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Alteraciones de La Conciencia
Alteraciones de La Conciencia
NEUROLÓGICO
LA CONCIENCIA
CONCIENCIA
“Y los humanos deberían de saber
que de solo el encéfalo y nada mas,
provino el gozo, la alegria, la risa,
la tristeza, la broma, la aflicción, el
desaliento y la lamentación. Y por
esto, en forma especial, adquirimos
sabiduría y conocimiento, vemos,
oimos y conocemos lo nefando y lo
justo, lo dulce y lo desabrido….”
SOMNOLIENTO
OBNUBILADO CONCIENCIA
CONFUSION MINIMANETE
CONCIENTE
AGITACION
ALERTA
MUERTE CEREBRAL SOPOR
COMA VIGIL
SINDROME
APALICO CONCIENTE COMA DEPASE
DELIRIUM
CONCIENCIA
DEFINICIONES
Significa cognición del yo y del medio
Es difìcil precisar sus limites
• Desde el punto de vista neurológico
conciencia se define como la capacidad de
estar despierto y en relación consigo mismo y
con el medio ambiente.
CONCIENCIA
• CONOCIMIENTO DETALLADO, REAL Y EXACTO
DE ALGO
• La corteza cerebral
Corteza cerebral
Sustancia
Reticular
Activante
Ascendente
BASE ANATOMICA
Corteza cerebral
BASE ANATOMICA
Corteza cerebral
BASE ANATOMICA
Corteza cerebral
• Sustrato de las
funciones nerviosas
superiores
• Es la Base de nuestro
ser y se refleja en lo
que somos con nuestras
actitudes, aptitudes,
virtudes y defectos
BASE ANATOMICA
La sustancia Reticular
activante ascendente:
Constituye el sistema
activador y mantiene a la
persona DEPIERTA
SUSTANCIA RETICULAR
PONTOMESENCEFALICA:
Tiende a ser facilitadora del
Sueño. Su estimulación, destrucción o
hipofuncion produce falta de sueño o
insomio.
BULBOPROTUBERENCIAL:
-Facilita el estado despierto o
vigilia. Es activante del estado de
alerta.
Su destrucción o su hipofunción
produce Hipersomnia
BASE ANATOMICA
NEUROTRASMISORES
• CONTENIDO DE CONCIENCIA:
ALERTA
• Corteza cerebral
• NIVEL DE CONCIENCIA:
DESPIERTO
• Sustancia reticular
Componentes de la conciencia
Alerta es el resultado de
la activación de la corteza
Cerebral hemisférica
Esta relacionada con las
funciones nerviosas superiores
Confusion : Alteración de la
atención con desorientación en
tiempo y espacio
Agitación :
Es un estado de confusión
asociada a impulsividad
física y/o agresividad
Trastorno metabólico
Intoxicación
Encefalitis inicial
Trastornos del contenido:
Delirium
Confusion
Agitacion
Interpretación clínica :
1. Crisis epilépticas parciales complejas
2. Amnesia global transitoria ( ataque isquémico
transitorio)
Trastornos del contenido:
Automatismos
• SOMNOLENCIA
• SOPOR O ESTUPOR
• COMA
Somnolencia
Somnolencia
• Es el estado en el cual
el paciente tiende a
permanecer dormido, y
puede ser despertado
con cualquier estímulo
sensorial o sensitivo
llegando fácilmente al
estado de alerta.
Estupor o sopor
• Es la ausencia de
respuesta conductual a
cualquier estímulo en
el cual el paciente es
incapaz de percibir o
responder
• Los ojos estan cerrados
y no puden ser
despertados ni llevados
a un estado funcional
Coma
Estado Vegetaivo
Persistente
Estado de Mínima Conciencia
Síndrome Apálico
Mutismo Aquinético
Evaluación del paciente en Coma
Objetivos
A) Diagnóstico sindrómico: es decir, hacer un diagnóstico
diferencial con otros procesos que pueden simular un
coma.
3. Reflejos oculocefálicos
4. Respuesta motora
MIDRIASIS MIOSIS
Atropina Opiaceos
Hernia del Uncus Glutetemida Barbitúricos
Anoxia cerebral
2.- MOVIMIENTOS OCULARES ESPONTÁNEOS:
talámica o
al lado no parético lesión del tronco o
Mesencefálica
al lado parético de los nervios
Parinaud
craneales.
3.- REFLEJOS OCULOCEFÁLICOS (ROC)
SIN SIGNOS
CON SIGNOS CON SIGNOS
FOCALES NI
MENÍNGEOS FOCALES
MENÍNGEOS
MOVIMIENTOS ANORMALES:
• convulsiones (epilepsia),
• temblor (alcoholismo, tirotoxicosis),
• asterixis (encefalopatía hepática, metabólica y
lesiones del encéfalo),
• mioclonias (uremia, hipercapnia),
• corea (intoxicación por antipsicóticos, lesiones del
encéfalo)...