PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

BRONQUITIS

DIAGNÓSTICO
VALORACIÓN PLANIFICACIÓN RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACION
NANDA

Presencia de DOMINIO: 4 Mejorar el estado DOMINIO II: Salud DOMINIO 2: Fisiológico: De acuerdo a las
tos con Actividad / Reposo respiratorio con Fisiológica Complejo intervenciones aplicadas
secreciones. CLASE: 4 ventilación. CLASE: CLASE: Control de Fármacos por el Personal de
Respuestas Cardiopulmonar (E) (H) Enfermería se ha logrado
Estado respiratorio Administración de Medicación
Cardiovasculares / 0415 que la niña o niño no
(2300)
Pulmonares tenga dificultad al
 Ruidos Respiratorios.  Administrarla medicación respirar mediante la
Patrón  Profundidad de la con la técnica y vía ayuda de las terapias
respiratorio Respiración. adecuada.
respiratorias y se ha
ineficaz  Frecuencia explicado la forma
 Asegurar que el usuario
relacionado con Respiratoria. reciba analgésicos correcta para toser
acúmulo de correspondientes.
 Ansiedad. eliminando las
secreciones
 Educar al usuario y familia secreciones con la
manifestado por
Respuesta Alérgica: sobre el tratamiento finalidad de mejorar su
dificultad para
 Disnea analgésico. estado de salud.
respirar con
normalidad.  Secreciones DOMINIO 2: Fisiológico:
Complejo (Cont.)
 Mucosas
CLASE: Control Respiratorio
(K)
Manejo de las vías aéreas
(3140)
.
 Administrar oxígeno.
 Eliminar las secreciones
fomentando la tos.
 Fomentar una respiración
lenta y profunda.
 Enseñar a toser de manera
efectiva.
 Vigilar el estado
respiratorio.
 Mantener la permeabilidad de
las vías aéreas.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

FARINGITIS

DIAGNÓSTICO
VALORACIÓN PLANIFICACIÓN RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN
NANDA

 Presencia de DOMINIO: 11 Reestablecer la DOMINIO II: Salud DOMINIO 4: Seguridad El Personal de

Signos de Seguridad / termorregulación. Fisiológica (Cont.) CLASE: Control de Riesgos (V) Enfermería al dar el
fiebre. Protección CLASE: Regulación Monitorización de los Tratamiento de la
CLASE: 6 Metabólica (I) Signos Vitales (6680) Fiebre opto
Termorregulación Termorregulación
 Controlar la temperatura y diferentes técnicas
(0800)
otros signos vitales. para su tratamiento
Hipertermia  Disminución de la como los medios
relacionado con temperatura corporal. DOMINIO 2: Fisiológico: físicos, la
el proceso Complejo (Cont.) administración de la
 Irritabilidad.
infeccioso CLASE: Termorregulación (M)
prescripción médica,
manifestado por Tratamiento de la fiebre
Brindar y asegurar
temperatura DOMINIO II: Salud (3740)
un ambiente que sea
elevada Fisiológica
Administrar medicación el adecuado y
CLASE: Respuesta 
Inmune (H) antipirética, si procede. mantener la
Severidad de la hidratación de la niña
 Aplicamos medios físicos.
Infección (0703) o niño logrando
(Colocamos agua tibia en
una tina y le agregamos mantener el
 Inestabilidad de la equilibrio del alza
alcohol y aplicamos un baño
temperatura
con pañitos por todo el térmica.
 Malestar general. cuerpo).

 Fiebre. DOMINIO 2: Fisiológico:

Complejo (Cont.)
CLASE: Termorregulación (M)
Regulación de la
Temperatura (3900)
 DOMINIO II: Salud  Cubrir a la persona con una
Fisiológica (Cont.) manta o ropa ligera,
CLASE: Regulación dependiendo de la fase de la
Metabólica (I) fiebre (es decir, ofrecer una
Signos Vitales (0802) manta cálida para la fase de
escalofríos y ropa o ropa de
 Temperatura Corporal.
cama ligera para las fases
 Presión arterial de fiebre y de
sistólica/diastólica defervescencia).


 Faringe DOLOR AGUDO Controlar el dolor. DOMINIO V: Salud DOMINIO 1: Fisiológico: Básico El Profesional de
edematosa relacionado con Percibida CLASE: Fomento de la Enfermería pasan
enrojecida. expresión facial CLASE: Sintomatología Comodidad Física (E) más tiempo con el
(V) Manejo de Dolor: Agudo usuario que
irritable
Nivel del Dolor (2102) (1410) experimenta el dolor
ocasionado por la que otros
lesión física de la  Dolor referido.  Valoración de la Escala de profesionales de la
faringe Eva del dolor del 1/10. salud, por ello
manifestado por reconoce la
informes verbales presencia e
DOMINIO 2: Fisiológico: intensidad del dolor
de dolor y llanto
Complejo del usuario, logrando
del niño.
CLASE: Control de Fármacos aliviar y/o disminuir
(H) el dolor a un nivel de
Administración de tolerancia que sea
Analgésicos (2210) aceptable para el
usuario y aumentar
 Comprobar historial de el confort y
alergias y órdenes médicas bienestar.
sobre el medicamento, dosis
y frecuencia del analgésico
prescrito.
 Evaluar la capacidad del
usuario para participar en la
selección del analgésico, vía
y dosis, e implicarle.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NEUMONÍA

DIAGNÓSTICO
VALORACIÓN PLANIFICACIÓN RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN
NANDA

 Déficit en la DOMINIO: 3 Estabilizar los DOMINIO II: Salud DOMINIO 2: Fisiológico: El Personal de
oxigenación Eliminación e niveles de Fisiológica Complejo (Cont.) Enfermería al dar el
Intercambio oxigenación. CLASE: Cardiopulmonar CLASE: Control Respiratorio (K) Tratamiento a través
CLASE: 4 Función (E) Ventilación Mecánica de sus
Respiratoria Estado Respiratorio: (3300)
intervenciones frente
Intercambio Gaseoso
(0402)  Monitorizar los efectos de a la Neumonía logro
Deterioro del los cambios de ventilador en estabilizar los niveles
Intercambio  040211: Saturación de oxigenación: niveles de de oxigenación.
Gaseoso, Oxígeno. gases en sangre arterial,
relacionado con SaO2, CO2, etc.
 040208: PaO2.
proceso infeccioso
pulmonar,  040209: PaCO2.

manifestado por
valores de
pulsioximetría y
gasometría fuera
de los límites
fisiológicos.

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO NANDA
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 5 Hidratación
Déficit de volumen de
líquidos relacionado con
pérdidas
gastrointestinales
excesivas en las heces o
vómitos manifestado
por piel seca, áspera,
mucosa oral y labios
secos, irritabilidad,
somnolencia y
- Diarrea
deposiciones líquidas en
- Deshidratación
número de 5 veces al día.
. cada 4hs, o como este indicado.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ENFERMEDAD CELÍACA
RESULTADOS NOC
DOMINIO II: Salud Fisiológica
CLASE: Líquidos y Electrolitos (G)
Hidratación (0602)
 060201 - Hidratación cutánea.
 060202 - Membranas mucosas
húmedas.
 060208 - Ausencia de ojos hundidos.
INTERVENCIONES NIC
DOMINIO 2: Fisológico: Complejo (Cont.)
CLASE: Control de Perfusión Tisular (N)
Manejo de Líquidos (4120)
 Ofrecer líquidos, según estén indicados y sean
tolerados (puede ser beneficiosa la toma
frecuente de pequeñas cantidades).
 Llevar un control estricto de líquidos y electrólitos
durante las crisis celiaca manteniendo registro de
ingesta y eliminación (orina, heces, emesis).
 Controlar el peso específico de la orina.
 Pesar al Niño diariamente.
 Valorar los signos vitales, la turgencia de la piel,
las membranas mucosas y la situación mental
 DOMINIO: 2 Nutrición DOMINIO II: Salud Fisiológica DOMINIO 1: Fisiológico: Básico
CLASE: 1 Ingestión CLASE: Digestión y Nutrición (K) CLASE: Apoyo Nutricional (D)
Estado Nutricional (1004) Terapia Nutricional (1120)
Desequilibrio nutricional:
Ingesta inferior a las  100405 – Relación peso/talla.  Reintroducir los alimentos que se vayan
necesidades
 100403 – Energía. tolerando siguiendo el listado de alimentos
relacionada con las
pérdidas diarreicas o la  100401 – Ingestión de Nutrientes. permitidos.
ingesta inadecuada
 Observar la respuesta a la alimentación.
manifestado por DOMINIO II: Salud Fisiológica (Cont.)
medidas antropométricas CLASE: Regulación Metabólica (I)  Observar la conducta alimentaria.
inadecuadas. Peso - Masa Corporal (1006)

 100601 – Peso.
 100602 – Grosor del Pliegue.

.
DOMINIO: 11 Seguridad / DOMINIO II: Salud Fisiológica (Cont.) DOMINIO 2: Fisiológico: Complejo (Cont.)
Protección CLASE: Integridad Tisular (L) CLASE: Control de la piel / Heridas (L)
CLASE: 2 Lesión Física Integridad Tisular: Piel y Cuidados de la Piel: Tratamiento Tópico (3584)
Membranas Mucosas (1101)
Deterioro de la integridad  Instruir Limpiar con jabón no alcalino, y agua, o
cutánea relacionada  100405 – Lesiones cutáneas. sumergir al niño en un baño para efectuar una
con la irritación causada limpieza cuidadosa. Evitar el uso de jabones
Dermatitis por las heces frecuentes perfumados o productos comerciales irritantes.
manifestado por  Exponer al aire a la piel intacta ligeramente
rubicundez. enrojecida siempre que sea posible; aplicar
pomada protectora a la piel muy irritada y
escoriada.
 Observar si hay infección en las nalgas o el perineo,
por ejemplo, de Cándida.
 DOMINIO: 3 Eliminación e DOMINIO II: Salud Fisiológica DOMINIO 1: Fisológico: Básico
Intercambio CLASE: Digestión y Nutrición (K) CLASE: Control de la Evacuación (B)
CLASE: 2 Función Función Gastrointestinal (1015) Control Intestinal (0430)
Gastrointestinal
 101508 – Ruidos abdominales.  Enseñar al usuario los alimentos específicos
Motilidad Gastrointestinal  060202 – Distensión Abdominal. que ayudan a conseguir un ritmo intestinal
adecuado.
Disfuncional relacionado con
aumento de peristaltismo DOMINIO IV: Conocimiento y  Monitorizar las defecaciones, incluyendo la
manifestado por dolor Conducta de Salud (Cont.) frecuencia, consistencia, forma, volumen y
Dolor y CLASE: Conocimiento sobre la color, según corresponda.
abdominal.
distensión Promoción de la Salud (S)
abdominal. Conocimiento: Dieta Saludable DOMINIO 1: Fisológico: Básico
(1854) CLASE: Apoyo Nutricional (D)
Asesoramiento Nutricional (5246)
 185406 – Ingesta diaria de
nutrientes adecuada para las  Determinar el conocimiento por parte del
necesidades metabólicas. usuario de los cuatro grupos alimentarios
 185423 – Estrategias para evitar básicos, así como la percepción de la
grasas saturadas. modificación necesaria de la dieta.
 Establecer metas realistas a corto y largo plazo
para el cambio del estado nutricional .

DOMINIO IV: Conocimiento y DOMINIO 3: Conductual

Conocimientos Deficientes Conducta de Salud (Cont.) CLASE: Terapia Conductual (O)
CLASE: Conocimiento sobre su Ayuda en la Motivación de sí Mismo (4470)
(Celiaquía) relacionado con
Conducta en Salud (GG)
falta de exposición por
Conocimiento: Proceso de la  Ayudar al usuario a identificar las conductas
diagnóstico Enfermedad (1803) diana que deban ser cambiadas para conseguir
Desconocimiento reciente manifestado por
la meta deseada.
insatisfacción con la  180302 – Características de la
alimentación. enfermedad  Identificar con el usuario las estrategias más
efectivas para el cambio de conducta.
 180309 – Complicaciones
potenciales de la enfermedad.
 DOMINIO IV: Conocimiento y
Conducta de Salud (Cont.)
CLASE: Conocimiento sobre la
Promoción de la Salud (S)
Conocimiento: Estilo de Vida
Saludable (1855)
 185504 – Estrategias para
mantener una dieta saludable.
 185519 – Factores personales que
afectan a las conductas sanitarias.
DOMINIO 3: Conductual (Cont.)
CLASE: Educación de los Usuarios (S)
Enseñanza: Proceso de Enfermedad (5602)
 Comentar los cambios en el estilo de vida que
puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el proceso de
enfermedad.
 Proporcionar información al usuario acerca de
la celiaquía.