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HIPOGLUCEMIANTES
ORALES
BIGUANIDAS
INHIBIDORES DE LA α-GLICOSIDASA
TIAZOLIDINEDIONAS
SECRETAGOGOS NO SU
SULFONILUREAS
Se descubrieron accidentalmente a mediados del siglo pasado.
Janbon y col. (1942) encontraron que algunas sulfonamidas
producían hipoglucemia en animales de experimentación.
Primera Generación
- Acetohexamida Se caracterizan por tener alta
- Tolbutamida unión a proteínas plasmáticas
- Cloropropamida (albúmina) lo cual aumenta el
- Tolazamida riesgo de interacciones
medicamentosas.
Segunda Generación
- Glibenclamida Son más potentes que los del
- Glimepirida primer grupo y su interacción
- Glipizida con otras drogas es menor.
Mecanismo de acción:
o Aumentan los niveles de insulina circulante por estimular la
secreción por las células β del páncreas.
Efectos adversos:
o Hipoglucemia
o Náuseas
o Hipersensibilidad generalizada
Contraindicaciones:
o Diabetes tratada con insulina
o Embarazo y lactancia
o Insuficiencia renal y hepática
o Cetoacidosis diabética
o Hipersensibilidad documentada
BIGUANIDAS
Efectos adversos:
Trastornos gastrointestinales (diarrea, dolor
abdominal, náuseas, vómito).
Contraindicaciones:
Insuficiencia renal, cardiaca o pulmonar.
Historia previa de acidosis láctica. (3/100 000)
Infección que puede causar deterioro de la perfusión
tisular.
Enfermedad hepática (incluyendo enfermedad
hepática relacionada con el alcohol).
Abuso de alcohol.
Uso de agentes de contraste intravenosos.
INHIBIDORES DE A-GLUCOSIDASA
EFECTOS ADVERSOS:
Dolor abdominal
Meteorismo Son dosis dependientes por
lo que si se comienza su
Flatulencias
administración a bajas dosis
Diarrea y se aumenta en forma
gradual se disminuirá la
frecuencia de los mismos.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad, en casos de enfermedad
inflamatoria intestinal, cirrosis, síndrome de
malabsorción.
TIAZOLIDINEDIONAS
Troglitazona (1er. agente usado, retirado en marzo del 2000
por toxicidad hepática grave)
Rosiglitazona y Pioglitazona
¤ MEGLITINIDA
¤ ÁNALOGOS GLP-1
¤ INHIBIDORES DPP4
MEGLITINIDAS
∞ Repaglinida y Nateglinida.
∞ Tienen menor riesgo de hipoglucemias que las SU.
∞ Pueden ser utilizados en pacientes ancianos y con
insuficiencia renal.
MECANISMO DE ACCIÓN:
∞ Estimulan la secreción de insulina por las células β
del páncreas. Son de acción rápida y corta.
EFECTOS ADVERSOS:
∞ Hipoglucemias.
∞ Trastornos gastrointestinales.
∞ Alergias. (hipersensibilidad cutánea)
CONTRAINDICACIONES:
∞ Pacientes con falla hepática
ANÁLOGOS GLP-1
EFECTOS ADVERSOS:
∫ Sitalgliptina.
CONTRAINDICACIONES:
∫ Insuficiencia hepática y renal grave.
∫ Insuficiencia cardíaca inestable.
Insulina
Célula Sangre
Tiazolidinedionas
SECRETAGOGOS
Cél. β
Metformina
Glucogenólisis
Glucolisis
Hígado
Meglitinida
Elimina Glucosa
Análogos orina
GLP-1 ACARBOSA
Riñon
Intenstino
Inhibidores
DPP4
Gracias