LINFEDEMA

Integrantes: Daniela Silva

Constanza Mariante
Profesora: Klga. Mildred Hernndez

Definicin:
Linfedema se debe al deposito de
protenas con alto peso molecular en el
intersticio, debido a una falla en el
transporte de linfa originando edema.
Al permanecer en el intersticio producen
una atraccin y retencin de agua y
electrolitos.

DRA. ELIANA SRUR A. . (2007). LINFEDEMA. 2007, de [REV. MED. CLIN. CONDES - 2008 Sitio web: file:///C:/Users/Daniela.Daniela-PC/Desktop/Dani
%20KINESIOLOGA/Mdulo%20Cardio-Respiratorio/Disertacin%20LINFEDEMA/13_Linfedema.pdf

Tipos de Linfedema
Existen 2 tipos segn las causas que la originan

Primario: Debido a
alteraciones
congnitas del sistema
linftico

Secundario: Producido por

la interrupcin o
compresin de los vasos
linfticos como
consecuencia de procesos
tumorales, infecciosos o
de tto. como la ciruga o
la radioterapia

Tipos de Linfedema :

Imgenes Linfedema :

Etiologa:

Arias Cuadrado A , lvarez Vzquez MJ. (2008). REHABILITACIN DEL LINFEDEMA ACTUALIZACIN Y PROTOCOLO . Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.
Hospital Comarcal de Valdeorras. , 1, 72.

Etiologa:

Arias Cuadrado A , lvarez Vzquez MJ. (2008). REHABILITACIN DEL LINFEDEMA ACTUALIZACIN Y PROTOCOLO . Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin. Hospital
Comarcal de Valdeorras. , 1, 72.

Fisiopatologa:

Se acumulan

Ganglios y Vasos
Linfticos

Intervienen en la
circulacin de
retorno

participan en la
evacuacin de
macromolculas
proteicas, clulas y
bacterias

Si estos fallan =
Insuficiencia
linftica

Proteinas
Clulas Inflamatorias
Clulas
inmunocompetentes
Bacterias del tejido
conjuntivo

En el tejido conjuntivo

Constitucin del
edema:

Acumulacin de
adipositos
Activacin de
fibroblastos

Aumento de
macromolculas
Fibrosis tisular
inflamatoria
progresiva

Aumento presin
onctica

Hipertrofia del
tejido conjuntivo
drmico y sub
drmico

Retencin hdrica que

aumenta el volumen y
endurece la zona
comprometida

El tejido
intersticial

Medio propicio para

el desarrollo de
grmenes

Es mayor que la
presin venosa

Presin de la linfa

Produccin de
sobre infecciones

que permite su
paso al sistema
venoso
Una elevacin
sostenida de la presin
hidrosttica
intravascular
promueve el
incremento del fluido
linftico regional

Prof. Dr. Miguel Angel Allevato, Dra. Estela Bilevich. (2008). LINFEDEMA. 2008, de Educacin contiua Sitio web:
Cva.itesm.mx/biblioteca/pagina_con_formato_version_oct/apa.htm

Agravando la
insuficiencia
linftica

Se va a manifestar
el edema

capacidad de
drenaje linftico
est excedida

Sensacin
de pesadez
en la
extremidad

Semiologa:
spera al
tacto, dura y
no
depreciable

Asociacin Espaola Contra el Cncer. (2010). LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO.

2010, de Asociacin Espaola Contra el Cncer Sitio web:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/folletolinfedema1.pdf

Semiologa

Coloracin
amarronada
en la piel

Aumento de
volumen
progresivo

Pronostico:
El linfedema
es una
enfermedad
crnica

Requiere
de un
manejo de
por vida.

En algunos
casos, esta
afeccin mejora
con el paso del
tiempo. Algn
grado de
hinchazn
generalmente es
permanente.

Pronostico:
El kinesilogo debe realizar un
programa de ejercicios respiratorios y
movilidad de la mano del brazo
afectado inmediatamente tras la
intervencin ( en caso de ciruga)
para as prevenir la aparicin del
linfedema.

Diagnostico
Para evaluar el
linfedema el kinesilogo
emplea un mtodo muy
sencillo y eficaz

Medir el
dimetro del brazo 10
cm. por encima y por
debajo del
codo.

Diferencias mayores de
2 cm. entre el brazo
afectado
y el brazo normal se
consideran clnicamente
relevantes

Diagnostico
Eco-Doppler con
transductor vascular de
7,5 a 10 mhz con un
operador bien entrenado
para diferenciar con un
lipoedema, un edema
inespecfico

Para descartar una

insuficiencia venosa
agregada. Se debe
observar el grado de
fibrosis y la presencia de
lagunas linfticas.

Es el examen de eleccin
por lo fcil, rpido y no
invasivo

Asociacin Espaola Contra el Cncer. (2010). LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO. 2010, de Asociacin Espaola Contra el Cncer Sitio web:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/folletolinfedema1.pdf

Diagnstico:
La linfografa
radioisotpica, permite
un anlisis cuanti y
cualitativo de la funcin
linftica

La radiografa con
contraste (linfografia)
permite ver colectores y
ganglios linfticos

La ecografa evala
linfticos y venas y es
til para establecer el
diagnstico diferencial
con la trombosis venosa
profunda
Anlisis por impedancia
bioelctrica para la
evaluacin inicial del
linfedema.

Asociacin Espaola Contra el Cncer. (2010). LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO. 2010, de Asociacin Espaola Contra el Cncer Sitio web:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/folletolinfedema1.pdf

Diagnostico:
Cuando tenemos el
diagnstico del Linfedema
podemos clasificarlo en
grados

Asociacin Espaola Contra el Cncer. (2010). LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO. 2010, de Asociacin Espaola Contra el Cncer Sitio web:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/folletolinfedema1.pdf

Diagnstico Diferencial:

Tratamiento Mdico:
Tratamiento Farmacolgico

Diurticos
Benzopirona (cumarinas y
flavonoides)
Profilaxis con ATB en pacientes
con mas de 1 episodio
infeccioso al ao

Tratamiento Quirrgico

Terapia Paliativa que consiste en la

escisin de tejidos y tcnicas de
bypass linftico. Para pacientes con
Linfedema muy avanzado.

Prof. Dr. Miguel Angel Allevato, Dra. Estela Bilevich. (2008). LINFEDEMA. 2008, de Educacin continua Sitio web: Cva.itesm.mx/biblioteca/
pagina_con_formato_version_oct/apa.htm

Tratamiento Kinsico a Realizar

Se compone de 2 fases :

FASE 1 o de descompresin:
Cuidados higinicos de la piel
Drenaje linftico manual
Vendaje conmpresivo

FASE 2 o de mantenimiento:
Medias de compresin
Ejercicios
Cuidados higinicos de la piel

Contraindicaciones:
Drenaje y Vendaje :
Infecciones tanto generalizadas ( gripe , bronquitis.) como locales ( linfagitis)
Trombosis o tromboflebitis en la extremidad afectada
Lesiones en la piel como dermatitis
Afectacin ganglionar en caso de tumor

 Relacin entre Linfedema y

factores de riesgo
cardiovascular como
Obesidad y Diabetes

Objetivos Kinsicos Linfedema:

Los objetivos del tratamiento mdico son:
a) Reduccin del volumen del miembro
b) Recuperacin funcional
c) Desaparicin del dolor
d) Mejorar condiciones de la piel
e) Reducir la fibrosis
f) Prevenir y tratar procesos infecciosos
g) Re-integracin del paciente a su vida social y laboral.

Objetivos Kinsicos Post Mastectoma

Favorecer la movilidad de las extremidades afectadas
Optimizar Mecnica ventilatoria
Optimizar Expansin torcica
Favorecer la realizacin de actividad fsica
Educar al paciente

Objetivos Kinsicos Post Mastectoma

Favorecer la movilidad de las extremidades afectadas :

Favorecen el flujo linftico y

sanguneo

Objetivos Kinsicos Post Mastectoma

Favorecer la movilidad de las extremidades afectadas :

Objetivos Kinsicos Post Mastectoma

Optimizar Mecnica ventilatoria

Inspiraciones profundas
favorecen el flujo linftico
mediante una mejora en la
relacin v/q

Ejercicios Diafragmticos
Ciclo Activo
Espiracin Labios fruncidos

Objetivos Kinsicos Post Mastectoma

Optimizar Expansin torcica

Ejercicios de palanca
Ejercicios de expansin pulmonar
EDIC

Objetivos Kinsicos Post Mastectoma

Objetivos Kinsicos Post Mastectoma

Favorecer la realizacin de actividad fsica :

El calor excesivo, el ejercicio

vigoroso y las infecciones
en el brazo incrementan la
produccin de linfa, por lo
que el riesgo de linfedema
aumenta. Por otro lado, la
ropa apretada y la propia infeccin
pueden favorecer la
obstruccin linftica.

Caminatas
Ciclismo
Natacin

Objetivos Kinsicos Post Mastectoma

Educar al paciente :
Corregir vicios posturales y descansar siempre con la extremidad elevada
Se requiere de un tratamiento kinsico a
largo plazo, por lo que la educacin del
paciente es fundamental, para que
asuma la existencia de una enfermedad
crnica que no tiene cura pero si una
mejora notable la que depender en
gran medida de su motivacin,
dedicacin y continuidad del
tratamiento, con controles mdicos
permanentes y cuyos verdaderos
resultados se vern a largo plazo, jams
en forma inmediata.

Gracias por su atencin

Fundamento Terico:
DRA. ELIANA SRUR A. . (2007). LINFEDEMA. 2007, de [REV. MED. CLIN. CONDES - 2008 Sitio web:
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Users/Daniela.Daniela-PC/Desktop/Dani%20KINESIOLOGA/Mdulo%20Cardio-Respiratorio/Diser
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Prof. Dr. Miguel Angel Allevato, Dra. Estela Bilevich. (2008). LINFEDEMA. 2008, de Educacin
contiua Sitio web: Cva.itesm.mx/biblioteca/pagina_con_formato_version_oct/apa.htm
Asociacin Espaola Contra el Cncer. (2010). LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO. 2010,
de Asociacin Espaola Contra el Cncer Sitio web: http://
www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/folletolinfedema1.pdf
Prof. Dr. Miguel Angel Allevato, Dra. Estela Bilevich. (2008). LINFEDEMA. 2008, de Educacin
contiua Sitio web: Cva.itesm.mx/biblioteca/pagina_con_formato_version_oct/apa.htm
I. Forner-Corderoa,, E. Cuello-Villaverdeb y A. Forner-Corderoc. (2010). Linfedema: diagnostico
diferencial y pruebas complementarias. 2010, de ELSEVIER Sitio web:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=13156037&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=120&ty=15
2&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=120v44nSupl.1a13
156037pdf001.pdF