4.

3 HEPATITIS AGUDA
 Son un grupo de enfermedades caracterizadas por producir
inflamación del hígado.

Cuando esta inflamación ha aparecido recientemente

hablamos de hepatitis aguda y a los procesos que duran más
HEPATITIS de seis meses les llamamos hepatitis crónica.

La infección por virus es la causa más frecuente, aunque

también pueden ocasionarla: el consumo excesivo de
alcohol, los fármacos, el hígado graso, la hemocromatosis
(enf. genética que conlleva una absorción intestinal
excesiva de hierro), la hepatitis autoinmune.
 El parénquima hepático está
formado por células hepáticas
(hepatocitos), que se agrupan
en placas o hileras.
Es una entidad que se caracteriza por la inflamación
aguda con necrosis del parénquima hepático.

HEPATITIS Su origen es múltiple: infeccioso, alcohólico, por

AGUDA fármacos y tóxicos, metabólico y autoinmune

De forma general comparten características comunes

en cuanto a la sintomatología, siendo el cuadro más
frecuente el de un paciente que refiere mal estado
general con síntomas inespecíficos como la astenia o la
fiebre de bajo grado (febrícula)
Hepatitis E Hepatitis A

HEPATITIS
VIRAL
Hepatitis D Hepatitis B

Hepatitis C
ETIOLOGÍA:

Agente etiológico:

Virus de la hepatitis A (VHA). La viremia aparece en el

período de incubación (14 a 15 días) de la enfermedad y se
mantiene en los primeros 30 días de la fase aguda.
Inicialmente la enfermedad es el resultado de la destrucción
de los hepatocitos por el efecto citopático del virus.
Posteriormente el daño es consecuencia de la respuesta
inmune celular a sus antígenos.
Se transmite por la ingestión de
agua o alimentos contaminados,
y se vierte en las heces fecales
durante 2 semanas antes y
después de 1 semana del inicio
de la ictericia, por lo tanto, un
contacto íntimo con una persona
infectada, o la contaminación
fecal-oral durante este período
da cuenta de la mayor parte de
los casos, y explica la aparición
de brotes en ámbitos
institucionales como escuelas y
círculos infantiles.
 Las alteraciones más comunes son elevación de:
Manifestaciones clínicas.
 Transaminasas (aspartato aminotransferasa
Los síntomas que indican afectación general, como
• [AST]
Anorexia
 Alaninaminotransferasa [GPT])
• Náusea
 Gammaglutamiltranspeptidasa (GGT)
• Vómito
 Fosfatasa alcalina (FA)
• Fatiga
 Bilirrubina
• Artralgias
• Mialgias
• Cefalea
• Fotofobia
• Faringitis
• Tos

 Los adultos presentan signos y síntomas con mayor frecuencia que los niños. De hecho, la gravedad y la
mortalidad de la enfermedad aumentan con la edad.
 A veces la hepatitis A puede recidivar; ello significa que una persona que acaba de recuperarse puede caer
enferma de nuevo con otro episodio agudo, aunque por lo general se recupera.
 Diagnóstico serológico
• Es necesaria la positivización de la IgM del
VHA que podrá permanecer un año en suero.
• La IgG del VHA indica el contacto pasado
con dicho virus, así como inmunidad contra
el mismo.
Recuperación en seis a 12 meses, casi siempre
sin secuelas clínicas; un pequeño porcentaje
tiene una o dos recurrencias clínicas y
serológicas aparentes; en algunos casos, hay
colestasis marcada que sugiere obstrucción
biliar. Los casos letales son raros (hepatitis
fulminante) y no existe el estado de portador.
Profilaxis
 Higiene personal y ambiental
 Inmunización de gammaglobulina. El efecto
preventivo es de breve duración (semanas)
 Inmunizacion activa (vacuna)
 No existe un tratamiento especifico
 Se recomienda reposo cuando los síntomas sean
muy intensos
 Evitar el consumo de alcohol y drogas toxicas
para el hígado
 Evitar comidas grasosas
Enfermedad endémica, su reservorio lo
constituyen los pacientes afectos de una
enfermedad aguda, así como los
portadores crónicos de la misma.
Las vías de transmisión conocidas del
VHB son la parenteral o percutánea, la
sexual y la vertical; que pudieran haber
pasado inadvertidos.

Diagnóstico
HBsAg en suero (infección aguda o
crónica); IgM anti-HBc (anti-HBc
temprano, indicador de infección aguda
o reciente). La prueba más sensible es la
HEPATITIS B
detección del DNA de HBV en el suero;
no suele solicitarse para el diagnóstico
sistemático.
Profilaxia
• Después de la exposición en personas
no vacunadas: inmunoglobulina para
hepatitis B (HBIG),
• Para exposición perinatal -HBIG
• Antes de la exposición: vacuna para
hepatitis B recombinante IM (la dosis
depende de la formulación, de que se
trate de un adulto o un niño.
 HEPATITIS AGUDAS POR TÓXICOS Y FÁRMACOS

La hepatitis tóxica es una

Los mecanismos de toxicidad que se conocen
inflamación del hígado
son dos:
como reacción a
 La toxicidad directa, que depende de la
determinadas sustancias a
dosis y es debida habitualmente al cúmulo de
las que se expuso una
productos resultantes de la metabolización del
persona. La hepatitis
fármaco (radicales libres, epóxidos y
tóxica puede ser provocada
superóxidos)
por el alcohol, las
 La toxicidad por respuesta idiosincrática,
sustancias químicas, los
de carácter impredecible e independiente de la
medicamentos o los
dosis.
suplementos nutricionales.

La gravedad del daño depende de
diversos factores:
-La cantidad del tóxico, su vida
media y la capacidad de
adaptación y reparación celular.
-A nivel histopatológico, las
lesiones producidas por tóxicos
son muy variadas: hepatitis aguda,
colestasis y reacciones
hipersensibilidad.
Por lo general, el hígado elimina y descompone la
mayoría de los medicamentos y sustancias
químicas del torrente sanguíneo. La
descomposición de las toxinas genera
subproductos que pueden dañar el hígado.
Aunque el hígado tiene una gran capacidad de
regeneración, la exposición constante a sustancias
tóxicas puede provocar daños graves y algunas
veces irreversibles.
de
La hepatitis tóxica puede ser provocada por:
• Alcohol.
• Analgésicos de venta libre.
• Medicamentos recetados.
• Hierbas y suplementos.
• Sustancias químicas industriales.
 Diagnóstico
Síntomas Las pruebas y procedimientos usados para
Las formas leves de hepatitis tóxica pueden no provocar diagnosticar la hepatitis tóxica comprenden lo
síntomas y detectarse únicamente con análisis de sangre. siguiente:
Cuando aparecen, estos pueden ser algunos de los signos y • Exploración física.
síntomas de la hepatitis tóxica: • Análisis de sangre.
 Color amarillento de la piel y en la parte blanca de los • Pruebas de diagnóstico
ojos (ictericia) por imágenes.
 Picazón • Biopsia de hígado.
 Dolor abdominal en la parte superior derecha del
abdomen
 Cansancio Los tratamientos para la hepatitis tóxica pueden
 Pérdida de apetito comprender lo siguiente:
 Náuseas y vómitos • Atención complementaria.
 Erupción cutánea • Medicamentos para revertir el daño hepático
 Fiebre provocado por acetaminofeno.
 Pérdida de peso • Atención de emergencia. Trasplante de
 Orina de color oscuro hígado.
 LA HEPATITIS ALCOHÓLICA

Patogénesis Se sabe que los siguientes

Manifestaciones
La hepatitis alcohólica factores desempeñan un papel
Es la inflamación del clínicas
se caracteriza por en la hepatitis alcohólica:
• El signo más
hígado a causa de la • El proceso del cuerpo para
generar un cuadro de común de la
ingesta de alcohol. descomponer el alcohol
necrosis del hepatitis
Es más probable que produce químicos altamente
hepatocito, infiltración alcohólica es la
la hepatitis alcohólica tóxicos.
de neutrófilos, (ictericia).
se presente en • Estos químicos activan la
activación de células • Pérdida de
personas que beben inflamación que destruye las
de Kupffer apetito
en abundancia células del hígado.
(macrófagos • Náuseas y
durante muchos años. • Con el tiempo, las cicatrices
hepáticos) e vómitos
Sin embargo, la reemplazan el tejido hepático
infiltración linfocitaria • Sensibilidad
relación entre la sano, e interfieren con la
que rodea la zona de abdominal.
bebida y la hepatitis función hepática.
daño de los • Fiebre, a
alcohólica es • Esta cicatrización
hepatocitos, los cuales menudo febrícula
compleja. irreversible (cirrosis) es la
conducen al daño • Fatiga y
hepatocelular. etapa final de la enfermedad
debilidad.
hepática alcohólica.
 Las complicaciones de la
hepatitis alcohólica, que resultan
del daño hepático grave, se
relacionan con el tejido
cicatrizal. El tejido cicatrizal
puede retardar la circulación de
sangre a través del hígado, y
aumentar la presión de un vaso
sanguíneo importante (vena
porta) y la acumulación de
toxinas.
Diagnostico
El médico llevará a cabo un examen
físico y preguntará sobre el consumo
de alcohol en el presente y el pasado.
Para determinar si tienes enfermedad
hepática:
• Análisis de la función hepática;
análisis de sangre;
• Una exploración del hígado
mediante ecografía, tomografía
computarizada o imagen por
resonancia magnética;
• Una biopsia de hígado, si otras
pruebas o estudios de diagnóstico
por imágenes no brindan un
diagnóstico claro o si corres el
riesgo de padecer hepatitis por
otras causas.
El tratamiento para la
hepatitis alcohólica requiere
dejar de beber y realizar
tratamientos para aliviar los
signos y síntomas del daño
hepático.
Si existe hepatitis alcohólica
grave, el médico podría
recomendar lo siguiente:
• Corticosteroides.
Trasplante de hígado
Para algunas personas que
padecen hepatitis alcohólica
grave, si no se hace un
trasplante de hígado, el riesgo
de muerte es alto.