MALARIA

Curso Infectología Clínica

Ponente: Dr. Uriol Tello Javier
 Causada por 4 tipos de protozoarias género Plasmodium: P. falciparum, P. vivax, P. ovale o P.
malariae.

Transmisión por picadura del mosquito Anopheles hembra infectado.

Transmisión ocasional: Transfusión sanguínea o de forma congénita (materno-fetal).

MALARIA
PUNTOS
IMPORTANTES La malaria puede ser altamente mortal pero también prevenible.

El riesgo de infección depende: Intensidad de la transmisión, estado inmunológico del

paciente, uso de precauciones (mosquiteros, dietil-meta-toluamida (DEET) y profilaxis de la
malaria).

El mosquito Anopheles es de amplia distribución mundial.

De 400 especies de mosquito Anopheles, solo 40 transmiten 4 especies de plasmodium.

Epidemiologia
Epidemiologia
Epidemiologia
 Vector
Anopheles, suelen poner los huevos
en áreas pantanosas o cerca de las
orillas de arroyos y riachuelos

Anopheles atraviesa 4 estados:

Huevo, larva, pupa y adulto

Las hembras adultas

Anopheles generalmente pican a
las personas y los animales
frecuentemente por la noche.

Las hembras adultas

Anopheles prefieren alimentarse de
personas o animales como el
ganado.

Mosquitos Anopheles los atraen las

áreas oscuras y resguardadas para
descansar durante las horas del
Por lo general toma de 10 a 14 días para que el día.
huevo se convierta en mosquito adulto.
 Agente
P. Falciparum

Incubación ~ 12 días (rango: 9-14)

■Ciclo eritrocítico: 48 horas
■Sin recaídas
■Infecta a todas las etapas de los glóbulos
rojos
■Alta carga parasitaria (enfermedad grave)
■Características
–Por lo general, los anillos solo se encuentran
en la circulación periférica* +
–Glóbulos rojos de tamaño normal
–Multiplica las células infectadas
–Células como anillo de sello y formas en
“aplique”
–Gránulos de Maurer
 Agente
P. Vivax

■Incubación ~ 13 días (rango: 12-17) o más

■Ciclo eritrocítico: ~48 horas
■+ recaídas (hipnozoítos)
■Solo infecta reticulocitos (glóbulos rojos
inmaduros)
■Características
–Los glóbulos rojos infectados generalmente son
más grandes que los no infectados
–Los glóbulos rojos infectados se multiplican
–Anillos gruesos con cromatina simple
–Gránulos de Schüffner(trofozoítos envejecidos)
–Todas las formas en desarrollo presentes
■Para infectar necesitan el antígeno Duffy en los
eritrocitos
 Agente
P. Ovale

■Incubación ~ 17 días (rango: 16-18) o más

■Ciclo eritrocítico: ~48 horas
■+ recaídas (hipnozoítos)
■Similar a P. vivax
■Solo infecta reticulocitos (glóbulos rojos
inmaduros)
■Infecta glóbulos rojos Duffy negativos
■Distribución
–Mayormente en África (especialmente África
occidental) y el Pacífico occidental
 Agente
P. Malarie

■Incubación ~ 28 días (rango: 18-40) o más

■Ciclo eritrocítico: 72 horas
■Sin recaída (sin hipnozoítos)
■Solo infecta glóbulos rojos más viejos
■Infección crónica de larga duración
■Características
–Glóbulos rojos infectados más pequeños
–Trofozoítos: en forma de banda y en forma
de cesta
–Esquizontes comunes en la circulación
periférica
 Ciclo de la Malaria
IngestIón de Micro e Macrogametocitos
Inoculación de
Esporozoitos

CICLO
EXOERITROCÍTICO

Trofozoítos maduros/ GAMETOCITOS

Trofozoitos ameboides

Esquizonte Forma en anillo/

hepático Esquizonte
Trofozoito jóven
jóvem
CICLO
HIPNOZOITOS ERITROCÍTICO
Esquizonte
maduro

CICLO Ruptura de
HEPÁTICO esquizonte
Merozoitos maduro
hepáticos Merozoito
 Manifestaciones Clínicas

Factores del Agente Factores del Huésped

Especie de Plasmodium Inmunidad del paciente (ptes. en tx con

esteroides, drogas antineoplásicas, drogas
inmunosupresoras)
Densidad parasitaria

Edades extremas
Afinidad del parásito al eritrocito
Gestación, primigestas y segundo
P. Vivax GR joven trimestre
P. Ovale
GR joven Inmunocomprometidos (VIH,
GR Adulto tuberculosiscáncer)
P. Falciparum
GR Maduro
Esplenectomizados
P. Malarie GR Maduro
 Manifestaciones Clínicas

Signos de Peligro
Cuadro clásico • Vomitus
persistentes
• Malestar • Letargia
general • Ictericia y coluria
• Cefalea • Anuria u oliguria
• Osteomialgia • Deshidratación
• Nauseas y grave
vómitos • Hipotensión
• Escalofríos arterial
• Fiebre • Convulsiones y
• Diaforesis trastorno de
conciencia
• Trastornos
hemorrágicos
Manifestaciones Clínicas
 Diagnostico

Gota Gruesa

“Gold estándar” para el Dx. De Malaria

Identifica: Especie, estadío y densidad (%hematíes

infectados y Nº de parásitos/ml de sangre), (5-10 /ml)

Presencia

Identificación
 Diagnostico

PCR

Sensibilidad y especificidad superior a la gota gruesa no es tan

eficaz cuando los niveles de parásitos son inferiores a 100
parásitos / mL.