ATENCIÓN

INTEGRADA RECIÉN
NACIDO
 Mortalidad neonatal
• En América Latina, la media de mortalidad
infantil está por arriba de 30 por 1000
nacidos vivos, y alrededor del 50% de éstas
muertes suceden en el período neonatal.
• Y el 60% ocurre en la primera semana de
vida
• Infecciones (32%), asfixia al nacimiento
(29%), bajo peso y prematurez (24%)
trauma al nacimiento ( 24 % )

AIEPI
 ATENCIÓN INTEGRADA AL RECIÉN
NACIDO
• Manejo de cordón umbilical
• Alimentación exclusiva al seno materno
• Profilaxis oftálmica,
• Vitamina K
• Prevención de discapacidad
• Inicio de Inmunizaciones
• Posición al dormir
• Estimulación temprana
• Capacitación en signos de alarma a padres.
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

• Madre primigesta, soltera

• Edad gestacional <37 o >42 SEG
• Embarazo de alto riesgo
• Defectos al nacimiento ( labio leporino hendido, dedos
• Adicionales o pegados, falta de miembros, pie zambo
• Espina bifida )
• Atención del parto por personal no capacitado
• Hipoxia neonatal
• Trauma obstétrico anterior madre y producto.
• Bajo peso al nacimiento
• Lactancia materna ausente o inadecuada
• Proceso infeccioso en el menor de 28 días
• Retraso en el diagnóstico y manejo del padecimiento
 Evaluación clínica
• Bebé desnudo
• Tranquilo
• Superficie firme
• PRIMERA VISITA 1er día de vida
• 5 , 7 , 14, 28 dias.
 1.Manejo de cordón umbilical
• Caída entre 6-15 días
• Aseo diario
• Antiséptico recomendado: alcohol 70%
• S. aureus, S. beta hemolítico, E.coli (99%)
• Problemas:
a) onfalitis: dicloxacilina 50mg/k/día x 7
días
b) granuloma umbilical (nitrato de plata)
c) hernia umbilical
d) caída tardía cordón umbilical 3-4semanas
 2. Seno materno exclusivo
¿ Cómo sabemos que toma adecuadamente seno
materno?
• El bebé está sano
• Se alimenta entre 8 y 12 veces al día
• Se escucha cuando el bebé traga. Se ve leche en
sus labios y boca. Se observa una pausa durante la
succión
• Se suavizan los pechos después de la tetada
• Orina por lo menos 6 veces al día
• Evacua por lo menos una vez al día (variable)

CAALMA 2006
 3.Prevención de discapacidad
• Verificar anomalías en la cadera
• Verificar visión (reflejo rojo) coloracion rojiza producto
de la reflexion de la luz en la retina,( cataratas y
opacidades ) TAMIZ OFTALMOLOGICO
• problemas auditivos realizada por el audiologo o un
otorrino. ( TAMIZ AUDITIVO ).
• Verificar columna vertebral
• Tamiz neonatal ( del 2do al 5to día de vida 120 horas )
• Para detectar hipotiroidismo y fenilcetonuria, detectando
• Enfermedades graves que pueden y deben ser manejadas
• Oportunamente evitando el retraso mental, epilepsia,
ceguera.
• Se practica entre el 2do y 5 to dia del nacimiento
 Continúa … detección de
discapacidad

• Anomalías cromosómicas ( sx de Down)

• Detectar lesiones por traumatismo al
nacimiento distosias de hombro, fx de
craneo espontaneas o por instrumentos,
lesion del plexo braquial.
• Anomalías de actitud o movilidad
• Detección de problemas congénitos: pie
varo, pie valgo, hidrocefalia, etc.
Ortolani y barnow
Radiografía Arnés de Pavlik
 4. Inmunizaciones

• Antihepatitis B.
• BCG.
 5. Posición al dormir
• Boca arriba
• Evitar Síndrome de Muerte Súbita del
Lactante

En 1969 se describió el SMSL

Este diagnóstico debe hacerse sólo cuando
no haya otra causa de muerte en el examen
necrópsico, examen del escenario de
muerte y revisión del historial clínico.
 SMSL
• La causa de muerte es desconocida
• FACTORES DE RIESGO:
Bebés prematuros
Tabaquismo durante el embarazo
Posición prona durante el sueño
Ropa de cama o gorros
Calor o frío en exceso
 SMSL

• Raro antes de las 3 semanas de vida

• 80% ocurre entre el 1o y 6to mes de vida
• Ocurre más en otoño e invierno
• 40-75% presentan IRA leve (parvovirus
B19) o EDA por enterovirus
• 58% sexo masculino
• Apgar <6 a los 5 minutos
 SMSL
• El fallecimiento se produce por paro respiratorio que
tiene su origen en la inmadurez del SNC y sus funciones
cardiorrespiratorias.
• De ésta manera, cuando el lactante sufre síntomas de
ahogo o una apnea no es capaz de activar
espontáneamente ningún mecanismo para evitarlo.
• TEORIAS:
• COMPRESIÓN DE LA ARTERIA VERTEBRAL
• QT PROLONGADO
• ANOMALÍAS EN NÚCLEO ARCUATO (control
respiratorio y despertar durante el sueño)

PAC PEDIATRIA 4 2007

 RECOMENDACIONES

• NO ABRIGAR DEMASIADO
• COLCHÓN FIRME, NO MATERIALES
BLANDOS
• LOS PIES DEL BEBÉ EN CONTACTO CON
LA PARTE BAJA DE LA CAMA
• DORMIR BOCA ARRIBA
• EVITAR TABAQUISMO
 Estimulacion temprana

Conjunto de acciones que tienden a

proporcionar al niño sano las experiencias
que este necesita para desarrollar al
maximo sus potenciales de desarrollo en
todos sus ambientes
Motora- sensorial
 6. Estimulación temprana

• Aplicando shampoo
• Gotas de lluvia
• Bigotes y barba
• Abrazo del oso
• Marchando
• Mecerlo suavemente
• Cantarle, acariciarlo
 7. Capacitación a los padres

A) Signos de alarma:
• Irritabilidad
• Somnolencia
• Distermias
• Rechazo a la vía oral

B) Posible infección bacteriana

 INFECCIÓN BACTERIANA
• Convulsiones, letárgico inconsciente
• Se mueve menos de lo normal
• Tiraje subcostal
• Respiración rápida
• Aleteo nasal
• Quejido
• Abombamiento de fontanela
• Supuración de oído
• Enrojecimiento de ombligo
• Fiebre o hipotermia
• Pústulas en cuerpo, muchas y extensas
 Qué hacer cuando hay una posible
infección bacteriana?
• Primera dosis de antibióticos
• Amikacina 15mg/k/dosis IM ó
• Gentamicina 3.5-5mg/k/dosis IM
• Ampicilina 100mg/k/dosis IM
• ENVÍO A HOSPITAL SEGUNDO
NIVEL
Manual de niños y niñas bien desarrollados 2003
PREGUNTAS???