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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE
Asignatura: Morfofisiopatologa Humana II
Ao: Segundo.
Semana: 11
FOE: Actividad Orientadora 11
Mtodo: Expositivo Ilustrativo
Medios: Pizarra, Video clase.
Tiempo: 100
Tema 4: Procesos patolgicos de etiologa infecciosa.
Ttulo: Generalidades sobre Bacteriologa.
Sumario: Bacterias. Generalidades. Clasificacin. Mecanismos de patogenicidad y de
transmisin. Bacterias ms frecuentes que afectan al hombre.
Objetivos: (La redaccin de los mismos se har teniendo en cuenta todas sus partes;
habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes
sean capaces de:
1. Mencionar las bases de los diferentes modos de clasificacin de las bacterias.
2. Identificar a las bacterias como categora causante de procesos patolgicos adquiridos
segn las caractersticas estructurales que las distinguen.
3. Mencionar los mecanismos de produccin de la lesin celular provocada por la accin
patgena de las bacterias como categora.
4. Enumerar los principales mecanismos de transmisin de las bacterias como categora de
los agentes infecciosos.
INTRODUCCIN

Pase de lista

Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico,


poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.

Rememoracin de la clase anterior: En la actividad anterior estudiamos los hongos,


haciendo nfasis en las generalidades de Micologa y dentro de ellas, las caractersticas
generales de los hongos, su clasificacin segn la morfologa microscpica y
macroscpica, los mecanismos de patogenicidad y los tipos de micosis.

Preguntas de control evaluadas.

Motivacin:

Iniciaremos hoy el estudio de las bacterias como categora infecciosa responsable de


procesos patolgicos que afectan al hombre.
El primero en observar y describir a las bacterias fue el investigador holands Anton van
Leewenhoek, entre los siglos XVII y XVIII. El genial investigador Francs Louis Pasteur en el
siglo XIX desarroll medios slidos para el aislamiento de microorganismos mediante la
fermentacin. Otros investigadores tambin se destacaron en este campo, especialmente en
el estudio de la Bacteriologa, como Robert Koch quien descubri el bacilo tuberculoso y
Hansen el germen causal de la lepra, reforzndose con sus descubrimientos el papel de las
bacterias como agentes etiolgicos causales de un elevado nmero de procesos patolgicos
en el hombre.
Las bacterias son a menudo causantes de procesos patolgicos en los humanos y en
animales. Sin embargo, ciertas bacterias, producen antibiticos, convierten el nitrgeno en
una forma utilizable aportan el sabor en el yogur y el gusto en el fermento del pan y ayudan en
la descomposicin de la materia orgnica muerta. Para la mejor comprensin de los procesos
patolgicos provocados por esta categora de agentes infecciosos abordaremos el estudio de
los siguientes acpites.

DESARROLLO
Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la
pizarra con letra clara y sin abreviaturas.
Se enuncian los objetivos de la clase.
Se presenta la videoconferencia teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que
abordar.
La videoconferencia tiene 38 diapositivas y aborda el contenido que a continuacin se
describe.

La evolucin de una enfermedad infecciosa bacteriana involucra toda una secuencia de


interacciones entre el organismo y el hospedero que incluyen:
1. La entrada del agente biolgico al hospedero susceptible.
2. La invasin y colonizacin de los tejidos.
3. El dao hstico o alteracin funcional ocasionada.
Las bacterias a diferencia de los hongos son clulas procariotas, son unicelulares, tienen un
genoma que carece de membrana nuclear y no tienen organelos diferenciados para realizar
funciones dentro del citoplasma.
Para el reconocimiento de las bacterias en el laboratorio es necesario tener en cuenta las
siguientes propiedades: Forma, tamao, coloracin, motilidad, morfologa colonial, presencia
de cpsula, productos de fermentacin, utilizacin de sustratos, sensibilidad antimicrobiana,
espectro de hospedero y patrones de enfermedad.
Las bacterias estn constituidas por una pared celular compuesta por un peptidoglucano
llamado murena.
Hay dos formas de estructura de la pared celular:
Una pared gruesa envolviendo la membrana celular que retiene el colorante violeta cristal
en las bacterias Gram positivas y que est constituido por murena y cido teicoico.
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Una pared celular delgada intercalada entre dos membranas fosfolipdicas en las bacterias
Gram negativas que no se colorea con el colorante violeta cristal pero s con la safranina y
que est constituida por murena y lipopolisacrido.
Muchas bacterias poseen filamentos largos helicoidales que se extienden desde su superficie
celular y que las capacitan para moverse en su ambiente denominadas flagelos, algunas
poseen pilis, estructura que les permite unirse a la clula del hospedero.
El nombre cientfico de las bacterias, se expresa en dos palabras, el primer vocablo
corresponde al gnero y el segundo a la especie, el nombre genrico debe escribirse siempre
con mayscula y la especie debe escribirse con minscula. Siempre se utiliza la letra itlica o
subrayada.
Nomenclatura de las bacterias
Staphylococcus aureus

Gnero

Especie

Muchas bacterias sintetizan su propio ADN, ARN y protenas, pero dependen del hospedero
para las condiciones de crecimiento favorables. Estos microorganismos permanecen
extracelularmente cuando invaden el cuerpo, mientras que otros pueden sobrevivir y
replicarse tanto dentro como fuera de la clula, estas son las bacterias facultativas
intracelulares. Algunas como las intracelulares obligadas crecen solamente dentro de las
clulas del hospedero.
Numerosas especies bacterianas habitan normalmente en el cuerpo humano sin causar dao,
en una relacin simbitica, localizadas fundamentalmente en la piel, la boca y el tracto
gastrointestinal, estas pueden hasta resultar beneficiosas para el hombre, cuando alguna de
estas especies residentes de un determinado lugar invade otros sitios normalmente estriles
del organismo, pueden producir enfermedad, considerndose oportunistas.
Los principales criterios para clasificar a las bacterias en la prctica mdica son:
1.

La Morfologa (forma y agrupacin):


Cocos (diplococos, estreptococos, estafilococos).
Bacilos.
Espirilos.

2. El carcter tintorial: Gram positivas, Gram negativas.


3. Las formas de respiracin:
Aerbicas (obligadas, facultativas o microaerfilas).
Anaerbicas (obligadas o facultativas).
Existen otros criterios que se utilizan para la identificacin del gnero y la especie.
Actualmente se utiliza en la clasificacin de estos microorganismos, la taxonoma gentica o
taxonoma molecular, aspecto que deben revisar en la bibliografa bsica.
Desde que se empezaron a describir las primeras formas de las bacterias en 1676, se inicio
su clasificacin segn su similitud morfolgica, los cocos que tienen forma esfrica, los
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bacilos en forma de pequeos bastones y los espirilos en forma de tirabuzn con un eje
helicoidal.
Una vez conocida la morfologa de las bacterias se observ que se agrupaban en forma muy
caractersticas. Estas despus de la divisin celular, con la excepcin de las formas
espirilares, quedan agrupadas de diferentes maneras:
Agrupaciones de los cocos:
Diplococos o cocos agrupados en parejas. Pueden ser lanceolados como los
Neumococos o Estreptococos neumoneae y arrionados como Neisseria meningitidis y
gonorrhoeae.
Estreptococos: que se agrupan en cadenas. Ejemplo: Estreptococos hemolticos del
grupo A.
Estafilococos: Son los cocos que se agrupan en racimos irregulares. Como por ejemplos
Estafilococos aureus, epidermidis, saprofticum.
Estudio independiente:
Deben revisar en el libro de texto Microbiologa y Parasitologa Mdicas las otras
formas de agrupacin de los cocos.
Los bacilos se agrupan en forma caracterstica en:
Diplobacilos si se agrupan en pares.
Estreptobacilos si se agrupan en cadenas.
En empalizadas al girar sobre las clulas dando un aspecto de letras.
Las bacterias espirilares no tienen agrupaciones definidas, se diferencian entre si por su
morfologa.
Las bacterias no refractan la luz polarizada, por lo que se hace necesario, a nivel del
laboratorio de Microbiologa, colorearlas para poder observarlas, la coloracin que absorben
las bacterias est en correspondencia con la estructura y composicin de la pared celular y se
tien de acuerdo a su afinidad por el tipo de colorante.
Carcter tintorial
1. Su carcter tintorial frente a la coloracin de Gram, depende de la presencia en su pared
celular de cido teicoico o lipopolisacrido y permite diferenciarlas en dos grandes grupos:
Las Gram positivas teidas de color violeta por poseer cido teicoico en su pared.
Las Gram negativas teidas de color rojo al tener lipopolisacridos.
2. La tincin de Ziehl Neelsen permite clasificarlas en dos grupos (en dependencia de la
presencia o no en su cubierta de lpidos y ceras de alto peso molecular):
Las bacterias cido alcohol resistentes que se tien de color rojo (ejemplos,
Mycobacterium tuberculosis y leprae).
Las no cido alcohol resistentes que se tien de color azul.
Se detendr la videoconferencia en la diapositiva 15 para realizar un resumen parcial y
preguntas de comprobacin de los contenidos abordados hasta este momento. Se orientar el
estudio independiente de esta parte la de la actividad.

Estudio independiente:
Para garantizar una mejor identificacin de las bacterias como categora, deben
relacionar los detalles morfolgicos con el tipo de coloracin utilizada en el
diagnstico, auxliense de figuras, esquemas e imgenes que aparecen en el CD.
Se continuar la proyeccin de la videoconferencia hasta el final.
Algunas bacterias proliferan localmente en el sitio de la infeccin, mientras que otras penetran
la barrera epitelial y se propagan a otros sitios a travs de los linfticos, la sangre o los
nervios.
El dao bacteriano a los tejidos del hospedero depende de la capacidad de las bacterias para
adherirse a las clulas del hospedero, invadir las clulas y tejidos, liberar toxinas y enzimas.
Existen otros elementos que forman parte de los mecanismos de patogenicidad de las
bacterias como son la presencia de cpsula y la respuesta inmunitaria del hospedero ante la
agresin de estos agentes provocando lesin tisular.
A continuacin, abordaremos el estudio de algunas bacterias tipos, que les servirn como
patrn, para resumir los aspectos ms importantes de las bacterias que afectan a su
comunidad teniendo en cuenta su morfologa, agrupacin, carcter tintorial, factores de
patogenicidad y mecanismos de transmisin.
Los neumococos
Al igual que el resto de los miembros de este gnero, es un coco pigeno que se distinguen
del resto, por ser:
Diplococos lanceolados, (aunque pueden aparecer como cocos aislados o agrupados en
cortas cadenas, de aqu su nombre de estreptococo pneumoniae).
Poseen una amplia cpsula de polisacridos.
Son Gram positivos.
Solubles en bilis.
Inhibidos por la optoquina.
Es el ejemplo clsico de patgeno extracelular.
Su patogenicidad se debe fundamentalmente a la presencia de cpsula, si sta no se forma,
la bacteria no causa enfermedad pues la cpsula inhibe la fagocitosis, impidiendo que los
neutrfilos lo fagociten y destruyan, lo que permite que este agente crezca libremente en los
tejidos, dando lugar a la inflamacin.
Se han encontrado otros factores como la neumolisina, la hialuronidasa, la leucocidina y la
neuraminidasa como elementos secundarios en su patogenicidad.
La entrada del neumococo generalmente es a travs de la nasofaringe por la inhalacin del
germen proveniente de personas que estn eliminando la bacteria con las gotitas de fluggi en
la tos.
Como la mucosa respiratoria normales resistente al ataque de este microorganismo, su
invasividad tambin est relacionada con la existencia en el hospedero de factores
predisponentes entre los que se encuentran, las inmunodeficiencias, las anomalas del
aparato respiratorio (virosis, atelectasia, asma bronquial).
Este agente es responsable de procesos inflamatorios agudos, como:
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La neumona lobar aguda.


Las bronconeumonas.
La sinusitis.
La meningitis.
Algunos cuadros de septicemia grave.
La localizacin hematgena de este agente en otros rganos conduce a la formacin de
abscesos.

Es importante indicar para el estudio independiente, otros cocos pigenos de gran incidencia
en la comunidad como el Estreptococo hemoltico del grupo A , Estafilococos aureus,
Neisseria meningitidis y gonorrhoeae, debatirse en la consolidacin para lograr una mayor
preparacin de nuestros educandos.
Estreptococos
Ejemplo el Estreptococo hemoltico del grupo A.
Caractersticas:
- Es un coco pigeno que se agrupa en cadenas.
- Gram positivos.
- Invasivos.
- Hemolticos.
- Poseen cpsula de cido hialurnico muy parecido al del tejido conectivo.
- Toxignicos, producen las siguientes toxinas:
Estreptoquinasa, con ella digieren los cogulos de fibrina, lo que le permite escapar de los
mecanismos defensivos del hospedero.
Estreptolisinas O y S
- Es un patgeno extracelular.
- Produce neumonas, meningitis, imptigo contagioso, sepsis de heridas, sepsis puerperal,
erisipela, endocarditis, escarlatina (faringoamigdalitis con exantema, una infeccin que
sensibiliza mucho al hospedero contra este agente biolgico, produciendo anticuerpos
contra la estreptolisina O causantes de fiebre reumtica y glomerulonefritis
postestreptoccica).
Estafilococos aureus
Caractersticas:
- Es un coco pigeno que se agrupa en racimos.
- Gram positivos.
- Es un patgeno extracelular.
- Invasivos.
- Toxignicos: son metablicamente muy activos, es uno de los microorganismos que ms
cantidad de toxinas produce, entre ellas se citan las siguientes:
Penicilinasas con las que se hacen resistentes a la penicilina.
Hemolisinas, las que les permiten ser hemolticos.
Enterotoxinas, con las que pueden contaminar dulces con crema y almbar.
Coagulasas, con ella las cepas patgenas coagulan el plasma sanguneo.
- Producen acn, otitis, meningitis, neumonas, osteomielitis, fornculos, abscesos, imptigo
contagioso, intoxicaciones alimentarias, etc.
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Neisserias
Caractersticas:
Son diplococos arrionados.
Gram negativos.
Invasivos.
Producen indofenoloxidasa y catalasas.
Fermentan diversos carbohidratos, lo que permite la diferenciacin de sus especies.
Neisseria meningitis
Es un coco pigeno que posee una amplia cpsula. Invasivo y virulento.
El hospedero habitual es el hombre y su reservorio el portador nasofarngeo, por lo que se
hace necesario su identificacin en la comunidad pues transmiten este agente a travs de
microaereosoles infectantes que producen al toser, estornudar y que pueden ser inhalados
por hospederos susceptibles, contaminndolos.
Producen meningococemia, septicemia fulminante, coagulacin intravascular diseminada,
meningitis.
Neisseria gonorrhoeae.
Es un coco pigeno que no posee cpsula.
Se adhiere a travs de sus fimbrias a los receptores de carbohidratos del tracto genitourinario
y los ojos. Produce la blenorragia o gonorrea caracterizada en el hombre por salida a travs
de la uretra de secreciones mucupurulentas, sensacin de inflamacin de los cuerpos
cavernosos, dolor y ardor al miccionar. La invasin de estos tejidos recaracteriza por
inflamacin crnica y fibrosis, por lo que puede traer como complicaciones en el hombre, la
estrechez uretral y en la mujer la infertilidad. El recin nacido de una embarazada infectada se
contamina al salir por el canal del parto padeciendo de oftalma neonatorum que si no se trata
a tiempo puede producir ceguera.
Clostridium
Caractersticas de las especies del gnero clostridium, son:
Bacilos largos y pleomrficos.
Gram positivos.
Anaerobios estrictos.
Producen esporas que habitualmente estn en el suelo.
Toxignicos.
El gnero clostridium est formado por muchas especies entre ellas estn:
1. El Clostridium tetani es el agente etiolgico del Ttano.
2. El Clostridium perfringes, se distingue por la presencia de cpsula poseen flagelos y
son mviles, este agente es el responsable del 90 % de los casos, provoca diferentes
procesos patolgicos, entre ellos tres formas clnicas:
La infeccin de los tejidos (contaminacin simple).
La inflamacin de los tejidos (celulitis anaerbica).
La mionecrosis de las heridas traumticas y quirrgicas, conocida como gangrena
gaseosa, esta ltima es la forma grave del padecimiento.
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Puede ocasionar adems intoxicaciones alimentarias.

Los factores de patogenicidad que posee Clostridium perfringes como son la produccin de
enzimas y toxinas, explican las manifestaciones clnicas de la gangrena gaseosa.
La fuente de contaminacin en las infecciones humanas son las deyecciones de los
animales depositadas en el suelo, que contienen los bacilos los cuales forman las esporas
que pueden contaminar las heridas (producindose las formas clnicas antes mencionadas)
y los alimentos, los que al ingerirse provocan la aparicin de casos de intoxicacin
alimentaria.
Enterobacterias
Caractersticas

Son bacilos Gram negativos.


Viven como flora normal o como patgeno del aparato digestivo.
Todas fermentan la glucosa pero se diferencian en el patrn de fermentacin de la lactosa.
No esporulados.
Pueden ser mviles a expensas de flagelos peritricos o inmviles como Shigella y la
Klebsiella.
Algunos presentan cpsula.

La tincin de Gram no permite diferenciar a los diferentes gneros de las enterobacterias,


pues todas poseen similares caractersticas morfolgicas y tintoriales, por eso es necesario
realizar diferentes pruebas bioqumicas y serolgicas que usted podr revisar por el libro de
texto.
Diversos son los gneros que la conforman, pero los principales patgenos para el hombre se
circunscriben a 25 especies como las ms frecuentes.
Entre los patgenos que conforman esta familia se encuentran los gneros:
Salmonella.
Shigella.
Escherichia coli.
Klebsiella.
Proteus.
Enterobacter.
Los procesos patolgicos producidos por estos gneros pueden estar localizados en el
intestino, como es el caso de Shigella disenteriae. Otros gneros y especies forman parte de
la microbiota normal del intestino y las superficies expuestas, pero pueden ser causa
importante de procesos patolgicos, cuando actan como oportunistas y ocasionan
enfermedades comunitarias o intrahospitalarias.
Los mecanismos con que cuentan las enterobacterias para producir enfermedad son variados,
pudiendo estar presente la invasividad, la toxigenicidad por toxinas termolbiles y
termoestables, las citotoxinas, las endotoxinas, la adhesin y la diseminacin hemtica.
Estos microorganismos se transmiten a travs del consumo de alimentos contaminados, el
contacto directo con animales que pueden ser fuentes de infeccin y el inadecuado
cumplimento de las medidas higinico-sanitarias.
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Dentro del grupo de las enterobacterias estudiaremos a:


Escherichia coli
Caractersticas:
Bacilo Gram negativo mvil.
No es esporulado.
Presenta fimbrias y flagelos.
Responsable de procesos inflamatorios pigenos en tejidos extraintestinales.
Causa frecuente de infecciones en las heridas de pacientes hospitalizados.
Responsable del 70 % de las infecciones urinarias.
Es el agente etiolgico de enteritis y enterocolitis.
Las enterocolitis producidas por Escherichia coli se deben a cinco mecanismos patognicos,
enterotoxignico, enteroinvasivo, enteropatgeno, enteroadhesivo y enterohemorrgico.
Escherichia coli es la bacteria ms constantemente encontrada en las materias fecales del
hombre y de muchas especies de animales, su nicho ecolgico natural es el intestino delgado
y grueso formando parte de la microbiota nativa intestinal.
Se transmite a travs del consumo de alimentos contaminados, el contacto directo con
animales que pueden ser fuentes de infeccin y el inadecuado cumplimento de las medidas
higinico - sanitarias.
Estudio independiente.
Es importante indicar la revisin en el estudio independiente de otras enterobacterias
como las Salmonellas y las Shigellas y realizar su debate en la consolidacin para
lograr una mejor preparacin de nuestros educandos.
Salmonellas
Posee varias especies, entre ellas estn:
Salmonella typhi.
Salmonella paratyphi.
Salmonella enteritidis.
Salmonella cholerae-sius.
Salmonellas producen fiebre tifoidea y paratifoidea, gastroenteritis y septicemia.
Es capaz de contaminar flanes (quesillo), pudines, helados, ensaladas de pollo
Shigella disenteriae
Bacilo altamente invasivo de la mucosa intestinal causante de la Shigelosis o disentera
bacilar. En nios producen fiebre, tenesmos, espasmos rectales, dolores abdominales,
diarreas mucopiosanguinolentas que pueden llevarlos a la deshidratacin y acidosis
metablica.
Micobacterias
Caractersticas
1. Son bacilos sin agrupacin caracterstica.
2. cido alcohol resistentes o BAAR porque tienen una cubierta celular crea compuesta por
cido miclico que las hace resistente a:
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3.
4.
5.
6.

Los cidos, incluso al tratarlas con una mezcla de cido y alcohol.


A las coloraciones habituales por lo que no se tien con facilidad una vez que captan el
colorante como la fucsina fenicada con calor, por eso se emplea para su identificacin la
tcnica de coloracin llamada Ziehl Neelsen.
Al contenido lisosomal de los macrfagos.
Son sensibles a la luz ultravioleta, luz solar directa, lo que hace que sus muestras deban
ser recogidas en frascos color mbar.
Micobacterium tuberculosis es resistente a la desecacin, sobreviviendo en los esputos
secos que estn en la sombra.
Son aerbicos estrictos e inmviles.
Son resistentes a la mayora de los antibiticos ms utilizados, por lo que se usa para su
tratamiento: estreptomicina, rifampicina, isoniacida, etambutol

Mycobacterium tuberculosis
Es el agente responsable de la tuberculosis, que en un 90 % de los casos es pulmonar, esta
afecta a millones de individuos en todo el mundo y es una de las principales causas de
muerte.
Es importante diferenciar la infeccin por Mycobacterium tuberculosis de la enfermedad pues
la infeccin es la presencia de microorganismos, que pueden o no causar enfermedad
clnicamente significativa.
Este proceso patolgico es frecuente donde existe la pobreza, el hacinamiento, en pacientes
con enfermedades crnicas debilitantes y en inmunodeficientes.
Las manifestaciones patolgicas de la tuberculosis como la formacin de granulomas
caseosos y cavernas, son el resultado de la respuesta inmunitaria del hospedero frente al
agente.
Se caracteriza clnicamente por tos con esputos hemoptoicos (mucopurulentos con estras de
sangre por la salida del caseum)
La va de infeccin determina el patrn de las lesiones, los constituyentes de la pared celular
de Micobacterium tuberculosis inducen hipersensibilidad retardada y cierta resistencia a la
infeccin.
Las cepas virulentas forman cordones serpentinas microscpicos, en los cuales los bacilos
acido resistentes se disponen en cadenas paralelas, la formacin de estos cordones se
relaciona con la virulencia pues el factor formador de cordones inhibe la migracin de
leucocitos, favoreciendo la formacin de granulomas crnicos.
En la mayora de los casos la infeccin se adquiere por transmisin de persona a persona a
travs de gotas areas de un caso activo en estado bacilfero a un hospedero susceptible,
este agente permanece en el medio ambiente, por eso, la convivencia muy estrecha con los
pacientes afectados es de muy alto riesgo para contraer la infeccin.
Estudio independiente
Indicarle a los estudiantes, revisar en el libro de texto, Mycobacterium leprae y realizar
su debate en la consolidacin para lograr una mejor preparacin de nuestros
educandos.

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Las espiroquetas
Son bacterias relativamente largas, tenues y flexibles, en forma de espiral o hlice, o como
olas ondulantes, constituyen un grupo grande y heterogneo de organismos espirales mviles,
son consideradas raras por su estructura caracterstica y mecanismo de motilidad.
Dentro de las espiroquetas patgenas para el hombre est el Treponema pallidum y las
Leptospiras.
Treponema pallidum.
Es el agente causal de la sfilis.
Es un organismo con forma espirilar muy fino con extremos puntiagudos, elemento
determinante en su patogenicidad.
La sfilis es un proceso patolgico provocado por el Treponema pallidum.
Es una infeccin de transmisin sexual de gran trascendencia social y sanitaria en el mundo.
Ha resurgido la sfilis primaria y secundaria entre hombres y mujeres lo que ha llevado a un
dramtico incremento en la sfilis congnita y en los pases de escasa disponibilidad de
atencin mdica adecuada aparece el estadio terciario.
Las principales alteraciones morfolgicas y funcionales que produce, estn en
correspondencia con el estadio de la enfermedad.
En la Sfilis primaria, el chancro sifiltico, es una ppula ligeramente elevada, dura,
enrojecida que puede ulcerarse.
En la Sfilis secundaria aparecen lesiones mucocutneas diseminadas.
Ambos procesos se acompaan de infiltrado inflamatorio mononuclear ricos en clulas
plasmticas y alteracin endotelial.
En la Sfilis terciaria se observan afectaciones cardacas, neurolgicas y osteoarticulares
entre otras. En el Rx de huesos se observa engrosamiento del periostio denominado
periostitis.
La patogenicidad de este microorganismo depende de su adhesin a las membranas
celulares y su multiplicacin activa, sin que intervengan la liberacin de toxinas, los
treponemas patgenos tienen los extremos que terminan en punta fina, estos son usados para
el ataque a las clulas del hospedero.
La sfilis se adquiere en la gran mayora de los casos por contacto directo con las lesiones de
los pacientes con chancro, placas mucosas o condilomas durante las relaciones sexuales,
pero puede adquirirse por el contacto no sexual con los pacientes o con objetos recientemente
contaminados, porque estas lesiones son ricas en treponemas, este penetra por las mucosas,
pero tambin lo puede hacer por excoriaciones de la piel.
En la sfilis congnita la transmisin es por va transplacentaria.
Estudio independiente
Los estudiantes deben profundizar por el libro de texto, las caractersticas morfolgicas
del Treponema pallidum los mecanismos de patogenicidad, las caractersticas clnicas
y las evidencias diagnsticas y revisar tambin las Leptospiras.
Para facilitarles el estudio de los detalles morfolgicos, los factores de patogenicidad
de las principales especies bacterianas ms frecuentes en su comunidad y los
mecanismos de transmisin, les recomendamos, tomando como patrn los ejemplos
tipos que les mostramos realizar un cuadro resumen con las siguientes caractersticas.

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Bacteria
Morfologa (forma y agrupacin)
Carcter tintorial
Factores de patogenicidad
Mecanismo de transmisin
Durante el desarrollo de la actividad docente se debe:

Hacer resmenes parciales y preguntas de comprobacin.

Orientar el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos
propuestos, estimular el aprendizaje, ofrecer potencialidades educativas para la bsqueda,
adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la
consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo cual debern ante todo revisar el
CD y la gua didctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que
tendrn en la semana

Conclusiones
-Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia.
-Se hace la valoracin de la clase teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos de la
misma.
Una vez analizada la categora responsable de los procesos patolgicos de etiologa
bacteriana, concluimos con los aspectos ms importantes estudiados en este tema:
Las principales bases utilizadas en la prctica mdica para la clasificacin de las bacterias
son: la morfologa, la agrupacin y el carcter tintorial.
La identificacin de las bacterias como cocos, bacilos y espirilos se basa en sus detalles
morfolgicos.
Las bacterias para producir lesin celular utilizan diferentes mecanismos tales como: la
capacidad para adherirse a las clulas del hospedero, la invasin de las clulas y los
tejidos, la liberacin de toxinas y de enzimas.
Los mecanismos de transmisin de las enfermedades de etiologa bacteriana dependen
de la capacidad de transmitirse el agente infeccioso o sus productos txicos, desde un
enfermo o portador hasta un hospedero susceptible.
Para profundizar en este tema revisen la galera de imgenes, consulten la literatura
bsica y complementaria orientada. Deben confeccionar, segn les sugerimos cuadros
resmenes, haciendo nfasis en las caractersticas morfolgicas, en los mecanismos de
patogenicidad y en los mecanismos de transmisin de las bacterias mas frecuentes en su
comunidad.
- Se orienta la bibliografa.

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- Se motiva la prxima actividad de la siguiente forma:


Los virus han desarrollado mecanismos ingeniosos y con frecuencia complicados para
sobrevivir en la naturaleza y transmitirse de un hospedero al siguiente, estos agentes son los
responsables de un nmero elevado de infecciones que afectan a una parte numerosa de la
poblacin, entre ellas la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana. En la prxima
actividad orientadora iniciaremos el estudio de los virus como categora de los agentes
infecciosos responsables de estos procesos patolgicos.

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