FARMACOLOGÍA

Pedro Juan Caballero

2020
Dr. Edson H. Tomaru
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Definición
La Hipertensión Arterial Sistémica (HAS o HTA) es definida como una entidad
clínica en la cual lo individuo presenta niveles medios de presión arterial que
causan riesgo de eventos cardiovasculares.
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• Tipos de HAS o HTA

1. Primaria o esencial idiopática 90 – 95%
2. Secundaria 5 – 10%
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• Diagnostico HTA
• Media de dos tomas em, por lo menos, dos consultas
>=140x90mmHg – Brasil
>=130x80mmHg - USA

• MAPA
>=130X80mmHg 24hs
>=135x85mmHg Vigilia
>=120x70mmHg Sueno
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• Clasificación para Hipertensión Arterial Sistémica ACC/AHA 2017

PAS PAD PAS PAD

NORMAL <=120 <=80 NORMAL <=120 <=80

PRÉ 121 – 139 81 – 89

HIPERTENSION PA ELEVADA 120 – 129 <80
ESTAGIO I 140 – 159 90 – 99
ESTAGIO I 130 – 139 80 – 89
ESTAGIO II 160 – 179 100 – 109

ESTAGIO II >=140 >=90

ESTAGIO III >=180 >=110
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TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN
 TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN
Decisión de tratar (VII directriz brasileña de HTA)
Pacientes con HTA estadio 2 o 3 (PA >=160x100mmHg), así como
individuos con estadio 1, mas con riesgo cardiovascular ALTO, deben
empezar con tratamiento antihipertensivos no medicamentoso y
medicamentoso.
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• Tratamiento
• PA alvo
 General <=140x90mmHg
 Pacientes con riesgo cardiovascular <130x80mmHg
 USA todos los pacientes <130x80mmHg
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• Tratamiento
CLASIFICACIÓN TERAPEUTICA INICIAL

NORMAL REAVALIAR EM 1 AÑO

PRÉ HAS/PA ELEVADA TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

HAS ESTAGIO I INICIO CON 1 DROGA

HAS ESTAGIO II INICIO CON 2 DROGAS

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• Tratamiento no Farmacológico
• Restricción de Sódio;
• Dieta;
• Perdida de peso;
• Exercício físico regular;
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Principios generales del tratamiento medicamentoso
1. Prefiere las drogas de uso oral, en la menor dosis posible, con un
costo financiero en que los pacientes puede arcar;
2. Prefiere las drogas de acción longa o liberación lenta, que permite la
toma 1x al día;
3. La dosis debe garantizar el mantenimiento de niveles séricos
efectivos durante las 24 horas.
4. La mayoría de los medicamentos antihipertensivos comienzan a
actuar entre 1 y 3 horas, por lo que se recomienda tomarlos
después de despertarse, para evitar la presión máxima que
normalmente ocurre temprano en el día.
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Principios generales del tratamiento medicamentoso
5. La PA debe ser reevaluada después de 4 semanas del inicio o
cambio del tratamiento.
6. Cualquiera de los medicamentos antihipertensivos de primera línea
se puede usar como monoterapia, ya que todos reducen el riesgo
cardiovascular de manera similar.
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• Tratamiento Farmacológico
Es toda medicación que, baja la PA, disminuye la
morbimortalidad cardiovascular
1º línea:
Tiazidicos
Bloqueadores de Calcio
IECA
ARA II (BRAII)
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• Tratamiento Farmacológico
2º línea:
Beta bloqueadores;
Alfa bloqueadores;
Metildopa;
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• Crisis Hipertensiva
Es cuando la presión arterial es mayor 180x120mmHg.
La crisis hipertensiva es dividido en:
Emergencia hipertensiva

Urgencia Hipertensiva
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Emergencia hipertensiva
• Es cuando tiene lesión aguda de órgano alvo

• Conducta:
 Nitroprusiato de Na – Nipridi
 Beta bloqueadores
 Nitroglicerina – Tridil*
1ºhora disminución de la PA <=25%
2 – 6 horas 160x100mmHg
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Urgencia Hipertensiva
• Sien lesión aguda de órgano alvo

• Conducta:
 Captopril
 Beta bloqueadores
 Clonidina
24 – 48Hs disminución de la presión arterial hasta 160x100mmHg
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Pseudocrisis hipertensiva
Paciente hipertensa mal controlada con quejas vagas pero con PA
<180x120mmHg.