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Radiolgica II
OSTEOPOROSIS
Asociado a la Menopausia
Introduccin
Osteoporosis
Disminucin de la masa sea, asociado a deterioro de la microarquitectura del hueso. Tipos: Idioptica y secundaria.
Menopausia
ltima menstruacin, se determina despus de 12
Fisiologa sea
Remodelacin sea
1 Aumenta la resorcin, por casi 15 dias OSTEOCLASTOS 2 Formacin sea, va de 45 a 70 dias OSTEOBLASTOS
Sales Minerales
70%
Calcio
Fosfato
Condroitin Sulfato
cido hialurnico
Tipos de hueso
Tiene forma de cortes de cebolla. Tejido trabecular o laminillar, formado Su unidad estructural es la Osteona (cilindros quepor un entramado seo, que soportan actan como soporte de carga, soportan la fuerzafuerzas en distintas direcciones. En los mecnica aplicada al hueso. El conducto de Haversespacios del entramado hay medula esta en el centro, por donde pasan vasos sanguneos ysea roja, que nutre al hueso esponjoso. nervios) Soporte Baja Fuerza, sin aadir peso excesivo. Alta (elevado metabolismo)
Patognesis de la OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS REMODELACIN SEA
RESORCION SEA POSTMENOPAUSIA Funcin trabecular Remodelacin sea cortical: > porosidad Prdida de reparacin de tejidos: desequilibrio en la remodelacin sea!
Sexo
Herencia Raza Fracturas previas Menopausia Sedentarismo o baja actividad fsica Uso de algunos medicamentos Enfermedades preexistentes Consumo de caf, alcohol y/o tabaco Contextura delgada y/o pequea Menopausia precoz Endocrinopatias Enfermedades nutricionales Parlisis Ingravidez espacial Disfunciones menstruales Trastornos alimentarios Falta de vitamina D
Contextura delgada
Cifras...
Comn en mayores de 50 En mujeres postmenopausicas:
Fracturas por compresin vertebral es del 20% A un 1/3 de las mujeres mayores de 80 aos se le fracturar la cadera Mortalidad al ao despues de fractura de cadera va de 15% a 37% Prdida sea dentro de los primeros 10 aos postmenopausia: 10% - 20%
Menopausia
Cambios hormonales Deprivacin hormonal: Estrgeno:
Estradiol: premenopausia Estrona: postmenopausia
Estrgeno
Osteoblastos Agente antirresortivo Estimula sintesis de calcitonina Absorcin de Ca Reabsorcin de Ca a nivel renal Regula secrecin de PTH
Mtodos de Diagnstico
Densitometra sea
Comparacin del resultado con resultados obtenidos en personas sanas de 20 aos. (Poblacin joven de referencia: T score) Medicin en columna lumbar y caderas. Primer control: 40-45 aos en mujeres. Resultados Desviacin estndar Normal Osteopenia Osteoporosis Osteoporosis grave o establecida
Ultrasonografa Resultados o ecografa de variables calcneo, tibia o dedos. Tomografa computada cuantitativa (QCT) Mide DMO en volumen gr./cm3 Mayor costo Mayor Radiacin
Inhibe actividad 50-100 ug/1-2 o osteoclstica y 3 dias reclutamiento. Disminuye Ca srico, favoreciendo el depsito en huesos Disminuyen numero y actividad osteoclstica
Bifosfonatos
Ejercicios D Vitamina calcio a nivel intestinal Estimula a osteoblastos a sintetizar cristales de Fluoruro de Sodio hidroxiapatita Hormona paratirodea
Estimula neoformacin sea
Etidronato: 400 Estabiliza MO: 2-4 mg/dia, por 2 aos semanas por 3 meses Aumento de la masa sea por actividad Aumenta absorcin de 125 400 UI
Gracias!