Cicatrización - objetivos.

• Conocer los tipos de cicatrización y sus aplicaciones

en la practica medica.

• Describir sus fases y los cambios en los elementos

celulares que intervienen en cada uno de ellas.

• Describir y reconocer el tejido de granulación útil y

las cicatrices anormales.
 CICATRIZACION

• Reparación o restauración natural de 1

herida con tej. Fibroconectivo nuevo,
mediante proceso biológico complejo, como
resultado de 1 división y síntesis proteica
celular, que genera 1 producto final de tej,
NO FUNCIONAL, conformado por fibras
colágenas. Es un proceso de alteración
permanente y de gran impacto en el ser
humano.
  Fase inflamatoria

Ocurre desde la herida al tercer o cuarto día.

Incluye la hemostasia de la hemorragia por la
llegada de plaquetas y la formación del trombo
de fibrina al lecho de la herida, conocida
también como fase REACTIVA, es la respuesta
del tejido que lucha por evitar mas daño ,como
impedir la necrosis, evitar gérmenes y procurar
el cierre de la herida.
 FASE PROLIFERATIVA

• En esta se produce la reepitelización, bien

desde los bordes de la herida o, si es una
quemadura o abrasión superficial, desde los
restos de los folículos pilosebaceos. La
angiogénesis es lo siguiente que ocurre en
esta fase proliferativa y es la neoformación
de vasos en el lecho de la herida.
 FASE DE MADURACION

• O remodelación de la cicatriz.
• Es la tercera fase, y dura hasta dos años. Se
produce la maduración o remodelación de
la cicatriz. Se caracteriza por el depósito de
colágeno en la herida, aunque la piel solo
recuperara entre el 70 al 90 % de su
normalidad.
ESQUEMA DE LOS PASOS DDE LA CICATRIZACION
 TIPOS DE CICATRIZACION

• Primera intención: se dará en heridas

limpias no contaminadas, en las cuales se
pueden aproximar bien, los bordes de
manera estable y definitiva con una sutura
precisa, rápida, no complicada. Requiere
una pequeña formación de tejido nuevo, su
cicatriz es más estética.
 SEGUNDA INTENSION
• Son heridas quirúrgicas que se dejan abiertas
para que cicatricen con el crecimiento de tejido
nuevo, en lugar de cerrarlas de la manera
habitual con puntos u otros métodos, sus
bordes están separados hasta su reparación
espontanea , esto puede deberse a infecciones,
suturas sin precisión o lesión excesiva, lo que
hace a la cicatrización LENTA
SEGUNDA INTENSION
 TERCERA INTENSION

• Esta fase implica la acción del cirujano, en

la cual manipula los tejidos contaminados o
dañados por necrosis o infectados,
debridandolos ,para luego aproximar los
tejidos dejando la piel abierta y esperar su
cierre por si solo. Se lo llama también cierre
DIFERIDO.
 TEJIDO DE GRANULACION UTIL

• Su aspecto es de coloración Rosada.

• No sangra con facilidad.
• Superficie lisa, pareja, sin prominencias.
• Sin mal olor.
• Sin secreciones espesas.
• Cubierto por fina capa de fibrina.
• Sin irritar la piel vecina.
 LOS MIOFIBROBLASTOS

• Son células de tejido conectivo que

desempeñan un papel muy importante
durante la inflamación, la reparación, la
cicatrización y la regeneración de los
tejidos en los diferentes órganos.
FACTORES QUE AFECTAN
LA CICATRIZACION
 TIPOS DE CICATRICES
• NORMALES: Aunque algunas personas no
consideran que una cicatriz sea normal, se
establece que son aquellas que se han
regenerado dejando una mínima huella que
no causa ni dolor ni dificultad funcional, ni
elevación ,ni retracción ,ni depresión, ni
adherencia, y con muy poco cambio en la
coloración
 TIPOS DE CICATRICES

• QUELOIDES: Son cicatrices engrosadas,

fibrosas, alargadas, hinchadas, generalmente
rojizas, provocado por el crecimiento
exagerado de tejido cicatricial conectivo,
que puede provocar dolor al contacto, ardor,
prurito, propios en raza negra y con gran %
de herencia, puede recidivar luego de su
exceresis, y empieza a aparecer después de
la 3 o 4ta semana del procedimiento
quirúrgico.
 TIPOS DE CICATRICES
• HIPERTROFICAS:  Son elevaciones
gruesas del tejido que sobrepasan el
nivel de la superficie normal de la
piel. Pueden escocer, dolor y su color
suele ser un púrpura o un rojo intenso,
se produce por un exceso de colageno.
 CICATRIZ INSUFICIENTE
•  Al contrario que la cicatrización patológica
excesiva, la cicatrización
patológica insuficiente se caracteriza por un
déficit de tejido cicatricial, generalmente de
evolución crónica, causadas por
enfermedades malignas , inflamatorias,
ulcerosas, metabólicas, hematológicas o por
insuficiencia vascular, por lo general
requieren de injerto.
 DIFERENCIAS
Cicatriz hipertrófica
1. Más frecuentes en superficies de
flexión (articulaciones, abdomen).
2. Casi siempre en zonas de tensión.
3. Aparecen rápidamente después de
la cirugía.
4. El tamaño se relaciona con la
agresión.
5. Los limites dentro de la cicatriz
primaria.
6. Tendencia a mejorar
espontáneamente con el tiempo.
7. Puede desaparecer con terapia
compresiva.
8. Rara vez recidiva.
Cicatriz Queloide
1. Frecuentes en orejas, hombros y
pechos.
2. No tiene relación directa con la
tensión.
3. Puede aparecer tiempo des pues de la
cirugía.
4. El tamaño es desproporcionado a los
límites de la cicatriz inicial.
5. No mejora con el tiempo.
6. No desaparece con terapia
comprensiva.
7. Recidiva frecuentemente post cirugía.