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Neumona tuberculosa: Puede deberse a primo infeccin o a reactivacin, aunque la infeccin

primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica). La primo infeccin se caracteriza por la

formacin del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clnica

en la reactivacin suele ser insidiosa, con febrcula y malestar general. Es frecuente la sudoracin

nocturna y la prdida de peso. En cuanto a semiologa pulmonar, suele haber tos persistente que se

puede acompaar de esputos hemoptoicos (sanguinolentos). La neumona tuberculosa es muy

contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del

tratamiento.

Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele hacerlo de forma aguda y

unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural. Caractersticamente en este

exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular

predominante en el exudado son los linfocitos y las clulas mesoteliales son escasas.

Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una tuberculosis miliar, la

reactivacin de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clnica pulmonar. Incluye:

Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o

ms raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges, predominantemente en

la base enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico tiende a ser subagudo,

que progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos.

Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares

y coroides.

Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o vasos sanguneos.

La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de

corticoesteroides en su tratamiento.

Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula espinal o meninges.

Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y ms raramente porMycobacterium bovis.

Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina sin germen visible). El

acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser por va sangunea. Puede ser causa de

esterilidad por afectacin de los epiddimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede circular por el torrente

sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin, se tratara as de una osteoartritis tuberculosa o

tuberculosis osteoarticular. Tambin puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular,

aunque su frecuencia es baja. Tericamente, la infeccin puede originarse por una herida producida por

un objeto contaminado con el bacilo, si bien no est documentada ninguna por esta va. En los aos 1930

se realizaban tratamientos con luz de arco de carbn con resultados dispares.4 5

- Diseminados (TBC miliar)

Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea del bacilo, afectando a

distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave alteracin del sistema immune. Asimismo es ms

frecuente en ancianos. Clnicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es

dominada por fiebre y otros sntomas constitucionales. Para su diagnstico deben practicarse alguno o

todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gstrico o mdula sea.

El cultivo puede hacerse en medio Lwenstein-Jensen, que est constituido por:

huevo (albmina, lpidos) (coagula y le da solidez)

verde de malaquita (inhibe otras bacterias)

glicerol (fuente de carbono)

asparaginas (fuente de nitrgeno)

Crece muy lentamente (30 a 90 das) a 37 C en atmsfera con dixido de carbono (en cultivo crecen mejor a

pesar de ser aerobio estricto), dando colonias con aspecto de migas de pan (o huevos de araa), secas

amarillentas y rugosas.

[editar]MODS (Microscopic observation drug susceptibility)

La observacin microscpica de susceptibilidad de medicamentos (MODS) es un mtodo de desarrollo

reciente que posee una sensibilidad y especificidad muy elevadas, como tambin una gran reduccin del

tiempo para el diagnstico de infeccin por el Mycobacterium tuberculosis, a la vez que evala la resistencia

antibiticos de primera lnea, como la isoniacida y la rifampicina para los pacientes TB-MDR

(multidrogorresistentes).