UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
FARMACOLOGÍA
DOCENTE:
LCDA. YOUDESLEY ÁVILA PEÑA
TEMA:
FARMACOLOGÌA DEL APARATO DIGESTIVO
GRUPO Nº2
INTEGRANTES:
DENISSES YAMILEX QUIROZ GUTIÉRREZ
MARÍA ELIZABETH QUIROZ LUCAS
ANDREA DENISSE REYES BAILÓN
AMINTA JESÚS SÁNCHEZ ASTUDILLO
DARLA MELANIE SIGUENCIA LEÓN
CURSO:
ENF-SCO-3-3
AÑO LECTIVO
2019-2020 CII
 1.- Inhibidores de la bomba de protones
 Omeprazol
 Esomeprazol
 Lansoprazol
Antiulcerosos  Dexlansoprazol
 Rabeprazol
 Pantoprazol

2.- Receptores antagonistas H2

 Cimetidina
 Ranitidina
 Famotidina
 Nizatidina

3.- Aumentan la defensa de la mucosa

 Misoprostol
 Sucralfato

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 OMEPRAZOL
Mecanismo Acción Reacciones
de acción farmacológica adversas
 Antiulceroso  Cefaleas
Reduce la secreción de ácido  Suprimen la secreción  Flatulencia
en el estómago uniéndose de ácida gástrica durante  Diarreas
forma irreversible a la enzima largos periodos de  Estreñimiento
H+ K+-ATPasa. tiempo.  Dolor abdominal
 Prurito
 Alergias
 Confusión mental
 Mareos
 Insomnio
 Parestesia
 Vértigo
 Mialgias
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 Usos
Úlcera gástrica

Úlcera duodenal

Úlcera por estrés en pacientes quirúrgicos

Traumatismo craneoencefálico

Hernias de hiato

Esófago de Barret

Síndrome de Zollinger-Ellison

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 Precauciones Contraindicaciones

 Antes de iniciar un tratamiento con estos fármacos

se debe descartar un proceso maligno.
Alergias
 No se deben emplear en niños ni durante periodos
prolongados.

Interacciones
Embarazo

 Omeprazol puede retrasar la eliminación de

diazepam, Warfarina, fenitoína.
 La absorción de Ketoconazol puede reducirse
debido a la disminución de la acidez gástrica. Lactancia
 Su uso junto a diazepam y fenitoína puede aumentar
los niveles de plasma de estos fármacos.

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 Forma farmacéutica

Omeprazol:
Cápsula 20-40mg VO Dexlansoprazol:
Solución inyectable ampolla Cápsula 30-60mg VO
40mg/10ml

Esomeprazol: Rabeprazol:
Tableta 10,20,40mg VO Tableta 20mg VO

Pantoprazol:
Lansoprazol:
Comprimido 20-40mg VO
Cápsula 15-30mg – Tableta
Solución inyectable ampolla
capa entérica 15-30mg VO
40mg VI

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 Intervención de Enfermería
Informarle al paciente que la suspensión del tabaquismo ayuda a
prevenir la recurrencia de las úlceras duodenales.

Debe informar de inmediato la presencia de heces oscuras.

Informar si tiene diarrea significativa

Informarle que las formas masticables deben masticarse por

completo antes de deglutirlas.

Advertirle que debe tomar los medicamentos durante el periodo

completo prescrito.

Informarle que debe evitar el consumo de alcohol.

Establecer medidas eficaces de seguridad para evitar las caídas.

Tomar la medicación antes de las comidas, preferiblemente antes

del desayuno.

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 Receptores antagonistas H 2

Acción
Mecanismo 

Cimetidina
Ranitidina farmacológica
de acción  Famotidina
 Nizatidina

Actúan sobre la secreción de

Actúan antagonizando
competitivamente y de forma
Interacciones HCl por las células parietales
de la mucosa gástrica.
reversible los receptores H2 de
la histamina. Evitan la
secreción del ácido.
Inhibición del metabolismo de Precauciones
anticoagulantes orales,
benzodiazepinas, fenitoína,
teofilina y AAS.  Ancianos
 Alteraciones renales

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 Cimetidina:
Tableta 200mg VO
Solución inyectable 300mg

Ranitidina:
Tableta 150mg VO
Solución inyectable ampolla
25mg

Forma farmacéutica
Nizatidina:
Cápsula de 150-300mg VO

Famotidina:
Comprimido 20-40mg
Tableta 40mg

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 Fármacos que aumentan la
defensa de la mucosa

SUBSALICILATO DE BISMUTO
(PEPTO-BISMOL)
MECANISMO DE ACCIÓN

• El subsalicilato de bismuto promueve la absorción y reduce la secreción de agua y

electrolitos en el intestino, primordialmente a través de la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas.
• El salicilato que se produce inhibe la síntesis de prostaglandina responsable de la
inflamación e hipermotilidad intestinal
• Se unen al cráter ulceroso formando una cubierta protectora aumneta la secreción de mucina
y bicarbonato

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USOS

• Pirosis
• Acidez
• Náusea
• Indigestión
• Malestar estomacal
• Diarrea inespecífica moderada
• Coadyuvante en tratamiento combinado de úlcera gastroduodenal por Helicobacter pylori

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REACCIONES ADVERSAS

• Frecuentes: oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. No confundir el

oscurecimiento de las evacuaciones con melena.
• Poco frecuentes: náusea, vómito.
• Raras: con dosis altas o administración crónica, encefalopatía bismútica, estreñimiento intenso
y manifestaciones de salicismo.
• Perdida de la audición o zumbido en sus oídos
• Somnolencia
• Polidipsia

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PRECAUCIONES GENERALES
• No usar este medicamento para tratar el vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén
recuperando de varicela o gripe. Debido a una posible asociación entre los salicilatos y el
síndrome de Reye, una enfermedad muy rara pero muy grave.
• Personas alérgicas al ácido acetilsalicílico no deben tomar este medicamento.
• Embarazo: por la presencia de salicilato y administrado en grandes dosis, considerar riesgo-
beneficio
• Lactancia: el salicilato se excreta por la leche materna, considerar riesgo-beneficio al administrar
en dosis elevadas.
• Los pacientes que tienen trastornos de la coagulación de la sangre, gota o que tornan
medicamentos para la anticoagulación, diabetes o gota, deben tener precaución.
CONTRAINDICACIONES
• No utilizar este medicamento si padece úlceras sangrantes, insuficiencia
renal, hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos.

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Interacciones

• Aspirina : efectos aditivos . Puede aumentar toxicidad de aspirina

• Tetraciclina: disminuye absorción de tetraciclina entre 30 - 50%.
• Metotrexate: disminuye la eliminación renal por acción de salicilato, incrementando los niveles
de metotrexate.
• Sulfinpirazona: hiperuricemia debido a la inhibición mutua del efecto uricosúrico
• Warfarina: se incrementa riesgo de hemorragia.

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FORMA FARMACÉUTICA

• PEPTO-BISMOL
• Suspensión : Frasco con 118, 236, 354 y 473 ml
• Tabletas masticables de 262 mg
• Comprimido de 262mg

Vía de administración
Vía oral

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  Ciclizina
 Difenhidramina
Antihistamínicos
 Meclozina
 Prometazina

Succinato de doxilamina
Antagonistas del receptor
H1 y vitamina B9 Piridoxina

Aprepitan
Metroclopramida
ANTIEMÉTICOS Antagonista de NK1 Domperidona
Rolapitant

Dolasetrón
Antagonista 5 HT2 Tropisetrón
Granisetrón
Palonosetrón

Antagonista del receptor

muscarínico Escopolamina
 DOMPERIDONA

• Es un antagonista dopaminérgico
Mecanismo de en la zona de emisión de los
quimiorreceptores, que se
acción encuentra fuera de la barrera
hematoencefálica

• Anti nauseoso
Acción • Antiemético
farmacológica • Anti dispéptico
 • Boca seca
• Mareos – Somnolencia
Reacciones • Cefalea
• Trastorno extrapiramidal
adversas • Trastornos gastrointestinales
• Retención urinaria

• Alivio de los síntomas

de náuseas y vómitos
• Sensación de plenitud epigástrica
Usos • Distensión abdominal
• Reflujo gastroesofágico
 CONTRAINDICACIONES
PRECAUCIONES

Insuficiencia
Recién nacidos, lactantes hepática
Insuficiencia
renal

Hemorragia
Niños menores de 12
gastrointestinal
años o adolescentes que
pesan menos de 35 kg.
Reacción de
hipersensibilidad

Pacientes de edad Dosis

avanzada dependientes
 INTERACCIONES
• El uso de antiácidos ingeridos concomitantemente con la Domperidona, alteran su absorción.
• La administración concomitante de domperidona con medicamentos que son inhibidores
potentes del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) aumenta el riesgo de arritmias cardíacas por
causar prolongamiento del intervalo QT.
FORMAS FARMACÉUTICAS

Via Oral y rectal

Suspensión oral, con 1 mg por ml

Comprimidos de 10 mg

Cápsulas de 10 mg

Supositorios de 30 y 60 mg
 METOCLOPRAMIDA
• Mecanismo de acción
Se explica por bloqueo de
y de los plexos nerviosos
la dopamina en los
intrínsecos del tubo
receptores d2 por
digestivo y por una
liberación de acetilcolina,
acción musculotrópica
por estimulación
directa
muscarínica

• estimula la motilidad del tracto

gastrointestinal superior sin estimular las
• Acción farmacológica secreciones pancreáticas, biliares o
gástricas.
 REACCIONES ADVERSAS
• Somnolencia
• Diarrea
• Fatiga
• Trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis recomendada)
• Parkinsonismo
• Acatisia
• Depresión
• Hipotensión
• Cefalea
 USOS
Reducir las náuseas y los vómitos en síndromes gastrointestinales con
alteración de la motilidad

Vómitos inducidos por quimioterapia

Pacientes con gastroparesis

Tratamiento sintomático de esofagitis

Íleo posoperatorio y el hipo persistente

PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES

Hemorragia
utilizarse con
gastrointestinal
precaución en el
embarazo
Epilepsia.

Enfermedad de Obstrucción o
perforación
Parkinson gastrointestinal
mecánica
Feocromocitoma
En ancianos y
en pacientes con Hipersensibilidad
hipertensión,
insuficiencia renal
 INTERACCIONES

Los fármacos con actividad

Utilización concomitante con
anticolinérgica o
otros fármacos como los
antimuscarínica antagonizan los
ansiolíticos, sedantes o
efectos estimulantes de la
hipnóticos pueden aumentar el
metoclopramida sobre el tracto
efecto depresor sobre el sistema
digestivo: son la atropina, la
nervioso central
benztropina, diciclomina
FORMAS FARMACÉUTICAS
• Solución oral: 100 mg de metoclopramida por cada 100 ml y 260 mg de metoclopramida por
cada 100 ml. (Vía Oral)
• Comprimidos: 10 mg de metoclopramida por comprimido.
• Solución Inyectable: ampollas conteniendo 10, 50, 100 y 150 mg de metoclopramida. (IM.
IV)
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Explicar al paciente las reacciones adversas del
medicamento

Vigilar el efecto terapéutico

Valorar si hay signos de deshidratación y el

peso diario del paciente

Brindar una dieta blanda y fraccionada con

porciones adecuadas

Mantener un ambiente tranquilo y relajado

L A X ANTES

DENISSES QUIROZ GUTIERREZ

 Los laxantes son fármacos que favorecen los movimientos intestinales.
Muchos se encuentran disponibles sin receta médica para la
automedicación del estreñimiento simple.

– Incrementadores del bolo intestinal.

– Agentes emolientes o surfactantes.

– Agentes lubrificantes del contenido fecal.

Según su mecanismo de acción, los
laxantes se pueden clasificar en los – Agentes osmóticos.
siguientes grupos:
– Sustancias estimulantes de la mucosa intestinal.

– Otros laxantes
INCREMENTADORES DEL BOLO
INTESTINAL
Son sustancias que absorben
agua, se hinchan y, en función
de su propia masa, ayudan a
aumentar el volumen de la Los más empleados de este
materia fecal, lo que origina grupo son:
una estimulación del • Metilcelulosa
peristaltismo intestinal • Agar
facilitando la evacuación de • Semillas de Plantago
las heces. Además, inducen el ovata.
reblandecimiento de las
heces, lo que favorece su
eliminación.
 METILCELULOSA
MECANISMO DE ACCIÓN REACCIONES
ACCIÓN FARMALÓGICA ADVERSAS

• Alivio sintomático del Como efectos

Estimula la evacuación estreñimiento ocasional. secundarios destacan:
incrementando el volumen • Profiláctico: del • La sensación de
del bolo fecal por estreñimiento en plenitud
absorción de agua. pacientes quienes no • Distensión abdominal
deben hacer fuerza • Flatulencia (suelen
durante la defecación, ser transitorios).
tales como en pacientes
con una herida de
episiotomía, dolor por
trombosis de
hemorroides, fisuras o
abscesos perianales
 PRECAUCIONES
• Asegurar correcta hidratación para evitar
retención fecal u obstrucción esofágica
• Precaución en: Insuficiencia renal y
cardiaca
• Ancianos debilitados o pacientes con
estrechamiento intestinal o disminución
de la motilidad intestinal
• No usar más de 6 días
• No se ha establecido la seguridad y
eficacia de en niños y adolescentes
• Posible reducción de glucosa afectando
la demanda de insulina en diabéticos.
• Lactancia y embarazo
CONTRAINDICACIONES
• colitis ulcerosa
• íleo paralitico o impactación fecal
• enf. infecciosas intestinales
• apendicitis o sus síntomas (náuseas o
vómitos, dolor intenso de abdomen,
espasmos intestinales)
• disfagia
• adhesión y ulceración gastrointestinal
• deshidratación severa
• atonía del colon
• hepatitis
 FORMAS VÍA DE
INTERACCIONES
FARMACÉUTICAS ADMINISTRACIÓN

• Riesgo de hipopotasemia con:

diuréticos, suplementos de potasio. Cápsulas Oral
• Posible reducción de absorción de: Ca,
Mg, fósforo y Zn.

• Reduce efecto de: anticoagulantes,

glucósidos digitales o salicilatos
(espaciar dosis 2 h).

• Aumento riesgo de obstrucción

intestinal con: antidiarreicos y
opiáceos.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

CONSEJOS AL PACIENTE:
Se recomienda ingerir este medicamento con abundante cantidad de agua, hasta dos litros
diarios, para evitar la aparición de posibles obstrucciones intestinales y para mejorar sus
efectos.
Este medicamento no debe ser utilizado por pacientes con obstrucciones intestinales.
Si al cabo de 1 semana de utilización, el estreñimiento no mejora, persiste o empeora, se
debe consultar al médico o farmacéutico.
Antes de iniciar un tratamiento frente al estreñimiento, se deberían modificar los hábitos de
vida.
Se recomienda ingerir una gran cantidad de agua diaria (más de dos litros), un aporte
adecuado de fibra, responder al estímulo de la defecación y realizar ejercicio.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
Se debe diagnosticar antes del tratamiento la causa del estreñimiento, descartando la
posibilidad de obstrucciones del tracto gastrointestinal o apendicitis.
AGENTES EMOLIENTES O
SURFACTANTES

Estos compuestos actúan

como agentes
tensioactivos aniónicos
que favorecen la mezcla Los más empleados de
del componente graso de este grupo son:
las heces con el • El docusato sódico
componente hidrófilo, • Aceite mineral
ablandando y
lubrificando así el bolo
fecal.
 DOCUSATO SÓDICO
MECANISMO DE ACCIÓN REACCIONES
ACCIÓN FARMALÓGICA ADVERSAS

Docusato sódico es un
laxante tipo emoliente.
Tiene funciones de
detergente aniónico que
disminuye la tensión
superficial entre agua y
lípidos, lo que permite la
mezcla de los lípidos de
las heces con el agua,
ablandando el bolo fecal,
incrementando su
volumen y facilitando su
excreción.
Prevención y tratamiento
del estreñimiento
temporal. Evitar
esfuerzos durante la
defecación en casos de
colon irritable,
hemorroides, fisura anal,
hernia abdominal,
hipertensión y problemas
cardiovasculares como
IAM (infarto agudo al
miocardio) reciente.
• Cutáneos:
dermatitis, rash
• Digestivos:
nauseas, vómitos,
cólicos, anorexia,
puede lesionar la
mucosa gástrica e
inhibir la secreción
biliar.
 PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES

No debe abusarse de su consumo porque

puede provocar dependencia y disminución • Sangrado rectal
de la función intestinal; no administrar por • Sintomatología de apendicitis
más de 1 sem. • Cualquier dolor abdominal no
Se excreta por leche materna diagnosticado
• Pacientes con desequilibrio
electrolítico por desequilibrio
INTERACCIONES renal
• Menores de 12 años.

El uso simultáneo con laxantes lubrificantes

puede aumentar la absorción del aceite
mineral y dar lugar a la formación de
depósitos parecidos a tumores en los
tejidos.
 FORMAS VÍA DE
FARMACÉUTICAS ADMINISTRACIÓN

• Cápsulas • Vía Oral

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Ingiera las cápsulas con un vaso de agua.

No tome su medicamento con una frecuencia mayor a la
indicada.
LAXANTES OSMÓTICOS
Son solutos de escasa
absorción que ejercen
Salinos:
atracción osmótica del agua
• Soluciones electrolíticas de
hacia la luz intestinal. Al
polietilenglicol
aumentar el volumen,
• Laxantes salinos de Mg2+
producen distensión de la luz
No salinos:
del colon e incremento del
-Derivados de azúcares:
peristaltismo intestinal.
• Lactulosa
También favorecen el avance
• Lactitol
y la eliminación del bolo fecal
• Sorbitol.
debido al alto contenido en
agua. Se clasifican en dos
grupos: salinos y no salinos.
LAXANTES SALINOS DE MG2+
MECANISMO DE ACCIÓN REACCIONES
ACCIÓN FARMALÓGICA ADVERSAS

Pueden aparecer reacciones

• Estreñimiento de la alérgicas de tipo cutáneo,
infancia diarreas acompañadas de
• Profilaxis de dolores abdominales, náuseas,
Producen distensión de la vómitos, dolores cólicos y
gastroenteritis,
luz del colon e incremento deposiciones mucosas.
indigestiones y
del peristaltismo intestinal El uso prolongado de este
vómitos
• Preparación para medicamento puede dar lugar a
estudios radiológicos desordenes del equilibrio
• Como evacuante de electrolítico, deshidratación,
acción rápida en albuminuria y hematuria. Es
intoxicaciones posible que se produzca una
pigmentación de la mucosa
intestinal, la cual desaparece al
suspender el tratamiento.
 PRECAUCIONES
• Valorar la necesidad de su uso en
pacientes con restricción sódica
• Contiene sacarosa y lactosa, precacución
en pacientes diabéticos.
CONTRAINDICACIONES
• Perforación intestinal
• Hemorragia digestiva
• Apendicitis
• Diarrea crónica
• Colostomía. Ileostomía
• No administrar por sonda nasogástrica si
hay alteración del nivel de conciencia
• Los preparados con magnesio y/o potasio
no deben emplearse en insuficiencia renal en
ningún grado.
• Evitar su uso en insuficiencia hepática si
existe riesgo de descompensación hidrópica
(riesgo de depleccion hidrosalina, sobrecarga
de sodio, trastornos hidroelectrolíticos).
 INTERACCIONES

• Glucósidos cardíacos: Puede provocar una intensificación de la acción de los

glucósidos cardiacos.
• Antibióticos por vía oral: Pueden reducir el efecto laxante al modificar la flora
bacteriana intestinal
• Antagonistas de los receptores H2 de la Histamina (Cimetidina, Famotidina y
Ranitidina): pueden hacer que se reduzcan los efectos terapéuticos de ambos.
• Diuréticos ahorradores de potasio: Puede reducirse la concentración sérica de
potasio al favorecer este preparado una pérdida excesiva del ion en el tracto
intestinal.
• Digitalina: La hipopotasemia producida por la pérdida de agua y electrolitos
tras abuso o uso inadecuado de este preparado potencia la toxicidad de la
digitalina.
• Indometacina, Acido Acetilsalicílico y otros inhibidores de la síntesis de
Prostaglandinas: puede reducir el efecto terapéutico de ambos.
• Antagonistas del calcio: pueden bloquear la diarrea inducida por Senósidos.
• Cloramfenicol: Se ha descrito una acción laxante debilitada al tomar
simultáneamente cloramfenicol.
• Otros medicamentos: Interacciona con medicamentos antiarrítmicos, como
quinidina y con otros que inducen hipokalemia (p. Ej. corticoides, diuréticos)
 FORMAS VÍA DE
FARMACÉUTICAS ADMINISTRACIÓN

Comprimidos recubiertos con

Oral
película.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Deben administrarse con un buen aporte de agua.

LACTULOSA
Mecanismo de acción:
• Efecto osmótico y disminución del pH del lumen colónico por descomposición de lactulosa en
ácido orgánicos de peso molecular bajo.
• Inbiben la absorción de NH3

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REACCIONES ADVERSAS
• Dosis iniciales pueden producir: Flatulencias, dolores intestinales, y deposiciones semilíquidas
que generalmente son transitorias.
• Dosis excesivas pueden producir: Diarreas, con potenciales complicaciones originadas por la
pérdida de líquidos: Hipopotasemia, e hiponatremia y exacerbación de la encefalopatía.
• Han sido reportados casos de náuseas y vómito
• infrecuentes casos de irritación, dolores anales y moderado adelgazamiento.

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USOS
• Estreñimiento habitual o crónico en niños y adultos
• Ablandamiento de las heces y facilitación de la defecación en pacientes con entidades
nosológicas que afecten al recto y ano, tales como hemorroides, fisura anal, fístulas, abcesos
anales
• Prevención y tratamiento de la encefalopatía hepática portosistémica

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 PRECAUCIÓN
• Dado el contenido en galactosa y lactosa, no debe ser utilizado en pacientes diabéticos.
• En particular en los pacientes que sufren Encefalopatía hepática, así como en los ancianos,
deben controlarse regularmente los electrolitos séricos
• Se desaconseja que en el tratamiento de la constipación se realice durante un tiempo
prolongado.

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 CONTRAINDICACIONES

• Por su contenido en galactosa y lactosa no administrar en pacientes que necesitan dieta con
poca galactosa
• Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los componentes del medicamento.
• Enfermedad intestinal inflamatoria aguda (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), obstrucción
gastrointestinal.

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INTERACCIONES

• Antiácidos no absorbibles: Pueden disminuir la acción de la Lactulosa sobre el pH colónico.

• Fármacos con liberación dependiente del pH (mesalazina): la administración conjunta puede
disminuir su efecto.
• La lactulosa puede aumentar la pérdida de potasio inducida por otros principios activos (por
ejemplo: diuréticos, corticosteroides y anfotericina

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FORMA FARMACÉUTICA

• Solución oral
• Cada 100 mL de solución oral contiene: Lactulosa 70%
Vía de administración
Vía oral
Vía rectal

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CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA

• En ancianos y pacientes debilitados con tratamiento mayor de seis meses valorar en forma
periódica las concentraciones de electrolitos potasio y cloro
• Se puede administrar con agua , leche o jugos
• El medicamento para la administración por vía rectal debe ser diluido
en 300ml con 700 ml solucion salina normal retenido durante 30-60
minutos puede repetirse cada 4-6 horas

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LAXANTES ESTIMULANTES

Estimulan directamente
las paredes del intestino
• Bisacodilo
grueso, provocando su
• Aceite de ricino.
contracción y
desplazando las heces.
 BISACODILO
MECANISMO DE ACCIÓN REACCIONES
ACCIÓN FARMALÓGICA ADVERSAS

Laxante estimulante de
acción local. Acción Dolor abdominal y
directa sobre mucosa o diarrea.
sobre plexos intestinales
Alivio sintomático del
estimulando el
estreñimiento ocasional,
peristaltismo. Inhibe
para ads,. adolescentes y
absorción y aumenta
niños > 10 años.
secreción de agua y
electrolitos, así reduce la
consistencia e incrementa
el volumen fecal.
 PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES

Descartar presencia de apendicitis u

obstrucciones del tracto gastrointestinal;
• Íleo paralítico
riesgo de: mareos, síncope, hematoquecia
• Apendicitis
(heces sanguinolentas), desequilibrio
• Perforación intestinal
electrolítico (mayor en ancianos y
• Hemorragia digestiva
debilitados, monitorizar niveles) y de
• Enf. inflamatorias intestinales (colitis
dependencia, con uso continuado.; niños 2-6
ulcerosa, enf. de Crohn)
años.
• Niños < 2 años (comp.) o < 10 años
(supositorios)
• Trastornos del metabolismo hídrico y
electrolítico.
• Además, por vía rectal en dolor abdominal
de origen desconocido, hemorroides y/o
fisuras anales.
 FORMAS VÍA DE
INTERACCIONES FARMACÉUTICAS ADMINISTRACIÓN

Riesgo de desequilibrio electrolítico con: Comprimidos Vía oral

diuréticos tiazídicos, adrenocorticosteroides, Supositorios Vía Rectal
raíz de regaliz.
La hipopotasemia originada en uso
continuado: potencia acción de glucósidos
INTERVENCIONES
cardíacos e interacciona con antiarrítmicos
DE ENFERMERÍA
(p. ej. quinidina).
Absorción aumentada por: leche, inhibidores
de bomba de protones y antihistamínicos
H2 , espaciar mín. 2 h. se recomienda que sea con
No administrar con otros medicamentos que una ingesta adecuada de
se usan por vía rectal. líquidos (1,5-2 litros de agua
Lab: puede elevar niveles de glucosa en al día).
sangres (precaución en diabéticos) e
interferir con pruebas analíticas.
 ACEITE DE RECINO
MECANISMO DE ACCIÓN REACCIONES
ACCIÓN FARMALÓGICA ADVERSAS

Estimulante, compuesto
por triglicéridos del ác.
ricinoleico. Según la dosis Como laxante para el
• Diarrea
propiedades laxantes o alivio de la constipación
• Espasmo abdominal
purgantes. El responsable ocasional. Como
• Dolor abdominal
de la acción, ác. purgante en la
• Dependencia física
ricinoleico, se libera a preparación para toma
• Desequilibrio
nivel intestinal de radiografía
electrolítico.
estimulando la liberación abdominal.
de agua e impidiendo la
reabsorción. Además
estimula la producción de
PGE2 .
 PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES

Produce evacuación intestinal completa

luego de 2 a 6 horas; la administración
Durante la menstruación y el embarazo; en
del medicamento deberá organizarse de
pacientes con síntomas de apendicitis o de
tal manera que no interfiera con las
abdomen agudo; impactación fecal u
actividades programadas del paciente.
obstrucción, y perforación ­intestinales.

INTERACCIONES

Potencia aparición de arritmias con:

quinidina.
Potencia efectos y toxicidad de: digitálicos.
Pérdida de potasio potenciada por:
diuréticos tiazídicos, corticoides, rizoma de
regaliz.
Disminuye niveles séricos de: estrógenos.
Eficacia disminuida por: indometacina.
 FORMAS VÍA DE
FARMACÉUTICAS ADMINISTRACIÓN

Solución Oleosa Vía Oral

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Deben administrarse con un buen aporte de agua.

 Antagonistas del
Alosterón
receptor

Subsalicilato de
bismuto

ANTIDIARRÉICO
S Secuestradores de Colestiramina
ácidos biliares Colestipol

Difenoxilato
Inhibidores de la
Difenoxina
motilidad
Loperamida
Opiodes
Inhibidor de la
Racecadotril
secreción intestinal
 DERIVADOS DE LOS OPIOIDES

Los opioides son muy utilizados en el tratamiento de la

diarrea, mediados a través de Mu (MOR)o delta (DOR)
en los nervios entéricos.

Los antidiarreicos comúnmente usados como el

difenoxilato, la difenoxina y la loperamida actúan
principalmente a través de MOR periféricos.
LOPERAMIDA
Mecanismo de acción
• Se une a los receptores opiáceos
MOR en la pared intestinal
inhibiendo la liberación de ACh

Acción Farmacológica
• Aumenta los tiempos de tránsito del
intestino delgado y de la boca del
ciego
RACECADOTRIL
(t i or f án)
Mecanismo de acción
• Inhibidor de la encefalinasa y
potenciador de la encefalina (Unión
al receptor DOR)

Acción Farmacológica
• Retención de electrolitos en el
interior de la célula.
 Reacciones Adversas USOS
• Estreñimiento • Diarrea generada por una gastroenteritis
• Distención abdominal • Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Dolor abdominal • Para reducir la cantidad de líquido en las
• Nauseas personas con ileostomías
• Vómitos • Diarrea Aguda
• Sequedad en la boca
• Somnolencia
• Cefalea

Precauciones

• En pacientes con SIDA y con enfermedad inflamatoria intestinal activa que afecta al colon.
• Lactancia.
• Niños.

Contradicciones

• Insuficiencia hepática grave

• Suboclusion intestinal
• Colitis ulcerosa y seudomembranosa
• Hipersensibilidad
Interacciones
Loperamida + Metilcelulosa difenoxilato + atropina = inhibe la
(Laxante Formador de masa) = motilidad y la propulsión excesiva
riesgo de obstrucción intestinal del tubo digestivo.

difenoxilato +Depresores de Racecadotril + inhibidores de la

SNC; barbitúricos (fenobarbital), ECA (captopril, enalapril,
tranquilizantes(Bromazepam) = lisinopril, perindopril, ramipril) =
efecto depresor. Aumenta riesgo de angioedema

Si se administra con otro opioide

aumenta el riesgo de estreñimiento
 FORMA
FARMACÉUTICA
• Loperdramina
o Tabletas 2mg- vía oral
• Difenoxilato
o Tabletas 2,5mg- vía oral
• Rececadotril. (tiorfan)
o Comprimidos 10/30 mg- vía oral
o Cápsulas 100mg- vía oral
o Sobres 100mg- vía oral
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Hidratación y recompensación electrolítica son de suma
importancia para el tratamiento

Informarle al paciente sobre los posibles efectos adversos del

medicamento como el dolor de cabeza o la somnolencia.

Revisar los niveles de colesterol en la sangre.

Estar pendiente de las posibles reacciones adversas en especial

en pacientes con SIDA o enfermedad inflamatoria intestinal

Infórmarle al paciente la importancia del cumplimiento

terapéutico