Curso: Terapia Física en Cirugía y Quemados.

Tema: Fisiología y tipos de las Cicatrices

Especialidad: FISIOTERAPIA

Lic. T.M. Melissa Farias C.

CICATRICES: Queloides, Hipertróficas
 DEFINICION DE LAS CICATRICES

• Las cicatrices se producen

como parte de la respuesta
fisiológica normal del organismo
a una alteración de la integridad
de cualquiera de los tejidos que
lo componen.
• Una cicatriz es un parche de piel
permanente que crece sobre
una herida.
 PROCESO DE CICATRIZACION.

Tras la aparición de una herida cutánea, el proceso de

cicatrización fisiológico comprende una serie de fases que se
desarrolla tras la curación de una herida, bien traumática,
quirúrgica o por quemadura; incluyen:
• Inflamación.
• Proliferación.
• Maduración.
 PROCESO DE CICATRIZACION.
Piel con una herida aguda de tipo rasguño o laceración.
 PROCESO DE CICATRIZACION.
Inmediatamente después
de la lesión, la sangre
retira, por arrastre, los
cuerpos extraños, lo que
contribuye a prevenir la
infección.
1era fase de la curación de
una herida: las plaquetas
(sacos de arena) se
agregan para detener la
hemorragia.
 PROCESO DE CICATRIZACION.
• Inflamación: 1 a 5 días.

Esta fase se caracteriza por

la formación de exudado y
el enrojecimiento de la piel
Los leucocitos eliminan las
bacterias y las células
muertas.
 PROCESO DE CICATRIZACION

• Proliferación.: de 5 a 14 días.
Los fibroblastos, las células
principales de la dermis,
migran hacia el tejido
lesionado y producen
colágeno, el componente más
importante de la dermis.
Producción de colágeno por
los fibroblastos.
 PROCESO DE CICATRIZACION

• Maduración.: de 14 a 6 – 12
meses.
a) Lesión.
b) Reconstrucción sin cicatriz.
c) Reconstrucción normal con
cicatriz normal.
d) Reconstrucción insuficiente con
cicatriz atrófica.
e) Reconstrucción excesiva con
cicatriz hipertrófica.
 PROCESO DE CICATRIZACION

1.-Las plaquetas, conjuntamente con

la fibrina, detienen o cohíben la
hemorragia.
2.-Los leucocitos (neutrófilos primero
y macrófagos luego) limpian la
herida.
3.-Los fibroblastos forman colágeno
nuevo para reemplazar el tejido
perdido.
4.-Los queratinocitos forman una
nueva epidermis.
 TIPOS DE CICATRICES
Cicatrices normales

El restablecimiento de la piel
se efectuó sin distensión,
elevación, depresión,
retracción, adherencias a
planos profundos ó cambio de
coloración.
No causan dolor ni trastornos
funcionales)
 TIPOS DE CICATRICES

• Cicatrices atróficas.

Se producen pocas fibras que

sustituyen al tejido lesionado,
produciéndose hoyuelos
alrededor de la cicatriz
situadas a nivel más profundo
de la piel circundante.
 CICATRICES PATOLOGICAS
Cuando la lesión afecta solo a capas superficiales de la piel (epidermis y
dermis superficial), su corrección se realiza por regeneración del tejido
epitelial, sin dejar ningún tipo de cicatriz.
Pero cuando la herida es más profunda y afecta a otras estructuras de esta
forma la cicatriz se expande, se hace más ancha y se eleva, pudiendo
presentar cambios de elasticidad, contracción, enrojecimiento, coloración
(hipo-pigmentación o hiper-pigmentación) que pueden derivar en
problemas funcionales y estéticos
 TIPOS DE CICATRICES
• Cicatrices
hipertróficas:

Son elevadas; están

engrosadas y enrojecidas.
Pueden causar picor.
Causadas por
hiperproducción de tejido
conectivo.
 TIPOS DE CICATRICES

• Cicatrices queloides:

Proliferaciones muy
engrosadas de tejido
cicatricial, también por
hiperproducción de tejido
conectivo.
Sensibilidad especial al
contacto.
 ASPECTOS CLÍNICOS IMPLICADOS EN LA
PATOGENIA DE LAS CICATRICES

Localización anatómica.
Sexo.
Raza.
Edad.
 Tamaño de la herida y contaminación local.
• TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO?????