Semiología de los trastornos tiroideos

Dr. HENRY ALFONSO TAPIA ALVAREZ

MEDICO GERIATRA
Eje hipotálamo-hipófisis-tiroides
 HIPOTIROIDISMO
Definición

Trastorno resultante de la insuficiente actividad hormonal

tiroidea necesaria para mantener las funciones metabólicas
normales del organismo.
• En esencia este trastorno puede ser producido por una
afectación de la propia glándula tiroidea, que constituirá un
hipotiroidismo Primario.
• Por alteraciones en la producción o secreción de la
tirotropina (TSH) hipofisaria: Hipotiroidismo Secundario.
• A nivel del hipotálamo: Hipotiroidismo Terciario
 HIPOTIROIDISMO
Características clínicas.
• Astenia
• Apatía
• Intolerancia al frío
• Ganancia de peso
• Aspecto mixedematoso (abotagado)
• Edema palpebral
• Piel seca y descamativa
• Pelo seco y áspero, caída de pelo sobretodo en “cola de cejas”
• Voz grave, ronca
HIPOTIROIDISMO
 HIPOTIROIDISMO
Los síntomas precoces en el adulto son
inespecíficos y de inicio insidioso.
• Letargia
• Intolerancia al frío
• Estreñimiento
• Rigidez y contractura muscular
• Menorragia
HIPOTIROIDISMO
FASCIE HIPOTIROIDEA
• Amimia
• Blefaroptosis
• Edema palpebral o periorbitario
• Labios gruesos
• Macroglosia
• Voz ronca
• Alopecia
• Caída del pelo de la cola de las cejas
• Piel engrosada 
 HIPOTIROIDISMO
PIEL
• Pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin sudor, pastosa y fría.
• Queratodermia palmoplantar
• Cloasma
• Mixedema
 HIPOTIROIDISMO
Recomendaciones terapéuticas.
• El hipotiroidismo se trata con la reposición de la
hormona tiroidea T4 el medicamento se llama
Levotiroxina, la dosis puede variar de acuerdo a
los resultados de laboratorio.

• La toma es en ayunas, con un vaso lleno de agua,

60 minutos antes del desayuno.
HIPERTIROIDISMO

Definición:
Incremento de función de tiroides por exceso de
hormonas tiroideas T4 y/ o T3.
Diversas causas: Más frecuente Enfermedad de
Graves Basedow
Pico de presentación 20-40 años con más
frecuencia afecta al genero femenino.
 HIPERTIROIDISMO

Características clínicas
HIPERTIROIDISMO
 HIPERTIROIDISMO
Características clínicas
• Gastrointestinales: pérdida de peso, hiperfagia (aumento desmesurado del
apetito), dolor y/o calambres intestinales, náuseas, vómitos.
• Piel y pelo: intolerancia al calor, pelo fino y quebradizo, perdida de cabello,
aumento de la pigmentación, piel caliente o enrojecida.
• Neuromusculares: fatiga, debilidad muscular, temblor fino en las manos.
• Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, hipertensión sistólica, disnea de
esfuerzo.
• Psicológicos: ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y despertar precoz,
problemas de concentración, disminución del umbral del estrés.
• Sexuales/reproductivos: oligorrea o amenorrea (disminución de la cantidad de
sangrado o falta total de la menstruación), disminución total o parcial de libido.
• Oculares: exoftalmos, retracción del párpado superior, edema
periorbitario, diplopía, enrojecimiento de la conjuntiva.
• Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos.
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
 HIPERTIROIDISMO
Recomendaciones terapéuticas.
El tratamiento del hipertiroidismo es crucial para la prevención de
complicaciones derivadas, como pueden ser enfermedades cardíacas o
incluso dar lugar a una situación de altísima gravedad
llamada tirotoxicosis (crisis hipertiroidea). Los posibles tratamientos de
los que se dispone para esta patología son tres: cirugía, yodo radiactivo
y medicación antitiroidea (tionamidas: metimazol, carbimazol y
propiltiouracilo). La decisión terapéutica es de acuerdo a la severidad, la
causa del hipertiroidismo y evaluación individual de cada paciente.
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