GRUPO 4
Avalos Aquise, Ruth Medaly
Caso Clínico
Nutrición Humana
NRC 15610 – DRA. LUZ ZEGARRA
Caballero Chavez, Carlos
Galarza Romero, Edgard Fernando
Gonzales Meza, Ronald Vladimir
Morote Infanson, Fernando Gabriel
Rosas Arauco, Carlos Eloy
 Caso clínico
DATOS DE FILIACIÓN:
NOMBRE: XX.RN
FECHA DE NACIMIENTO:
04/08/2022
EDAD: 03 DÍAS
SEXO: MASCULINO
PROCED.: HUANCAVELICA
RESIDENCIA: CASERIO CHOCAS
INFORMANTE: MÉDICO QUE
TRANSFIERE
MOTIVO DE INGRESO:
EMERGENCIA
ENFERMEDAD ACTUAL:
Rn nacido de parto
domiciliario, acude a puesto de
salud por cianosis e hipo
actividad al nacer. Al examen:
tumoración a nivel lumbosacra.
Se decide referencia a hospital
con mayor nivel de
complejidad.
ANTECEDENTES PERSONALES
Ingresos económicos:
• PESO AL NACER 2800 GR
• EDAD GESTACIONAL NO SE SABE. FECHA PROBABLE DE PARTO “FINES DE MARZO” sostener la canasta
• APGAR NO TIENE. familiar
•
•
PARTO DOMICILIARIO
CONTROL PRE NATALES: 1
Antecedentes
Corto periodo intergenésico.
Deficiente control pre-natal Multípara
•
•
TAMIZAJE NEONATAL: NO
NOMBRE DE LA MADRE: XXX
Obstétricos
Parto a domicilio sin guía de un Factores de Riesgo
•
•
EDAD MADRE 25 AÑOS
NRO GESTACIONES DE LA MADRE: 4
Desfavorables
profesional de la salud
Antecedentes de abortos previos Acceso a la salud: zona rural
• EDAD ÚLTIMO HIJO: 10 MESES
• ABORTOS PREVIOS: SI Alimento nutricional adecuado
• ENFERMEDADES DURANTE LA GESTACIÓN: NO SABE
• COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO: NO OTROS DATOS:
• CONSUMO DE MEDICAMENTOS O TÓXICOS DURANTE EL EMBARAZO: NO • Eva. cognitiva(castellano o quechua)
• LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: NO APLICA • FUR
• ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA: NO APLICA • Edad de los hijos
• CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: NO APLICA • Antecedentes gestacionales
• VACUNAS: NO APLICA (Partos prematuros.
• NOMBRE DEL PADRE: XXX Fetos con retraso de crecimiento intrauterino.
Casos de muerte fetal o neonatal.
• EDAD DEL PADRE: 28 AÑOS Malformaciones, o defectos en los cromosomas, en hijos previos.

ANTECEDENTES FAMILIARES Patologías maternas asociadas graves

• Abortos totales
• PADRE: TBC A LOS 15 AÑOS. ESQUEMA I COMPLETO • Alimentación gestacional
 EXAMEN FÍSICO:
PESO 2450 GR TALLA 48 CM
FUNCIONES VITALES: FC: 120’ FR: 50’ SatO2 99% T: 36.5°C
PIEL: TIBIA, ELÁSTICA, HIDRATADA. LLENADO CAPILAR
MENOR DE 2 SEGUNDOS. ICTERICIA DE PIEL HASTA RAIZ DE
MUSLOS, ICTERICIA DE ESCLERAS. EQUIMOSIS EN ZONAS DE
VENOPUNCIÓN.
MUCOSAS: HIDRATADAS. NO EDEMAS
TÓRAX Y PULMONES: SIN ALTERACIONES
CARDIOVASCULAR: SOPLO SISTÓLICO II/VI MULTIFOCAL
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, SE PALPA BORDE HEPÁTICO
A 5CM DEBAJO DE REBORDE COSTAL DERECHO.
LOCOMOTOR: TUMORACIÓN DE MÁS MENOS 4CM DE
DIAMETRO EN ZONA LUMBOSACRA.
NEUROLÓGICO: HIPOACTIVO, TONO DISMINUIDO,
FONTANELA AMPLIA ABOMBADA. SUCCIÓN NEGATIVA.

Impresión Diagnostica:
Dx. Mielomeningocele/Meningocele(tum.Lumbosacra, DTN, HTC, hipoactivo, tono disminuido, antec. aborto)
Dx. Meningitis: HTC (Font.abom.+convulsiones+irritabilidad+fiebre/e.coli o estreptocco beta hemolítico)
Dx. Anemia Megaloblastica/Ferropenica/Soplo inocente o patológica
Dx. Hipotiroidismo (Ictericia >24 horas, hipotonía, succión negativa)
Causas para la presunción diagnostica
• Deficiencia Minerales • Deficiencias Proteicas
• Hierro – anemia • Formación tejido
• Zinc – parto prematuro fetalfenilcetonuria
(incapacidad de procesar
• Deficiencia Vitaminas la Fenilalanina/ retraso
• Vitamina C – síntesis colágeno, formación ósea. mental)
• Vitamina K – equimosis, fact. coagulación • Alimentación deficiente:
• Vitamina B9 – acido fólico DTN • Necesidades energéticas 2T
• Vitamina B12 – falla madurar eritrocitos (cobalamina) 340Kcal/día, 3T 452Kcal/día.
anomalía cardiaca, riesgo aborto espontaneo.
• Multípara/Abortos
• Vitamina B6 – neuropatía periférica
• Ingreso mensual familiar
• Deficiencia Grasas
• Necesidades grasa: Acid. alfalinoleicoDHA • Factores socioeconómicos
desarrollo memb. Celular cerebral, retina, crecimiento
fetal. n-6 y n-3 (alimentos como pescado{no todos} y
mariscos)
Exámenes Auxiliares
• Hemograma completo
• Factores de coagulación
• Bilirrubina
directa/indirecta
• Tamizaje Neonatal
• Ecografía Transfontanelar
• RM
• Punción Lumbar (PCR)
Preguntas
GRACIAS