Micosis del SNC

Nissi Shadday vazquez Martinez, 4D

Candidiasis
Candidiasis

 Candidiasis invasiva  Cándida Auris

coccidioidomicosis
Coccidioidomicosis

 La coccidioidomicosis es una infección fúngica, que casi siempre se adquiere

del medioambiente, y que puede afectar muchas especies de mamíferos y
algunos reptiles. El hongo es endémico en suelos de la región suroeste de
Estados Unidos, México, y algunas partes de Centroamérica y América del Sur
Transmisión y ciclo de vida

 Los Coccidioides se propagan a través de dos estructuras reproductivas asexuales: la artroconidia

(artosporas) y las endosporas.
 La forma de moho que crece en el ambiente produce las artroconidias que se propagan por el viento.
 Las artroconidias también son infecciosas para los humanos y los animales, que son huéspedes accidentales
Período de incubación

 El período de incubación de una coccidioidomicosis cutánea o pulmonar primaria es, generalmente, de una
a tres semanas. La coccidioidomicosis pulmonar crónica o enfermedad diseminada puede producirse meses
o años después de la infección inicial.
 Signos clínicos

 En las personas, la diseminación al sistema nerviosos

central (SNC) usualmente tiene como consecuencia la
meningitis coccidioidal. Los síntomas pueden incluir
fiebre, dolor de cabeza y signos de irritación
meníngea. Es posible que haya deterioro cognitivo o
cambios de personalidad, y la inflamación puede
producir complicaciones como vasculitis, accidente
cerebrovascular o hidrocefalia. Los casos no tratados
de meningitis coccidioidal casi siempre terminan en
muerte dentro de dos años. Con menos frecuencia, la
diseminación al SNC puede producir encefalitis,
lesiones ocupadas por masas, abscesos cerebrales o
aneurismas.
Transmisibilidad

 La coccidioidomicosis no se considera transmisible de persona a persona. La transmisión directa también

podría ser posible en casos poco frecuentes. Una infección, que aparentemente se transmitió a través de
una lesión cutánea, ocurrió en una persona que había embalsamado a otra con enfermedad diseminada.
Rara vez se han infectado neonatos por contacto con organismos en la vagina de la madre durante el parto.
 Tratamiento

 Las opciones de tratamiento varían desde la observación a medicamentos antifúngicos, según la

gravedad de la enfermedad y los factores de riesgo de diseminación. Se pueden utilizar azoles
como el fluconazol, el itraconazol y el ketoconazol, así como la anfotericina B.
 El tratamiento puede no ser necesario para pacientes con coccidioidomicosis primaria
 algunos casos (como la meningitis o una infección en un paciente infectado con VIH-1 con un
recuento de células CD4 bajo), puede ser necesario el tratamiento de por vida para prevenir las
recaídas.
Histoplasmosis
 Histoplasmosis

 Micosis sistémica causada por un hongo dimorfo

denominado Histoplasma capsulatum var. capsulatum
clasificado dentro de la división Ascomycetes, del
orden Onygenales. La variedad duboisii de
Histoplasma capsulatum está restringida al continente
africano. La infección se adquiere por la inhalación de
microconidias que se encuentran en el suelo.
 Período de incubación Puede ser de 1 a 3 días, hasta
1 a 5 meses, teniendo como promedio 7 a 10 días.
 Epidemiologia

 El nicho ecológico con el cual el H. capsulatum es más frecuentemente asociado es el suelo con alto
contenido de nitrógeno, con pH ligeramente ácido resultante de depósitos de excrementos (guano) de
gallinas, murciélagos y cuervos. Otros factores que favorecen su desarrollo son la humedad y ambientes con
poca luminosidad, debido a esto esta micosis se puede adquirir con facilidad en minas, casas abandonadas,
cavernas y cuevas.
Manifestaciones clínicas

histoplasmosis diseminada progresiva

 El sistema nervioso central puede verse
comprometidos, con meningitis o lesiones
encefálicas localizadas. La infección suprarrenal
es inusual, pero puede ocasionar enfermedad de
Addison. La neumonía grave también es
infrecuente, pero los pacientes con sida pueden
desarrollar una neumonía aguda grave con
hipoxia que sugiere una infección
por Pneumocystis jirovecii, además de
hipotensión arterial, alteraciones del estado
mental, coagulopatía o rabdomiólisis.
Tratamiento
Criptococosis
 Criptococosis

 C. neoformans tiene una distribución

mundial; está presente en el suelo
contaminado con excrementos de aves, en
particular los de las palomas.
 Este organismo tiene predilección por el
sistema nervioso central (SNC) y, por tanto,
la enfermedad es diagnosticada en la
mayoría de los casos como criptococosis
meníngea.
 Fisiopatología de la criptococosis

 Después de su inhalación, el Cryptococcus puede diseminarse, sobre todo al

encéfalo y las meninges, lo que se manifiesta característicamente con lesiones
intracerebrales multifocales microscópicas. Pueden identificarse granulomas
meníngeos y lesiones encefálicas localizadas más grandes. Si bien el compromiso
pulmonar rara vez es riesgoso, la meningitis criptocócica amenaza la vida del
paciente y requiere tratamiento intensivo.
 Síntomas y signos de la criptococosis

Sistema nervioso central

 Dado que la inflamación no es extensa, la fiebre suele ser baja o
estar ausente y los signos meníngeos son habituales.
 con frecuencia genera cefalea y a veces un estado mental alterado
de progresión lenta.
 Dado que la mayoría de los síntomas de la meningitis criptocócica
se deben al edema cerebral, en general son inespecíficos (p. ej.,
cefalea, visión borrosa, confusión, depresión, agitación, otros
cambios conductuales). Excepto la parálisis ocular o facial, los
signos de foco no suelen manifestarse hasta un período
relativamente avanzado de la evolución de la enfermedad. Puede
desarrollarse ceguera como resultado del edema cerebral o el
compromiso directo de los tractos ópticos.
Tratamiento

 Para la meningitis
criptocócica, la
anfotericina B con o sin
flucitosina, seguida de
fluconazol
Mucormicosis
 mucormicosis rinocerebral

 La mucormicosis es una micosis oportunista y poco frecuente,

producida por hongos Zygomicetos del orden Mucorales
 La mucormicosis rinocerebral es una enfermedad micótica
fulminante y poco frecuente, la cual comúnmente se presenta
de forma aguda en pacientes con cetoacidosis diabética o
inmunosupresión.
Causas
 La mucormicosis es causada por diferentes tipos de hongos que
suelen encontrarse en la materia orgánica en descomposición.
Esta materia incluye pan, frutas y vegetales en descomposición
al igual que pilas de tierra y abono. La mayoría de las personas
entra en contacto con estos hongos en el ambiente.
Manifestaciones clínicas

 Se observa el compromiso secuencial de nariz, senos paranasales,

ojos y cerebro. Los síntomas iniciales son similares a los de una
sinusitis aguda, e incluyen dolor facial, congestión nasal, fiebre,
edema de tejidos blandos y cefalea
 La mucormicosis rinocerebral suele presentar un curso rápido y
potencialmente fatal, puesto que, a nivel tisular, las hifas invaden
los vasos sanguíneos con facilidad, provocando trombosis y
abundante necrosis, y pueden alcanzar rápidamente el sistema
nervioso central (SNC), lo que condiciona un mal pronóstico
Tratamiento de la mucormicosis

 Control del trastorno subyacente

 Formulaciones lipídicas de anfotericina B
 Isavuconazol
 Desbridamiento quirúrgico
Aspergilosis
Aspergilosis Invasiva

 El sistema nervioso central (SNC) se compromete en

forma primaria o secundaria a partir de un foco que se
disemina vía hemató gena
 La AI del SNC es un cuadro poco frecuente con una
incidencia menor al 5%. Generalmente ocurre en
pacientes inmunocomprometidos,
Gracias
por su
atención