POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

DIRSAPOL PNP HOSPITAL NACIONAL PNP.LNS.

ACTA DE JUNTA MEDICA No. 2022 DIRSAPOL.PNP.CH.HN.LNS.DPMINT.

En La ciudad de Lima, siendo las 10:00 horas del día 27 de mayo del 2022 en
la Jefatura del Departamento de Medicina Interna del PNP CH.LNS; reunidos en
Junta Médica los abajo firmantes, con la finalidad de evaluar el caso del paciente
SS(R) YURI PINEDO Walter, de 69 años de edad, sexo masculino, identificado
con CIP N.º 30408472 DNI N° 43279993 Historia Clínica N.º 00197007 y
domicilio Av. German Aguirre 657, Dist. SAN MARTIN DE PORRAS.
Luego de revisar la Historia Clínica:

I. ESTADO ACTUAL

Paciente de 69 años de edad, de sexo masculino con antecedente de

Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial de larga data. Paciente con
un tiempo de enfermedad de 25 días refiere presentar una lesión de 3x4cm
en el 1 ortejo de pie derecho acompañado de secreción purulenta, se
realiza curaciones con alcohol sin mejoría, además presenta cambio de
coloración negruzca de la falange distal por tal motivo acude a este
hospital, ingresando por Emergencia del PNP.LNS el día 28ABRIL22 por
Emergencia para recibir tratamiento.
Es evaluado estando en emergencia por especialidades de Cirugía de
tórax y cardiovascular, Traumatología y Endocrinología.
Ecografía Doppler Venoso de MMIDERECHO (28Abril22): Signo de
Trombosis de la safena mayor según descripción, correlacionar con cuadro
clínico. Adenopatía inguinal de aspecto reactivo.
Siendo evaluado con informe de ecografía Doppler venoso por cirugía de
tórax y cardiovascular indicando evaluación por hematología para inicio de
anticoagulación.
Ecografía Arterial de MMIDERECHO (14May22): Insuficiencia arterial de
miembro inferior derecho con estenosis de 0-50% entre arteria femoral
común y profunda (placa ateromatosa), estenosis de 75-99% en extremo
proximal de arteria tibial anterior ondas parvas tardas con trasferencia a
arteria pedia) así como estenosis de 50-755 en extremo proximal de tibial
posterior con apertura de colaterales según descripción. Significativa
arterioesclerosis a predominio distal.
Angio Tomografia MMI BILATERAL (24May22): Signos de leve
ateromatosis de las arterias aorta distal, iliacas, ateromatosis moderada de
las femorales y poplíteas, sin aneurisma y con áreas de estenosis
concéntricas según descripción a predominio femoro distal derecha.
Signos de arteriopatía ateroesclerótica avanzada y severa a predominio de
las arterias tibiales anteriores que, en el lado izquierdo, no se opacifica al
contraste endovenoso, se recomienda correlato clínico y evaluación con
estudio angiografía digital.
II. DIAGNÓSTICOS:
DIABETES MELLITUS TIPO 2 CON COMPLICACIONES TARDÍAS
PIE DIABÉTICO DERECHO WAGNER IV + EXPOSICIÓN ÓSEA
TROMBOSIS VENOSA DE MMII DERECHO.
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA MMIDERECHO.

III. CONCLUSIONES DE LA JUNTA:

La Junta Médica con las especialidades de Medicina Interna, Cirugía de
tórax y cardiovascular, Traumatología y Cirugía Plástica recomiendan se
realiza