCIA VENTRICULAR  26.6 % (IC 95%)

FX RIESGO MAL DESCENLACE:
• EDAD < 10
• MIOCARDITIS AGUDA
• C DILATADA
• DURACION ECMO >= 96 H

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LIMITANTES
LA RECOPILACION RETROSPECTIVA DE DATOS EN MULTIPLES CENTROS MEDICOS
PUEDE HABER SUBESTIMADO LA INCIDENCIA DE EVENTOS ADVERSOS
DURANTE EL SEGUIMIENTO.

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CONCLUSIÓN
ATRIOSEPTOSTOMIA PERCUTANEA CON BALON ESTRATEGIA ALTERNATIVA,
SEGURA Y EFICAZ PARA DESCOMPRIMIR HEMICARDIO IZQUIERDO EN ADULTOS Y
NIÑOS CON CC ASISTIDO POR ECMO VA.

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