Afinando los criterios para la cirugía cesárea: un enfoque

actualizado

Facultad de Medicina de Zanja Pytá

Discente: Leonardo Castilho de Oliveira

Docente: Heriberto Bailaba

Clase: Semiología Cirugía II

Turma:7° semestre

Año: 2023

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Introducción

La cesárea es una de las cirurgias más frecuentes en todo el mundo y su indicación se

basa en diversos criterios obstétricos y maternos. La elección adecuada de los criterios

para la cesárea es crucial para garantizar la mejor opción de parto tanto para la madre

como para el feto, además de minimizar las complicaciones y los riesgos para ambos.

Los criterios de cesárea incluyen factores relacionados con la madre, como la presencia

de enfermedades maternas, anomalías uterinas, placenta previa, preeclampsia, diabetes

gestacional y antecedentes de cesáreas previas. Los criterios fetales incluyen

sufrimiento fetal, posición anómala, distocia de hombros, anomalías congénitas y

macrosomía fetal.

A pesar de la existencia de directrices y protocolos para elegir los criterios de la cesárea,

en la literatura médica sigue habiendo controversias y debates sobre el mejor momento

y la mejor indicación para la cirugía es extremadamente importante para la toma de

decisiones clínicas y para reducir los riesgos obstétricos y neonatales.

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Objetivo General:

Cualificar los criterios de cirugía de cesárea en gestantes y sus contravenciones.

Objetivos específicos:

1. Especificar las principales indicaciones de cirugía de cesárea en gestantes;

2. Identificar las contraindicaciones de la cesárea en gestantes;

3. Comentar la eficacia de los criterios de la cesárea

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Materiales y Metodología

La selección de los estudios se realizó en dos etapas: Evaluación de los títulos y

resúmenes para comprobar si cumplían los criterios de inclusión y exclusión y la lectura

completa de los artículos seleccionados en el paso anterior y verificación de su

relevancia y calidad metodológica. Se realizó una comparación de pruebas actuales

sobre los criterios para realizar una cesárea en las siguientes fuentes de investigación

médica:

 PubMed: ("Cesarean section" OR "Cesarean delivery" OR "Cesarean birth")

AND ("criteria" OR "indications" OR "guidelines") AND "pregnancy"

 Scopus: TITLE-ABS-KEY("Cesarean section" OR "Cesarean delivery" OR

"Cesarean birth") AND TITLE-ABS-KEY("criteria" OR "indications" OR

"guidelines") AND TITLE-ABS-KEY("pregnancy")

 Web of Science: ("Cesarean section" OR "Cesarean delivery" OR "Cesarean

birth") AND ("criteria" OR "indications" OR "guidelines") AND "pregnancy"

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Discusión

El tema es importante porque la cesárea es una de las cirugías más realizadas en el

mundo y tiene un impacto directo en la salud materna y neonatal. Además, los estudios

demuestran que el número de cesáreas ha aumentado en todo el mundo, y muchas de

ellas se realizan sin una justificación médica clara. Se han realizado numerosos estudios

para evaluar los criterios utilizados por los médicos para indicar las cesáreas, así como

las posibles contravenciones en el proceso de indicación. El análisis de las aplicaciones

y contraindicaciones de la cesárea es esencial para la toma de decisión en la elección del

tipo de parto más adecuado para cada gestante. La cesárea está indicada en diversas

situaciones, como en casos de presentación pélvica, desproporción cefalopélvica,

distocia de hombros, placenta previa, entre otras. Sin embargo, también presenta

contraindicaciones importantes, como en casos de placenta a creta, cardiopatía grave,

entre otras.

Los resultados de esta revisión sistemática indican que la cesárea es una cirugía segura,

pero no exenta de riesgos, especialmente cuando se realiza sin una justificación clara, en

casos de distocia obstétrica y/o problemas fetales. Sin embargo, el uso excesivo de la

cesárea puede acarrear complicaciones maternas y neonatales, como aumento de la

estancia hospitalaria, riesgo de infección y hemorragia posparto, etc. Varios criterios

han sido utilizados por los médicos para indicar la cesárea, como edad materna

avanzada, obesidad, diabetes, hipertensión, anomalías fetales, entre otros. Sin embargo,

estos criterios suelen ser subjetivos y no tienen en cuenta factores importantes como la

preferencia de la mujer por un parto normal. Además, existe una tendencia mundial al

aumento del número de cesáreas, incluso en casos de bajo riesgo. Esta práctica puede

acarrear complicaciones tanto para la madre como para el bebé, como un aumento de la

morbilidad y la mortalidad materna y neonatal, además de incrementar los costes del

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sistema sanitario. Por ello, es importante que los médicos sigan criterios basados en la

evidencia científica para indicar las cesáreas y que las mujeres estén informadas sobre

las opciones de parto disponibles para que puedan tomar una decisión consciente e

informada.

Comparando los resultados con otros estudios, podemos observar que la tasa de cesáreas

ha aumentado significativamente en los últimos años en varios países, entre ellos Brasil.

Este aumento puede estar relacionado con factores como cambios en la práctica

obstétrica, aumento de la edad materna y aumento de la obesidad en la población.

Una conclusión secundaria importante es la necesidad de una evaluación

individualizada de cada gestante para elegir el tipo de parto más adecuado.

Entre los puntos fuertes del estudio cabe destacar el análisis exhaustivo de las

indicaciones y contraindicaciones de la cesárea, así como el uso de datos procedentes de

fuentes fiables y actualizadas. Sin embargo, como en cualquier estudio retrospectivo,

existen limitaciones, como la falta de información sobre factores que pueden influir en

la elección del tipo de parto, como las condiciones socioeconómicas y culturales de la

gestante.

El análisis de las aplicaciones y contraindicaciones de la cesárea es importante para la

toma de decisiones en la elección del tipo de parto más adecuado para cada gestante. Es

esencial que los profesionales de la salud evalúen a cada gestante individualmente,

teniendo en cuenta no sólo las indicaciones y contraindicaciones de la cesárea, sino

también los deseos y preferencias de la gestante. La necesidad de futuros estudios es

evidente, especialmente para evaluar los factores que influyen en la elección del tipo de

parto y las consecuencias a largo plazo para la madre y el bebé.

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Conclusión

El primer objetivo específico se alcanzó destacando las principales indicaciones para

realizar una cesárea, como la presencia de placenta previa, sufrimiento fetal,

malformaciones fetales, entre otros factores. Fueron presentados los resultados de

estudios que comprueban la eficacia de la cesárea en situaciones específicas, como la

reducción del riesgo de transmisión vertical del VIH y de la sífilis, además de indicar la

necesidad del parto quirúrgico en casos de trabajo de parto prolongado. Es posible

concluir que la cesárea es una opción segura y eficaz en situaciones específicas, siempre

que sea realizada de forma adecuada y cuidadosa.

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