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CANDIDA

Micosis oportunista.
CANDIDIASIS.
Introduccin
Las micosis oportunistas son potencialmente
letales y constituyen las micosis sistmicas
halladas con mayor frecuencia.
C. Albicans causa la mayor parte de las
infecciones
C. tropicalis (que es el ms patgeno)
C. guilliermondii, C. parapsilosis.
CANDIDA:
Forman parte de la flora normal de a piel,
las mucosas y el tracto gastrointestinal.
Se colonizan durante el parto.
Riesgo de infeccin latente.
MORFOLOGA Y
FISIOLOGA.
Capaz de producir levaduras, seudohifas (durante
la invasin tisular).
Prolifera como una levadura con brotes.
Fermentan glucosa.
CARACTERSTICAS DEL
CULTIVO.

Se cultiva en Sabouraud
En 24 a 48 horas producen colonias
sobreelevadas, de color crema y opacas, de
aproximadamente 1 a 2 mm de dimetro.
Requieren hierro para crecimiento.
Producen manano y arabinitol.
ASPECTO MICROSCPICO:
Producen levaduras elipsoides o esfricas con
brotes de 3 a 6 m.
Forma seudohifas y clamidosporas en medios de
metabolismo difcil como agar-harina de maz.
IDENTIFICACIN DE
SUBESPECIES.
Serotipos de C. albicans: A y B .
El A es el ms comn, sensible a la
flucitosina.

Para biotipificacin:
Anlisis de morfologa y protenas
Sensibilidad a toxinas asesinas de levaduras
Comparacin de los cromosomas
Anlisis con endonucleasas de restriccin
Hibridacin
DETERMINANTES DE
PATOGENICIDAD.

Resistencia a destruccin fagoctica.


En altas dosis endotoxina.
Se adhieren a clulas epiteliales de la mucosa
gastrointestinal, vaginal y bucal, corneocitos, cel.
endotelial vascular y plaquetas.
Su adhesina es un manano o glicoprotena.
DETERMINANTES DE
PATOGENICIDAD.

Secretan proteasas que digieren inmunoglobulinas.


Proteinasas.
Su receptor CR3 se une con iC3b
Se adhieren a plsticos por fuerza elctrica e
hidrosttica.
INMUNIDAD:

Inmunidad mediada por clulas: defiende


contra candidiasis cutnea y mucosa.
Neutrfilos: defensa contra la candidiasis
sistmica.
Activa va alternativa del complemento.
Tiene actividad inmunorreguladora.
INFECCIN CLNICA.
EPIDEMIOLOGA.
Fuente de infeccin: Endgena
Factores predisponentes:
1. Diabetes
2. Lupus
3. Cncer
4. Uso de anticonceptivos orales
5. Personas quemadas
6. Alcoholismo
7. Embarazo
8. Etc.
VARIEDAD CLINICA

Tegumentaria
Cutnea
Mucocutnea
Oniquia y paraoniquia
Vaginal
Pulmonar
Urinaria
Candidemia
CANDIDIASIS TEGUMENTARIA
Tambin llamada oral, Muguet, algodoncillo
Sobre todo en nios (y personas con SIDA)
Se caracteriza por lesiones blanquecinas,
pseudomembranas en boca, si se quita hay
eritema doloroso
Edema-microabscesos-depapilacin
TX=bicarbonato de Na, nistatina
PSEUDOMEMBRANA
CANDIDIASIS CUTNEA
Tambin llamada intertiginosa
Eritema-Edema-Prurito
Escama y escara
Rash mcula- Ppula
En diabticos obesos por pliegues
Proceso agudo hay inflamacin y es doloroso
TX= Nistatina y Macena
CANDIDIASIS
INTERDIGITAL
CANDIDIASIS VAGINAL
En vulva, hay flujo (pus) blanquesino,
leucorrea; No apesta----requesn
Hay prurito
Dispareunia (dolor al coito)
Edema---Eritema---lcera lesin granular
Dx= citologa exfoliativa----Exudado vaginal
TX= nistatina debe ser conyugal
Balanitis en hombre diabtico (Surco balano
prepucial
Dermatitis del paal----secante/miconazol
tpico
Corresponde a una infeccin de la mucosa
del glande y de la cara interna del prepucio
BALANITIS por c albicans .
ONIQUIA Y PARONIQUIA
Es un problema agudo y crnico
Dolor o inflamacin alrededor de la ua
(paroniquia)
Prdida de color de uas, engrosamiento de
la misma as como rugosa y quebradiza
Avanza de manera proximal a distal
DX=trabajo con agua/guantes
TX=Intraconazol/ketoconazol
PARONIQUIA
CANDIDIASIS URINARIA
Dada por obstruccin urinaria
Poliuria, disuria, piuria, fiebre
Dolor hipogstrico
Astenia, anorexia, adinamia
TX=ketoconazol, anfotericina B
Quirrgico---enderezar vas urinarias
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA
En nios con cncer y SIDA
Manifestaciones orales:
Pseudomembrana (algodoncillo puede ser
lengua)
Lesiones en piel. Escama-Escara
Hay eritema
TX=Como imidazoles (miconazol IV) y
Anfotericina B
CANDIDIASIS MUCOCUTNEA
CRNICA.
Factores que predisponen:

Embarazo
Hematolgicos.
Inmunodeficiencia celular Endocrinos.
Hipoparatiroidismo.
Trastornos del metabolismo del hierro.
Timoma.
Herencia.
Hipovitaminosis A
CANDIDIASIS MUCOCUTNEA
CRNICA.

Ocasiona:
Infeccin superficie epitelial.
Invasin circulatoria y tejidos profundos.
Lesin verrugosa.
Hiperplasia epitelial.
SNDROME DE HIPERSENSIBILIDAD
POR CANDIDIASIS.

Sntomas:
Dolencias mal definidas.
Astenia.
Molestias gastrointestinales severos.
CANDIDIASIS PULMONAR
Causas: Broncoaspiracin, por mala higiene
bucal
Tos productiva, dolor pleural, expectoracin
blanquesina
Dx= broncoscopa
TX=ketoconazol, anfotericina B
Sndrome neumonico
Foco de bronconeumona, con densos infiltrados inflamatorios en los
espacios alveolares y presencia de Candidas en la luz bronquial
Imagen de los espacios
alveolares, ocupados por
clulas inflamatorias y con
membranas hialinas
(depsitos de material amorfo
eosinfilo)

Detalle de las Candidas


intrabronquiales que
infiltran el tejido conjuntivo
subyacente
CANDIDIASIS SISTMICA.
Factores que Anemia aplsica.
predisponen: Agranulocitosis,
Inmunosupresin leucemia
Catteres. linfoma
Vlvulas cardacas Desnutricin.
artificiales Traumatismos.
Enfermedad Abuso de drogas
granulomatosa intravenosas.
crnica.
Dilisis peritoneal.
CANDIDIASIS SISTMICA.
Ocasiona:

Endocarditis Miocarditis
Neumona embolca Endoftalmtis
candidisica.
Esofagitis
Meningitis
Candidiasis
broncopulmonar Artritis
Pielonefritis Osteomielitis
Cistitis Peritonitis

TX= miconazol intravenoso, anfotericina B


DX DE LABORATORIO.
Raspado de piel
Exudado vaginal, esputo, orina
centrifugada, LCR, lquido articular.

CULTIVO: Medios bacteriolgicos, agar


Inhibitory Mold o el agar de Sabouraud con
antibiticos, hemocultivo.

SEROLOGA: Deteccin de precipitinas por


inmunodifusin, enzimainmunoensayo,
radioinmunoensayo, inmunofluorescencia
cuantitativa
Medio de cultivo de
Sabouraud con
cloranfenicol.

Crecimiento de levaduras
(C. albicans)
TRATAMIENTO.

Antibiticos tpicos: Ketoconazol, nistatina,


miconazol.
Para candidiasis sistmica: Anfotericina B
con flucitosina.
PROFILAXIS.

Administracin oral de ketoconazol o


nistatina, anfoterina B junto con antibiticos
antibacterianos.

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