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ndice

1. Objetivo. .............................................................................................................................. 3
2. Alcance. ............................................................................................................................... 3
3. Responsables. .................................................................................................................... 3
4. Documentacin de Referencia. ......................................................................................... 4
5. Definiciones o Glosario. ..................................................................................................... 4
6. Desarrollo. ........................................................................................................................... 4
a) Indicacin mdica de Kinesiterapia: ......................................................................... 4
b) Consideraciones generales de seguridad en primera sesin kinsica: ................. 5
c) Condiciones generales de seguridad en rehabilitacin kinsica: ........................... 5
d) Contraindicaciones, evento adverso potencial y conducta de prevencin de
eventos adversos asociados a la Fisioterapia: ................................................................ 6
e) Contraindicaciones, evento adverso potencial y conducta de prevencin de
eventos adversos asociados a la Kinesiterapia: ............................................................ 12
f) Vigilancia y notificacin de eventos adversos. ....................................................... 16
7. Distribucin. ...................................................................................................................... 17
8. Registro. ............................................................................................................................ 17
9. Indicador............................................................................................................................ 18
10. Control de Cambio. ......................................................................................................... 19
11. Anexos. ............................................................................................................................ 20
Anexo 1: Pauta de Supervisin de medidas de prevencin de eventos adversos
asociado a la rehabilitacin kinsica. ............................................................................. 20

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1. Objetivo.

Describir las contraindicaciones para la ejecucin de procedimientos especficos de

kinesiterapia.
Prevenir eventos adversos relacionados con la rehabilitacin kinsica, mediante el
conocimiento de las contraindicaciones, principales riesgos asociados al manejo kinsico de
los pacientes e implementando medidas preventivas.

2. Alcance.

Equipo de salud del Servicio de Medicina Fsica y rehabilitacin del Hospital Dr. Hernn
Henrquez Aravena.
Pacientes sometidos a procedimientos de rehabilitacin kinsica.

3. Responsables.

El Jefe la Unidad de Kinesiterapia: Velar por el cumplimiento del presente documento, adems
realizar supervisiones y consolidacin de la informacin obtenida en evaluaciones peridicas,
clculo del indicador y reporte de cumplimiento al Departamento de Calidad y Seguridad del
Paciente, as como las acciones de mejora en caso de bajo cumplimiento.
Kinesilogo encargado de calidad del Servicio Medicina Fsica y Rehabilitacin: Velar por el
cumplimiento del presente documento, adems realiza evaluacin peridica, aplicando pautas de
observacin a kinesilogos tratantes durante la atencin a paciente que ingresa a tratamiento
kinsico.
Kinesilogos pertenecientes a la Unidad de Kinesiterapia del Servicio de Medicina Fsica y
Rehabilitacin: Conocer el presente documento y aplicarlo, entregando una atencin segura para
cada paciente, con nfasis en la valoracin de riesgos y contraindicaciones en paciente que
ingresa a tratamiento kinsico.
Kinesilogo Supervisor de alumnos en Prctica Profesional Controlada de la carrera de
Kinesiologa de Universidad en convenio asistencial docente: Conocer el presente
documento y aplicarlo, enseando y supervisando a sus estudiantes en el cumplimiento de las
medidas de seguridad descritas.

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4. Documentacin de Referencia.
Procedimientos Kinsicos Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena; 2014.
Instrumento de Acreditacin de Prestadores Institucionales de Atencin Cerrada 2011.
Guas Clnicas Patologas GES, MINSAL.
Norma de Prevencin de Infecciones Asociadas a Atencin en Salud HHHA.

5. Definiciones o Glosario.

GES: Garantas Explcitas en salud.

Tcnicas kinsicas: Conjunto de procedimientos realizados por profesional kinesilogo.
Cicloergmetro: Bicicleta esttica.
Treadmill: Trotadora.
Fisioterapia: Prestacin kinsica asociada a la utilizacin de equipos de la especialidad, por
ejemplo ultrasonido, onda corta, etc.
IC: interconsulta mdica.
TENS: Neuroestimulacin elctrica transcutnea.
IR: Infrarrojo.

6. Desarrollo.

a) Indicacin mdica de Kinesiterapia:

En la atencin abierta, el paciente es derivado a kinesiterapia por interconsulta, la cual
corresponde a la indicacin mdica de la terapia, la cual es importante porque seala los datos
bsicos de informacin del paciente y permite tener una visin general de ste.
La interconsulta recepcionada, debe contener al menos:
Identificacin del paciente (un nombre y dos apellidos).
Edad del paciente
Diagnstico clnico
Motivo solicitud de interconsulta, en este caso Indicacin de necesidad de tratamiento
Kinsico.
Nombre y un apellido del mdico solicitante
Fecha de solicitud

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A dems se recomienda incluir informacin complementaria:

Informacin biomdica del paciente (exmenes, antecedentes mrbidos, tratamientos previos).
RUT del paciente y nmero de Ficha Clnica.

b) Consideraciones generales de seguridad en primera sesin kinsica:

En la primera sesin:
El Kinesilogo tratante verifica que interconsulta y/o carnet de citacin correspondan al
paciente consultante, mediante carnet de identidad y ficha clnica.
Revisa fecha de indicacin de tcnicas kinsicas, para ver si es atingente su realizacin.
Se identifica y explica el procedimiento a realizar al paciente y/o acompaante, utilizando
lenguaje acorde al nivel de comprensin de estos.
Realiza anamnesis, descartando contraindicaciones para la terapia.
Revisa ficha clnica del paciente, evaluando sus antecedentes mdicos, tratamientos previos,
evolucin y exmenes complementarios, en busca de contraindicaciones para la terapia.
Realiza examen fsico y todas las evaluaciones kinsicas pertinentes segn cuadro clnico y
descarta contraindicaciones para la terapia.
Establece objetivos y plan de tratamiento.
Realiza el tratamiento kinsico en base a las evaluaciones descritas.
Registra en la ficha clnica del paciente los hallazgos de la evaluacin y el plan de tratamiento.

c) Condiciones generales de seguridad en rehabilitacin kinsica:

Adems de las acciones que se realiza en la primera sesin, la comunicacin y vigilancia del
paciente y su entorno es esencial.
Con el fin de realizar una terapia que asegure calidad y seguridad en la atencin, el
profesional debe poseer las competencias clnicas adecuadas y realizar un uso correcto de
equipos clnicos e instalaciones. Adems del conocimiento y aplicacin de medidas de
prevencin de infecciones asociadas a la atencin en salud en cada atencin de pacientes.
Previo al procedimiento kinsico, se debe verificar el funcionamiento y seguridad de los
equipos e instalaciones, para ello se debe observar que se encuentren en ptimas condiciones
(Apariencia fsica del equipo, indemnidad de los cables, toma de energa elctrica sin daos

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visible, soporte y/o mesas que sustentan equipamiento firmes y estables, elementos rodados
en buen estado, etc)
Realizar lavado de manos antes y despus de la atencin al paciente.
Posicionar adecuadamente y supervisar al paciente en camillas, colchonetas, escala de
esquina, paralelas, cicloergmetro, treadmill segn corresponda.
Cronometrar adecuadamente el tiempo de la aplicacin de fisioterapia segn plan teraputico.
Mantener libre y ordenado el espacio de trabajo y entrenamiento del paciente, de manera que
permita un desplazamiento fluido y seguro del profesional y el paciente.
Todas las medidas generales de prevencin de eventos adversos descritas como descartar
presencia de contraindicaciones, vigilancia y educacin al paciente, revisin previa del
equipamiento, se agrega medidas especficas de cada terapia.
A continuacin se describe las contraindicaciones, potencial evento adverso y medidas de
prevencin especficas de cada una de las terapias que se realizan.

d) Contraindicaciones, evento adverso potencial y conducta de prevencin de eventos

adversos asociados a la Fisioterapia:

ULTRASONIDO: termoterapia profunda

Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin evento adverso
Tumores malignos
Infecciones en la piel
Tromboflebitis aguda
Embarazo (zona lumbar)
Laminectoma
Zona ocular
Sobre cartlago de crecimiento
Implantes metlicos
Fracturas no consolidadas.
Alteraciones vasculares y sensitivas.
Quemadura trmica
Verificar estado de cables y cabezal previo al uso

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Retirar accesorios metlicos del paciente

Cubrir abundante gel contacto antialrgico la zona a tratar
Evaluar dolor en el paciente durante el procedimiento
Mantener cabezal en movimiento

Onda Corta: termoterapia profunda

Contraindicaciones Alteracin de la sensibilidad y/o circulatorias en zona a
tratar.
Marcapasos
Implantes metlicos
Embarazo (zona lumbar)
Tumores malignos
Zona ocular
Diabetes Mellitus
Evento adverso potencial Quemadura trmica
Prevencin eventos Verificar estado de cables y electrodos previo al uso
adversos Retirar accesorios metlicos del paciente
No aplicar sobre ropa de nylon, hmeda o mojada
Colocar sabanilla o toalla entre paciente y electrodo
Evitar contacto de cables con el paciente y camilla
Solicitar al paciente apagar celular durante el procedimiento
Supervisin del profesional a cargo de forma peridica
durante el procedimiento

TENS: Electroanalgesia transcutnea

Contraindicaciones Lesiones de piel en zona a tratar
Aplicacin en zona cardiaca y/o transcerebral
Marcapasos es contraindicacin cuando la zona a tratar es

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Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Infrarrojo (IR)
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
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donde se encuentra el dispositivo implantado
Tumores
Alteraciones circulatorias
Zona ocular
Quemadura electroqumica
Verificar estado de cables y electrodos previo al uso
Limpiar y aplicar gel sobre los electrodos para un
adecuado contacto
Los electrodos desechables son de un solo uso.
Los electrodos no desechables, una vez terminado el
procedimiento se deben lavar con agua y secar.
Supervisin del profesional a cargo de forma peridica
durante el procedimiento, evaluar en el paciente la
intensidad y sensacin del tratamiento.
Si el paciente es usuario de marcapasos no aplicar sobre
la zona del marcapasos.
Alteracin de la circulacin perifrica.
Alteracin de la sensibilidad.
Inflamacin en etapa aguda.
Quemadura trmica
Revisar antes del procedimiento estado del cable elctrico
Retirar elementos metlicos de la zona a tratar
Revisar antes y durante el sistema de regulacin de altura
del pedestal.
Controlar la zona expuesta a IR peridicamente durante la
aplicacin, se recomienda verificar durante los primeros
minutos en busca de enrojecimiento, para posteriormente

Electroterapia: electroestimulacin y electroanalgesia
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Cold-Pack: termoterapia superficial
Contraindicaciones
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realizar cada 10 minutos.
Lesiones de piel en zona a tratar
Aplicacin en zona cardiaca y/o transcerebral
Marcapasos
Tumores
Alteraciones circulatorias
Zona ocular
Embarazadas (cercano a la zona uterina)
Quemadura electroqumica
Verificar estado de cables y electrodos previo al uso.
Humedecer las esponjas cubre electrodos a fin de
establecer contacto total con la piel.
Los electrodos urinarios o anales deben ser enviados a
esterilizar de forma centralizada
Supervisin del profesional a cargo de forma peridica
cada 5 minutos durante el procedimiento, evaluar en el
paciente la intensidad y sensacin del tratamiento para
ajustes de la intensidad de la corriente. Adems vigilar el
completo contacto de las esponjas del electrodo sobre la
piel del paciente.
Una vez terminado el procedimiento se debe limpiar con
agua, jabn y dejar secar)
Trastornos circulatorios perifricos.
Alteraciones de la sensibilidad.

Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Bao de Parafina: termoterapia superficial
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
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Vasoespasmo.
Heridas abiertas
Quemadura trmica
Verificar indemnidad de la zona a tratar
No sobrepasar el tiempo de tratamiento.
Segn el sistema a utilizar se debe:
o Utilizar toallas como interface (cold-pack extendido)
o Utilizar abundante gel en la zona como interface en
caso de cold-pack en movimiento
Supervisin del profesional a cargo de forma peridica
durante el procedimiento, evaluar en el paciente la
intensidad y sensacin del tratamiento. Se recomienda a
inicio del tratamiento y a los 10 minutos de iniciado el
tratamiento.
Alteracin de la circulacin perifrica, varices, flebitis.
Alteracin de la sensibilidad. zonas con procesos
neoplsicos.
Heridas y escaras.
Injertos recientes, an no cicatrizados.
Infecciones de la piel, dermatitis.
Quemadura trmica
Verificar que la Extremidad a tratar este limpia, sin
lesiones.
Controlar la temperatura antes del procedimiento (55 -
60C)
Acompaar al paciente al inicio, evaluar la tolerancia

Compresas hmedo-calientes: termoterapia superficial
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Turbin: hidroterapia
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
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al tratamiento
Supervisin del profesional al inicio del tratamiento
durante los primeros cinco minutos y durante el
procedimiento cada 5 minutos.
Trastornos circulatorios y sensitivos.
Diabetes Mellitus (con alteraciones de sensibilidad)
Infecciones, heridas en la zona a tratar.
Quemadura trmica
Verificar las contraindicaciones al tratamiento
No colocar en forma directa sobre la piel, se debe colocar
de interface toallas de gnero. En caso de pacientes
diabticos o pacientes con prdida de la sensibilidad se
debe agregar una o dos toallas de lo habitual
Supervisin del profesional al inicio del tratamiento
durante los primeros cinco minutos y durante el
procedimiento cada 5 minutos. Se debe preguntar al
paciente la sensacin del tratamiento y adems
realizar chequeo visual de la piel en busca de
enrojecimiento.
Trastornos circulatorios y sensitivos.
Infecciones, heridas en zona a tratar.
Quemadura trmica
cadas

Prevencin eventos adversos
e) Contraindicaciones, evento adverso potencial y conducta de prevencin de eventos
adversos asociados a la Kinesiterapia:
Ejercicio teraputico
Contraindicaciones
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Infecciones cutneas
Verificar que la Extremidad a tratar este limpia, sin
lesiones.
Controlar la temperatura antes del procedimiento, se
recomienda en 35 C.
Acompaar al paciente al inicio para resguardar
posicionarlo adecuadamente en la silla de
tratamiento, y evaluar la tolerancia al tratamiento.
Supervisin del profesional al inicio del tratamiento
durante los primeros cinco minutos y durante el
procedimiento cada 10 minutos.
Se debe realizar el tratamiento en el tiempo
programado, y es responsabilidad del profesional
tratante apagar el turbin y ayudar al paciente a
reincorporarse.
El auxiliar de servicio debe cambiar el agua despus de
cada tratamiento y hacer aseo de los equipos.
Procesos infecciosos o inflamatorios agudos en zona a
movilizar.
Derrames articulares.
Alteraciones graves de la coagulacin.
Procesos trombticos recientes.
Fracturas recientes que no inmovilizadas o mal
consolidadas.

Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Masoterapia
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Terapia manual
Contraindicaciones
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Lesin tendinoso muscular.
Lesin capsulo ligamentosa.
Lesin sea.
Cada.
Realizar una completa evaluacin Kinsica previa al
tratamiento.
Revisar contraindicaciones y antecedentes del paciente
en ficha clnica.
Instruir y posicionar adecuadamente al paciente para el
ejercicio.
Supervisar al paciente durante la realizacin del ejercicio.
Procesos inflamatorios - infecciosos de la piel, tejido
blando o articulaciones por riesgo de diseminacin.
Tromboflebitis.
Fiebre.
Fracturas no consolidadas.
Equimosis.
Lesin de la piel por friccin.
Mantener en el box de atencin en las condiciones
ambientales (temperatura adecuada) para evitar
enfriamiento en el paciente.
Posicionar adecuadamente al paciente
Evaluar sensibilidad y tolerancia durante el procedimiento.
Neoplasias primarias o metastsicas

Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Entrenamiento de marcha
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Entrenamiento de rtesis y prtesis
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
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Espondillisis
Osteoporosis y Osteomalacia
Traumatismos recientes, inestabilidad articular, en cirugas
raqudeas y torco abdominal recientes.
Patologa medular y menngea
Lesin capsulo ligamentosa.
Lipotimia.
Realizar una completa evaluacin previa al tratamiento.
Instruir y posicionar adecuadamente al paciente.
Paciente no cooperador o con alteracin de la conciencia.
Ausencia de ayuda tcnica u rtesis necesaria.
Ortostatismo (+) y alteraciones del equilibrio.
Cadas
Lipotimia o desvanecimiento.
Realizar una completa evaluacin Kinsica previa al
tratamiento.
Supervisin permanente al paciente durante el
entrenamiento de marcha.
Contar con ayuda de tcnico entrenado durante el
procedimiento.
Lesin de la piel
Cadas
Lipotimia o desvanecimiento.

Prevencin eventos adversos
Cicloergmetro y treadmill
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
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Realizar una completa evaluacin Kinsica previa al
tratamiento.
Supervisin permanente al paciente durante el
entrenamiento de marcha.
Contar con ayuda de tcnico entrenado durante el
procedimiento.
Inestabilidad hemodinmica.
Alteracin del equilibrio
Alteracin de marcha (Treadmill)
Patologa cardio-respiratoria (relativa)
Cadas.
Descompensaciones hemodinmicas.
Si el paciente es diabtico, consultar antes del
procedimiento si tom su tratamiento y si ingiri
alimentos, durante el procedimiento buscar en
paciente signos de hipoglicemia.
Si el paciente es hipertenso, consultar antes del
procedimiento si est en tratamiento y si tom
medicamentos.
Supervisin permanente durante el procedimiento.
Acompaamiento al paciente al trmino del
tratamiento, segn la intensidad debe permanecer
sentado 5 minutos antes de retirarse de la sala.
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Terapia neurolgica
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevencin eventos adversos
Inestabilidad hemodinmica.
Fiebre, estado convulsivo no controlado.
Proceso inflamatorio agudo.
Edema o hemorragias cerebrales agudas.
Cadas.
Luxacin de hombro.
Descompensaciones hemodinmicas.
Realizar una completa evaluacin Kinsica previa al
tratamiento.
Revisar antecedentes del paciente en ficha clnica.
Instruir y posicionar adecuadamente al paciente.
Supervisin permanente

f) Vigilancia y notificacin de eventos adversos.

Ante la ocurrencia de un evento adverso este se notifica de acuerdo a procedimiento institucional
vigente y se realizan las intervenciones correspondientes.

Intervencin ante un Evento Adverso:

En el paciente:
Responsable: Profesional Kinesilogo tratante
- Evaluar la magnitud del evento y solicitar primera atencin por mdico del servicio.
- Se debe informar claramente al paciente el evento adverso, las causas y acciones
que se desarrollarn para su manejo.
- Derivar a Servicio de Urgencia y/o control en su consultorio, segn gravedad de la
lesin.
- Notificar ocurrencia de evento adverso al jefe de servicio quien realiza la notificacin
en el link en pgina web del Hospital (www.hhha.cl) o en formulario impreso de
notificacin evento adverso, sin perjuicio de lo anterior la notificacin la puede hacer
directamente el funcionario a travs de la pgina web del hospital.

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- Consignar registro en Ficha Clnica nica del paciente, el evento adverso, acciones
realizadas y conducta a seguir.

En el Servicio:
Responsable: Kinesilogo Jefe de Unidad y Kinesilogo tratante
- Verificar condiciones tcnicas del equipamiento clnico utilizado.
- Verificar adhesin a protocolo, de uso de equipo e instalaciones por profesional
tratante.
- Identificar no conformidad en el procedimiento.
- Adoptar medidas correctivas pertinentes.

Anlisis de Evento Adverso:

Responsable: kinesilogo tratante y Kinesilogo Jefe de Unidad
Realizar anlisis local de la situacin en bsqueda de acciones de mejora para que no
vuelva a ocurrir. En caso de evento adverso grave, se proceder segn procedimiento
institucional de vigente.

7. Distribucin.

Formato impreso documento controlado por el Departamento de calidad y seguridad del paciente.
Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.

Formato digital a travs de la pgina web del establecimiento: www.hhha.cl

8. Registro.

Ficha clnica
Pauta de Supervisin de Atencin Kinsica en Condiciones de Seguridad

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9. Indicador.

Nombre Porcentaje de pacientes con medidas de prevencin de eventos adversos asociado a

Indicador la rehabilitacin kinsica en el servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin en el mes.
Tipo de Proceso.
Indicador
Frmula Numerador Nmero de pacientes evaluados con medidas de prevencin de
eventos adversos asociado a la rehabilitacin kinsica en el servicio
(X100) en el mes
Denominador Nmero de pacientes evaluados, que inician rehabilitacin kinsica
en el servicio en el mes

Umbral 95 %.
Criterios Medidas de prevencin de eventos adversos asociados a la rehabilitacin
kinsica: corresponde al cumplimiento de los 7 tems de la pauta de observacin,
realizado por kinesilogo tratante, al ingreso del paciente a rehabilitacin kinsica, la
cual considera:

1. Descarta contraindicaciones a travs de anamnesis

2. Descarta contraindicaciones a travs de revisin de Ficha clnica
3. Descarta contraindicaciones a travs examen fsico
4. Verifica el estado del equipamiento previo a su uso
5. Explica procedimiento al paciente y sus potenciales eventos adversos
6. Instruye al paciente las situaciones que debe dar aviso (ej: dolor, temperatura
extrema.)
7. Supervisa permanentemente al paciente, valorando tolerancia.
Se realiza una prevalencia de una semana al mes, la cual se aleatoriza en
www.randomizer.org.
Metodologa
En la semana aleatorizada, la encargada de calidad o el supervisor de unidad aplican
pauta de supervisin a cada kinesilogo que tenga ingreso de pacientes a
rehabilitacin kinsica (1 paciente nuevo por kinesilogo).

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Se consolidan los datos, se genera informe con anlisis de los resultados y plan de
mejoras si corresponde, e ingreso de valores al SISQ dentro de los 5 das hbiles
siguientes al trmino del periodo definido en el indicador.

Fuente de Fuente primaria: Pauta de supervisin.

Informacin
Periodicidad Mensual
medicin
Responsable Encargado de Calidad del Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.

10. Control de Cambio.

N documento
Versin
Descripcin de Modificacin que deja sin
Modificada
efecto
Cambio de formato
Primera Primera edicin.
Segunda -Se agrega en el procedimiento de notificacin de eventos -------
adversos, la notificacin a travs de la pgina web.
Se complementa el ttulo con " contraindicaciones para la ejecucin
de procedimientos especficos".
-Se agrega como objetivo el establecer las contraindicaciones para
ejecucin de procedimientos especficos.
Se agrega indicador de proceso (complementario), para medir la
calidad de la IC a kinesiterapia.
Tercera -Se revisa y actualiza documento. -------
-Cambia redaccin de ttulo y objetivos.
-Se elimina ficha indicador y pauta complementaria, ya que le
proceso de interconsultas ya est implementado en el servicio.
-Se cambia pauta de supervisin.

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11. Anexos.
Anexo 1: Pauta de Supervisin de medidas de prevencin de eventos adversos asociado a la rehabilitacin kinsica.

Evaluador:

Fecha:

5. Explica 6. Instruye al
2. Descarta 7.
3. Descarta 4. Verifica procedimien paciente las
1. Descarta contraindic Supervisa Cumple
contraindic el estado to al situaciones
contraindic aciones a permanent los 7 Kinesilogo
aciones a del paciente y que debe dar
RUN paciente aciones a travs de emente al pasos de tratante Observaciones
travs equipamien sus aviso (ej:
travs de revisin de paciente, la pauta
examen to previo a potenciales dolor, Si / No
anamnesis Ficha valorando
fsico su uso. eventos temperatura
clnica tolerancia
adversos extrema..)

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