DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN

EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD

Expositora: Dra. Mariela Rodríguez Antezana

 PROPIEDADES DE UNA INVESTIGACIÓN

• Tendencia a obtener los • VALIDEZ INTERNA: Grado de

mismos resultados (o
similares) en sucesivas
réplicas de la misma
investigación bajo idénticas
condiciones: ESTABILIDAD
TEMPORAL
seguridad alcanzado al
establecer la relación entre
variables (causa → efecto)
• VALIDEZ EXTERNA: Capacidad de
generalización de las
conclusiones obtenidas

Fiabilidad Validez

Dependen del DISEÑO elegido para

realizar la investigación
MOTIVOS PARA ELEGIR UN TIPO DE DISEÑO U OTRO

Los objetivos del estudio El tamaño de la muestra

El tiempo disponible El presupuesto

Buenas experiencias y/o

El interés del investigador
fracasos
 CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN

En función de los criterios de:

1 Intención de 2 Direccionalidad
3 Numero de
mediciones de
4 Grado de control
los
del estudio las variables de las variables
objetivos asociadas
Experimental
Comparativo Prospectivo
retrospectivo Transversal Cuasi
Descriptivo Longitudinal experimental
bidireccional
Observacional
 SEGÚN EL OBJETIVO

1. Estudian características de una

sola población
2. La frecuencia de un problema
Descriptivos de salud
3. Permite identificar grupos
vulnerables
4. Permiten una mejor
distribución de recursos humanos
 SEGÚN EL OBJETIVO

1. Comparan 2 ó más
muestras o poblaciones.
2. Comparan características
Comparativo de personas que padecen una
enfermedad con personas
sanas.
3, Relacionan factores de
riesgo con enfermedades.
 SEGÚN LA DIRECCIONALIDAD
 PROSPECTIVOS: El estudio se inicia en un punto temporal concreto, y a partir de ahí se
empiezan a recoger todos los datos (de las variables implicadas en los eventos, en la
muestra de casos).

 RETROSPECTIVOS: Los eventos que generan los datos de las variables ocurrieron antes del
momento de inicio del estudio; y además se recogieron con otro propósito.

 BIDIRECCIONALES: Unos eventos ocurren antes del inicio del estudio y otros después.
 SEGÚN EL NÚMERO DE MEDICIONES

 TRANVERSALES Cuando se realiza 1 sola medición de las variables (en especial de

las VD que caracterizan al fenómeno)

 LONGITUDINALES : Cuando se realizan varias ( 2 ó más) mediciones de las mismas

variables a los mismos sujetos (o pacientes) del estudio
 SEGÚN EL GRADO DE CONTROL
Se manipula el fenómeno para tratar de verificar el efecto causal
Asignación aleatoria y elección de los niveles de las variables
Inconveniente: se podría alterar la realidad
Elevada validez interna y Pierde validez externa (problemas de generalización)
Experimentales

La falta de aleatoriedad y/o de elección de los niveles de las variables, dificulta

establecer efectos causales
Es muy poco probable que se altere la realidad
Cuasi
experimentales Pierde cierto grado de validez interna
Gana validez externa

Observacionales
Se trabaja en contextos naturales, sin control sobre el fenómeno
Ventaja: no se altera la realidad
Maximiza la validez externa pero Menor validez interna
DISEÑOS EXPERIMENTALES
DISEÑOS CUASI-EXPERIMENTALES
 DISEÑOS OBSERVACIONALES

ENSAYOS DE CONTROLES ESTUDIOS DE

ESTUDIOS DE CASOS
PREVALENCIA COHORTES

• No existe manipulación • Se trata de comparar 2

sobre las variables grupos de sujetos: uno de • Son estudios de
independientes personas con la seguimiento de una
• Se observan las enfermedad y otro sin población
condiciones en que los ella • Se parte de un grupo
eventos ocurren de forma • Se compara la frecuencia sano, se subdividen en
natural de exposición de cada un grupo de expuestos
• No determinan grupo a los factores de al factor de riesgo y en
causalidad entre factor y riesgo otro grupo de no
enfermedad • Son analíticos expuestos
• Son transversales • Son retrospectivos • Al finalizar el tiempo del
• Son descriptivos estudio se compara la
incidencia de enfermedad
en ambos grupos
 DISEÑOS OBSERVACIONALES
ESTUDIOS DE ESTUDIOS ESTUDIOS
ESTUDIOS HÍBRIDOS
TAMIZAJE ECOLÓGICOS DESCRIPTIVOS DE 1 ó
MÁS CASO

Se pretende identificar • Se estudia a la • Investigación sobre Se llaman así a

una enfermedad población completa una patología muy aquellas
mediante la aplicación de un país, una poco común investigaciones donde
región, etc… • También, pueden
de pruebas de se emplea más de un
• Se la clasifica en usarse para describir
laboratorio, exámenes tipo de estudio en
función de áreas experiencias
clínicos, etc…, a geográficas personales (no combinación (para
personas que están a • Se determinan: controladas diferentes partes del
priori sanas incidencias, mismo)
prevalencias,
natalidad,
mortalidad,
 VENTAJAS Y LIMITACIONES DE: ESTUDIOS
OBSERVACIONALES VS EXPERIMENTALES

Observacionales Experimentales
Fáciles de realizar
Poco costosos Mayor control en el diseño
Se realizan en periodos Menos posibilidad de sesgos
breves
Repetibles y comparables con
Permiten estudiar más de 1 otros estudios
enfermedad y/o factor de
riesgo a la vez

Por sí solos, no permiten

estudiar causalidad Costo elevado
Pueden introducir sesgos al Limitaciones de tipo ético
recoger la información y al Dificultades en la
seleccionar a los casos manipulación
ESTADÍSTICA

 Es una ciencia que tiene por objeto agrupar

metódicamente todos los hechos que se
presentan a una evaluación numérica.
EJ:
LA población
La tasa de mortalidad
CLASIFICACIÓN

Descriptiva Inferencial
Permite
Se dedica a la generalizar
presentación datos de una
organización y muestra a un
resumen de numero mas
datos grande de
individuos
 VARIABLES
 Es todo aquello que puede ser observado o medido

• Es el objeto de interés • Es la intervención o

que varia en lo que esta siendo
respuesta a alguna aplicado
acción

Dependientes Independiente
TIPOS DE DATOS
Discreta Continua
Pueden tomar
Toma valores que son
cualquier valor de un
siempre números
intervalo determinado
enteros
EJ: Talla: 1,55- 1,60-
EJ: 1,2,3,4
1,70
 Datos

Nominales Ordinales Interválicos Proporcionales

Categorías
Son categorías Es aquella que Es aquella que
ordenadas de
a las que se tiene distancias tiene intervalos
manera que
asigna un iguales entre iguales entre
las diferencias
nombre sin que sus valores, sus valores
entre
exista ningún pero el punto pero el punto
categorías
orden implícito cero es cero es
pueden no ser
en ellas. arbitrario significativo
iguales
MEDIDAS DE CENTRALIZACIÓN

Es un valor central que se encuentra al medio de los

datos y que representa de manera significativa a un
conjunto de datos
 MEDIDAS DE CENTRALIZACIÓN
 Medidas de centralización para datos interválicos o
proporcionales
Media: Es la sumatoria de todos los números y posterior división
entre (N).
_
X =Σxi/n
EJ:
_
X= 50+60+70/3= 180/3 = 60
_
X=60
MEDIDAS DE CENTRALIZACIÓN

 Medidas de centralización para datos ordinales

Trabaja con categorías ordenadas las cuales no pueden ser
sumadas o divididas
Mediana: es el valor que deja la mitad de los individuos
por debajo de el y la otra mitad por encima
51.2, 53.5, 55.6, 65.0, 74.2 la mediana es el valor que está a la mitad, así:

Mediana = 55.6

51.2, 53.5, 55.6, 61.4, 65.0, 74.2

55.6 + 61.4 /2 = Mediana 58.5
MEDIDAS DE CENTRALIZACIÓN

 Medidas de centralización para datos nominales

Se caracteriza porque no hay un orden entre ellos
Moda es la categoría con mayor frecuencia

Intervalo Punto medio Frecuencia (fi)

_________________________________
1– 3 2 18
4– 6 5 27
7– 9 8 13
10 – 12 11 22
13 – 15 14 34
_________________________________
Total 114
MEDIDAS DE DISPERSIÓN

 Hace referencia a como quedan agrupados los datos alrededor

de la medida de centralización
 MEDIDAS DE DISPERSIÓN

Medida de dispersión para datos nominales

La moda muchas veces no es cuantificable

Los datos nominales son los únicos que no

tienen medida de dispersión
MEDIDAS DE DISPERSIÓN

 Rango: Se señalan el valor mínimo y máximo y la

diferencia entre ellos.

EJ: 51.2, 53.5, 55.6, 61.4, 65.0, 74.2

El rango de esta distribución es 51.2 – 74.2.

Sin embargo los valores extremos de esta distribución están alejados del
centro de la distribución, oscureciendo el hecho de que la mayoría de los datos
están 53.5 y 65 kg.
MEDIDAS DE DISPERSIÓN
Medida de dispersión para datos ordinales
 Recorrido es la diferencia entre los valores
extremos:
Notas: 36,39,42,45,51,55,62,68,70
R= LS-LI= 70-36=34
 Recorrido intercuartil : primero calcular la
mediana
Calcular el cuartil inferior (se saca otra mediana)
Calcula el cuartil superior
MEDIDAS DE DISPERSIÓN

Medida de dispersión para datos interválicos y

proporcionales
La desviación tipo (DT) la cual se infiere de la varianza
Varianza se calcula como la suma de los residuos al
cuadrado dividido entre el total de observaciones
ASIMETRÍA Y CURTOSIS

 Trabaja con datos de tipo interválicos y proporcional y

sirven para describir la distribución (la forma de la curva)
Simétrica: Si al trazar una línea vertical por la mitad de la
misma, la curva se divide en dos mitades idénticas
ASIMETRÍA Y CURTOSIS

 Asimétrica si la curva se divide en dos mitades pero que

no son idénticas
 GRÁFICOS PARA VARIABLES CUALITATIVAS

 Diagramas de barras: representamos en el eje de ordenadas

las modalidades y en abscisas las frecuencias absolutas o
bien, las frecuencias relativas.
GRÁFICOS PARA VARIABLES CUALITATIVAS

 Diagramas de sectores (Tortas)

Se divide un círculo en tantas
porciones como clases existan,
de modo que a cada clase le
corresponde un arco de círculo
proporcional a su frecuencia
absoluta o relativa
GRÁFICOS PARA VARIABLES CUALITATIVAS

Pictogramas Expresan con

dibujos alusivo al tema de
estudio las frecuencias de las
modalidades de la variable.
Estos gráficos se hacen
representado a diferentes escalas
un mismo dibujo
GRÁFICOS PARA VARIABLES CUANTITATIVAS

 Diagramas diferenciales: Son

aquellos en los que se
representan frecuencias
absolutas o relativas. En
ellos se representa el número
o porcentaje
GRÁFICOS PARA VARIABLES CUANTITATIVAS

 Diagramas integrales: Se representan

el número de elementos que
presentan una modalidad inferior o
igual a una dada.
 Se realizan a partir de las frecuencias
acumuladas, lo que da lugar a
gráficos crecientes (no es útil
cualitativas)
 MORAL Y ÉTICA

 MORAL: Mor Moris – Costumbre. Normas de conducta (prescriptiva).

 ÉTICA: Ethos – Costumbre. Análisis, reflexión, aceptación o rechazo de las normas

de conducta (reflexiva).

“LA ÉTICA ES LA FILOSOFIA DE LA MORAL”

 ÉTICA MÉDICA

 Es la reflexión teórica moral

 Se encarga de discutir y fundamentar

reflexivamente el conjunto de principios o normas
que rigen nuestra moral
 ORIGEN DE LA BIOETICA

1.- 1949 Aldo Leopold anticipo la creación de la bioética

Dr. André Hellegers “ Instituto Kennedy” Washington

Dr. Daniel Callahan Hastings Center en Nueva York

2.- 1971 Dr. Potter publica el libro Bioética: un puente al

futuro entre las ciencias bio-experimentales y ético-
antropológicas
 BIOETICA GLOBAL

 La bioética nació como ciencia de la supervivencia de la

humanidad a largo plazo
 Propone la colaboración de los filósofos y especialistas de
distintos ámbitos
 Ética de la tierra, de la población, de la vida salvaje, ética
urbana, etc.
La humanidad necesita urgentemente una nueva sabiduría
que le proporcione el conocimiento de como usar el
conocimiento para la supervivencia del hombre y la mejora
de la calidad de la vida.
 ANTECEDENTES
Investigaciones que no respetaron principios éticos

Durante la Segunda
Guerra Mundial,
algunos médicos
alemanes realizaron
experimentos dolorosos,
y a menudo mortales, en
miles de prisioneros de
los campos de
concentración sin su
consentimiento.
 ANTECEDENTES

 Código de Núremberg
1947
Para evitar la repetición de
atrocidades cometidas por
el régimen nacionalista
durante el gobierno de
Hitler, se hizo el juicio de
Núremberg, donde se
condeno a médicos por
realizar experimentos.
 ANTECEDENTES
USA Abusos de
experimentación
1930- 1972 se dejo sin
tratamiento a 400 negros
sifilíticos para investigar la
evolución de la
enfermedad.
1950- 1970 Se inyecto el
virus de la hepatitis a
niños con RM
1963 Se inyectaron células
cancerosas a enfermos
 Fundamentación de la Bioética

 1974 se crea la COMISIÓN NACIONAL PARA PROTECCIÓN

DE HUMANOS EN SUJETOS DE INVESTIGACIÓN
La necesidad de encontrar una base ética comúnmente
aceptada
Establecer un dialogo respetuoso de las distintas
cosmovisiones y religiones para poder estudiar y resolver
los casos conflictivos en la investigación.
1978 Informe de Belmont ante los problemas modernos
en el área de ética medica y de la biotecnología, surgió
la iniciativa de fundamentar la bioética sobre
principios
PRINCIPIOS DE BIOÉTICA

 Además de la honestidad y eficiencia se establecen tres

principios de la experimentación e investigación medica
 Autonomía: respeto la persona
 Beneficencia
 Justicia
Cuando hay conflicto de principios se deben jerarquizar en
cada caso, por todas las personas implicadas reunidas en los
comités de ética.
 PRINCIPIO DE AUTONOMÍA

 Consentimiento libre e informado

 Se basa en la dignidad de todo hombre
 Reconoce al individuo como ser libre, cuya libertad debe ser
respetada y promovida
 En la practica hay seres humanos que no están en condiciones
de ejercer en libertad; se debe respetar su dignidad sus derechos
a la vida y a la integridad física, deben ser tutelados
 La interpretación defectuosa de autonomía lleva proceso
judiciales
PRINCIPIO DE JUSTICIA

 En el principio de justicia late la convicción de que se deben

respetar los derechos de las personas dentro de una
igualdad fundamental
 Evitar desigualdad entre personas en la selección de
pacientes
 Algún nivel de salud debe ser asequible a todos
 Para ello es necesario que se establezcan servicio médicos
mínimos para todos
PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA

1° NO HACER NUNCA MAL A NADIE

El principio de no maleficencia es universalmente
admitido y tiene además un a mayor claridad y exigencia.
Su máxima expresión es “NO MATAR”
Actualmente la prohibición de no matar , es aceptado
teóricamente , pero en la practica es débil
PRINCIPIO DE LA BENEFICIENCIA

 Expresa de manera positiva la actitud y la obligación de

hacer el bien al otro
 Los profesionales deben mostrar actitud de benevolencia
hacia sus pacientes, por encima de motivaciones lucrativas
o de otro tipo
 Mas que una obligación es aceptado como un ideal ético
no siempre realizable.
VALORACIÓN CRÍTICA

LUCES SOMBRAS
 Permite encontrar bases de  Dificultad de aplicación de
consenso principios
 Iniciativa para la  No hay unanimidad en la
humanización de la medicina definición de los principios
y la biotecnología
Bioetica

 Absolutización de la autonomía como principio de

moralidad
 Clinicalizacion de la bioética olvido de los problemas
sociales
 Invasión de lo lucrativo y perdida de valores
humanísticos
 Juridización de la bioética proliferación de instancias
jurídicas
 Filosofía de la Nostridad

 Es una filosofía personalista de inspiración cristiana, nacida

en Latinoamérica.

Jerarquía axiológica
Persona valor supremo

La persona primer
dentro del cosmos

EL YO valor

La salud es condición
El otro esencial para la vida

El nosotros La dignidad es la
cualidad esencial
Principios ontológicos

 Dignidad absoluta del hombre

 Igualdad universal de todo hombre :
Sincronico (incluye a todo ser humano)
Diacrónico (Abarca a toda la humanidad sociedades y
generaciones)
BIOETICA DE LA NOSTRIDAD

No maleficencia

Libertad como egoidad

Justicia

Beneficencia como nostridad

PRINCIPIO DE LA BIOÉTICA MÉDICA

• Generación • Muerte • Curación

natural natural natural
digna digna

Ortogenesia Ortotanasia Ortoterapia

ORTOGENESIA

 El derecho humano a una generación natural digna.

 Se debe rechazar:
Cacogenesia: Aborto, Clonación, utilización de células
madre.
Eugenesia: Aborto por malformación fetal
Disgenesia: fertilización extracorpórea
ORTOTANASIA

 Muerte natural digna

 Rechaza:
Distanasia: Encarnizamiento medico
Eutanasia Asesinato compasivo
Cacotanasia Asesinato de persona inocente (Aborto)
Cacotanasia social pasiva
ORTOTERAPIA

 Curacion natural digna

 Prohíbe Mala praxis, tratamientos humillantes o no
consentidos, abandono medico, analgésico u otros
 Negligencia es un acto mal realizado por parte del
profesional que se desvía de los estándares aceptados en
la comunidad y que causa la lesión del paciente
GRACIAS...
PERFIL DE INVESTIGACIÓN
 PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
 Objetivos: general y específicos
 Metodología de in vestigación
 Tipo de estudio
 Enfoque
 Poblacion
 Muestra
 Recoleccion de datos
 Plan de análisis
 Consideraciones eticas

 Andra Cecilia Aparicio Jaldin

 27
 Asistente manager
 Administración de empresas
 Relacion con una chica me dijo que quería ir a estados unidos a casarse, quería primero su titulo
 Un año de experiencia, después irse a estados unido hace 2 años y 2 meses, en EUA, porque es ciudadana tien los papeles, que me va hacer
deportar