HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO

MPSS Abigail López Cruz

HIPERTIROIDISMO
DEFINICIÓN

Hace referencia a las alteraciones

resultantes del aumento de la síntesis y
secreción de las hormonas tiroideas
CLASIFICACIÓN
• Hipertiroidismo primario: afecta a la
glándula
• Hipertirodisimo secundario: afecta
glandula hipofisiaria

Primario: Enf de Graves,

BMNT y adenoma tóxico
Secudario: Adenoma
hipofisiario secretor de
TSH
 Infiltrado linfocitario FISIOPATOLOGÍA
intratiroideo Enfermedad de Graves

• Enfermedad tiroidea autoinmune

Cels B--> anticuerpos • Infiltrado linfocitario
antitiroideos intratiroideo
TSHARc • Factores: genéticos, sexo
femenino, estrés, yodo,
irradiación
Se une y activa TSH:
Hipertrofia e hiperplasia
folicular Ac anti TPO
Ac antitiroglobulina
CLÍNICA
• Hiperactividad, irritabilidad, insomnio
• Intolerancia al calor, sudoración • Bocio difuso
• Palpitaciones • Tirotoxicosis
• • Orbitopatía
Pérdida de peso y aumento de apetito
• Dermopatía infiltrativa
• Aumento de deposiciones diarias
• Fatiga y debilidad
DIAGNÓSTICO

• Elevación T3 o T4
• Supresión TSH
• Gammagrafía con yodo
radioactivo
• Determinación de TSHRAc
TRATAMIENTO
• Iodo-131
• Cirugía
• Fármacos antitiroideos
⚬ Metamizol
⚬ Carbimazol
⚬ Propiltiouracilo
⚬ Betabloqueadores (propranolol)
 HIPOTIROIDISMO
Situación clínica en la que existe una
reducción en la producción de hormonas
tiroideas
CLASIFICACIÓN
• Hipotiroidismo primario
⚬ Subclínico
⚬ Franco
• Hipotiroidismo central
⚬ Tumores hipotalámicos
hipofisiarios
⚬ Cirugía, fármacos, TCE
⚬ Silla turca vacía
⚬ Metástasis
CLASIFICACIÓN
 FISIOPATOLOGÍA
• Tiroditis crónica autoinmune
⚬ Destrucción de tejido tiroideo (céls
inmunes y ac)
￭ Anti TPO/ antitiroglobulina
• Ablación tiroidea
⚬ Tiroidectomía
• Defectos en biosíntesis de h. tiroideas
⚬ Trastornos congénitos de transporte
de yodo
• Yodo
FISIOPATOLOGÍA
Hipotiroidismo central

• Congénito
⚬ Hipoplasia hipofisiaria
• Fármacos
• Tumores
• TCE
⚬ Hipopituitarismo
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Astenia
• Letargia
• Somnolencia
• Intolerancia al frío
• Pérdida de memoria
• Ganancia de peso
• Estreñimiento
• Bradicardia
• Palidez cutánea
• Voz ronca
• Macroglosia
 DIAGNÓSTICO

Sospecha clínica de
Anti TPO/
hipotiroidismo
antitiroglobulina
Estudio de imagen TSH/ T4L
TRATAMIENTO

Levotiroxina
HIPERPARATIROIDISMO

Enfermedad que se caracteriza por

producción elevada o inapropiada de
hormona paratiroidea debida a una
regulación anormal en la secreción de esta
hormona por el calcio
FISIOPATOLOGÍA
Hiperparatiroidismo primario

• Adenoma solitario
• Hiperplasia
• Adenomas dobles
• Carcinomas
Hiperparatiroidismo
secundario
• Aumento secreción de PTH
ante hipocalcemia de
cualquier causa
MANIFESTACIONES
• Nefrolitiasis
• Hipercalciuria
• Disminución densidad mineral ósea
(fracturas, osteitis fibrosa quística)
• Astenia
• Depresión
• Disfunción congnitiva
• Hipertensión
• Disfunción ventricular
DIAGNÓSTICO
Hipercalcemia
Niveles elevados de PTH

TRATAMIENTO
• Paratiroidectomía
• Activadores del receptor de la
vitamina D (paricalcitol)
• Calcimiméticos (cinacalcet)
HIPOPARATIROIDISMO

Trastorno caracterizado por

hipocalcemia y PTH
inapropiadamente baja o
indetectable
FISIOPATOLOGÍA
Origen:
• Postquirúrgico
• Autoinmune
• Desarrollo anormal de las
glándulas paratiroides
• Alteración de la regulación de
hormona paratiroidea
MANIFESTACIONES
• Parestesias peribucales
• Disestesias de las extremidades
• Calambres musculares
• Fatiga
• Irritabilidad/ ansiedad
• Espasmo carpo-pedal, laringoespasmo
• QT prolongado
DIAGNÓSTICO

• Cuadro de asosiación de
hipocalcemia e hiperfosfatemia
sin ERC
• Determinación de hormona
paratiroidea (baja)
TRATAMIENTO

• Hipocalcemia aguda:
⚬ gluconato de calcio IV
⚬ calcio VO y vitamina D
• Hipocalcemia crónica
⚬ Calcio oral
⚬ Calcitriol