ESTUDIANTE INTERNA:

TAMARA HERNÁNDEZ CASO CLINICO

N1
PROFESORA GUIA:
CAMILA CAMPOS
ANTECEDENTES PERSONALES

 NOMBRE: I. V.V.
 EDAD: 67 años.
 SEXO: F
 NACIONALIDAD: Chilena
 PREVISION : FONASA B
 OCUPACION: Dueña de casa
 ESTADO CIVIL: Casada
 RED DE APOYO: Esposo (79 a) Hijo menor (25 a) // (47-46-38 a)
 DOMICILIO: Coltauco.
ANAMNESIS REMOTA

 ANTECEDENTES MORBIDOS: HTA

 ANTECEDENTES QX: Cx ca cervicouterino (2011) Histerectomía
radical.
Cx ca de recto
sigmoide (23-Abril-2021)  Colonoscopia.
 ANTECEDENTES TX: Esguince de tobillo (2011)
 MEDICAMENTOS: Losartán, amlodipino, metformina, hidroclorotiazida.
 HABITOS: Buena alimentación, menciona realizar ejercicios en el hogar.
 ANAMNESIS PROXIMA

 FECHA CONSULTA: 14 MAYO DEL 2021

 MOTIVO CONSULTA: se le comenzó a hinchar la pierna.
 DIAGNOSTICO : Linfedema secundario de MMII I°.
(endurado, pliegues a nivel distal de pierna, fibrosis, piel sin lesiones, bien hidratada, y
mas blando a distal; actual grado IV y es mayor a nivel de MMII I°)
 TTO APLICADO: KNT  Terapia Descongestiva Completa (TDC), manejo de fibrosis
distal, Drenaje Linfático Manual (DLM), vendaje multicapa + ejercicios
Linfomiokineticos + media compresiva MMII D°.
MED indica Lymphomyosot. (nov.2021)
 EVOLUCIÓN: aumento la fibrosis, a aumentado su funcionalidad, a disminuido el
edema, puede caminar, y levantar la pierna.
 INFLAMACIÓN DE LAS EE POR
OBSTRUCCION DEL SISTEMA
LINFATICO.

¿QUE ES EL PRODUCIENDO RETENCION DE

LIQUIDO
LINFEDEMA
?
AUMENTO CRONICO DE VOLUMEN
EXTRACELULAR, POR ACUMULO
DE FLUIDO RICO EN PROTEINAS EN
EL INSTERSTICIO.
  En presencia de un tumores sólidos el tratamiento incluye la
disección del territorio de linfonodos involucrados. Producen
obstrucción primaria o disrupción del sistema linfático (luego del
tratamiento), resultando en linfedema secundario.

LINFEDEMA

 El linfedema secundario es consecuencia del daño de vasos

linfáticos debido al trauma, cáncer, cirugía o infección. Las zonas
más comprometidas son la EE.II (90%).
 El linfedema secundario de EE.II, generalmente se manifiesta dentro
del primer año luego del tratamiento oncológico en el 80% de los
casos.

INCIDENCIA
Varía dependiendo del tipo de cáncer y el tratamiento recibido,
LINFEDEMA existiendo mayor riesgo en los casos en los que se realiza
linfadenectomía y RT.

Linfedema asociado a cáncer ginecológico es

aproximadamente 25%, presentándose en el
27% de los casos de cáncer cérvico-uterino.

Linfedema en ca CU era 39,1% cuando el

número de linfonodos resecados era mayor a
24.
LINFEDEMA

 Puede manifestarse como edema blando con fóvea que puede progresar a un
edema sin fóvea y crecimiento irreversible de la extremidad, llevando a una
fibrosis progresiva.
 ETAPAS:
Etapificación del linfedema según la Sociedad Internacional de Linfología

Etapa Características

Condición subclínica o latente. No hay edema evidente, pero el transporte

0 linfático está alterado. Pueden pasar meses o años antes que se haga
evidente el edema

Acumulación precoz de fluido proteináceo reversible con elevación de la

LINFEDEMA I
extremidad o terapia compresiva. Puede ocurrir edema con fóvea.

II
La elevación/compresión por sí sola ya no resuelve el edema y existe
Temprano
fóvea
Tardío El edema con o sin fóvea, existe desarrollo de fibrosis en los tejidos

Elefantiasis linfostática. El tejido es firme (fibrótico) y hay ausencia de

III fóvea. Se desarrollan acantosis, depósitos de grasa, crecimiento verrucoso
y otros cambios tróficos de la piel
HALLAZGOS PROBLEMAS
Edema Alteración de retorno venoso.
Fibrosis Alteración de tej. Blando.
Dificultad al caminar Alteración de la marcha, y
Alteración en ABVD.
Pliegue a nivel distal Alteración de tej. Blando
OBJETIVOS
Disminuir el edema y
favorecer el drenaje linfático.
Favorecer el drenaje linfático.
Mejorar independencia y
calidad de vida
Mejorar condiciones de la
piel y linfedema.
Favorecer el drenaje linfático.
 PLAN DE INTERVENCION

Especifica Funcional Educación

Mejorar la calidad de vida Mejorar la marcha Cuidado de la piel

Terapia Descongestiva Completa Ejercicios Linfomiokineticos DLM autónomo

Drenaje Linfático Manual Realizar los ejercicios en casa.

Vendaje Multicapa

Media compresiva
 C., P. N. (2018, diciembre). Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Scielo.

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589

 C., P. N. (2019). Linfedema de extremidades inferiores secundario al tratamiento oncológico: actualización en el diagnóstico y

tratamiento quirúrgico. Scielo. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492019000100088&lang=pt

 Linfedema (PDQ®)–Versión para profesionales de salud. (2019, 26 septiembre). Instituto Nacional del Cáncer.

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos-secundarios/linfedema/linfedema-pro-pdq#_8_toc

 Pacientes. (2017, 30 noviembre). Asociación Española de Linfedema. https://aelinfedema.org/pacientes/

REFERENCIAS