La hipoacusia o sordera es la disminucin del nivel auditivo por debajo de lo normal Se puede presentar a cualquier edad, incluso desde

el nacimiento Puede ocasionar trastornos del lenguaje si no se trata con oportunidad En Mxico nacen al ao entre 2000 y 6000 nios y nias con hipoacusia o sordera

Actualmente es posible saber si un recin nacido tiene hipoacusia o sordera mediante la prueba de TAMIZ AUDITIVO NEONATAL, la cual se realiza en los hospitales donde se atienden partos.

El tamiz auditivo neonatal es una prueba gratuita, sencilla y rpida, que permite detectar presencia de hipoacusia o sordera en recin nacidos, sin causar dolor o molestia alguna.

Consiste en colocar un pequeo audfono en el odo del bebe durante unos segundos, el cual registra si existe disminucin auditiva. Lo puede realizar personal medico o de enfermera Todo recin nacido tiene derecho a esta prueba

Se debe empezar un tratamiento antes de los seis meses de edad para evitar trastornos en el lenguaje y favorecer un desarrollo adecuado

Los bebes con mayores posibilidades de tener hipoacusia o sordera son quienes presentan alguno de los siguientes factores: Tienen antecedentes de sordera entre sus familiares La madre presento una enfermedad infecciosa durante el embarazo, como rubeola Presentaron dificultad severa para respirar al nacimiento Presentaron ictericia, que amerito cambio de sangre, en las primeras horas de vida Tienen malformaciones en cabeza, cara y/o odos.

La hiperbilirrubinemia neonatal se manifiesta como la coloracin amarillenta de la piel y mucosas que refleja un desequilibrio temporal entre la produccin y la eliminacin de bilirrubina. Las causas de ictericia neonatal son mltiples y producen hiperbilirrubinemia directa, indirecta o combinada, de severidad variable. Aproximadamente el 50-60% de neonatos presentan hiperbilirrubinemia y la mayora de los recin nacidos desarrollan ictericia clnica luego del segundo da de vida como expresin de una condicin fisiolgica. La ictericia en la mayora de los casos es benigna, pero por su potencial neurotoxicidad, debe ser monitorizada muy de cerca para identificar neonatos que pueden desarrollar hiperbilirrubinemia severa y alteraciones neurolgicas inducidas por la bilirrubina.

El recin nacido en general tiene una predisposicin a la produccin excesiva de bilirrubina debido a que posee un nmero mayor de glbulos rojos cuyo tiempo de vida promedio es menor que en otras edades y muchos de ellos ya estn envejecidos y en proceso de destruccin; adems que el sistema enzimtico del hgado es insuficiente para la captacin y conjugacin adecuadas.

Diagnostico de enfermera: Lesin, riesgo de dao relacionado con niveles altos de bilirrubina Metas/criterios de evolucin Intervenciones de enfermera Razonamiento Ayuda a la identificacin temprana Permite informar si el nivel de bilirrubina es el adecuado Las luces de fototerapia pueden alterar la bilirrubina en los tubos de muestras y los resultados pueden ser incorrectos

El lactante no Valorar el estado padecer dao neurolgico del neurolgico, lo cual lactante se evidenciara por: Vigilar los Ausencia de signos resultados de de afeccin laboratorio en neurolgico cuanto a niveles (letargo, de bilirrubina contracciones) Apagar las luces Niveles de de fototerapia bilirrubina menos durante la de 18 mg/dl obtencin de muestras de sangre

Diagnostico de enfermera: Lesin, riesgo de dao ocular relacionado con fototerapia

Metas/criterios de evolucin
El lactante no padecer dao ocular, lo cual se evidenciara por: Ausencia de secreciones oculares Ausencia de enrojecimiento ocular Ausencia de irritacin de la cornea

Intervenciones de enfermera
Valorar el estado de los parches sobre los ojos cerrados del lactante mientras se encuentra bajo la luz de fototerapia Retirar los parches al alimentarlo Detectar si hay enrojecimiento, secreciones o irritacin de los ojos al alimentarlo Revisar los parches con frecuencia para asegurarse de que estn bien colocados

Razonamiento
Los ojos del lactante deben estar cerrados para disminuir la posibilidad de irritacin y prevenir lesiones de cornea Permite el contacto ocular y favorece el proceso de vinculacin materno infantil Permitir identificar el problema en fases iniciales; mientras mas temprano se detecte mas temprano podr tratarse Los lactantes son activos y los parches pueden desprenderse

Diagnostico de enfermera: dficit volumtrico, relacionado con aumento de la perdida de lquidos a travs de la piel y las evacuaciones
Metas/criterios de evolucin Intervenciones de enfermera Razonamiento Valoracin rpida de la hidratacin El peso es buen indicador del estado general de hidratacin y nos dar aviso de una posible deshidratacin El volumen de orina es un indicador adecuado de la perfusin renal, la cual a su vez es indicadora de hidratacin adecuada

El lactante tendr hidratacin adecuada, lo cual se evidenciara por: Turgencia satisfactoria de la piel Humedad de las membranas mucosas Perdida ponderal inferior a 10% Micciones por lo menos cada 6 hrs

Valorar el turgor de la piel y membranas mucosas en cada cambio de turno Pesar al neonato diariamente, registrar el peso e informarlo al medico Registrar micciones y evacuaciones