DOLOR CRÓNICO

Nahara Claudia Montalvo Vasquez

 Que es el dolor?

• Experiencia sensorial y emocional desagradable

que puede tener un impacto significativo en la
calidad de vida, la salud general y mental y el
bienestar socioeconómico de una persona-
Clasificación del dolor
• Etiológico
Postoperatorio, oncológico, etc
• Temporalidad
Agudo, crónico
• Localización o aérea afectada
Cefalea, lumbalgia, dorsalgia, etc
• Fisiopatológico
Nociceptivo: activación nociceptivo
Neuropático: lesión directa estructura nerviosa
Psicógeno
 síndromes dolorosos comunes
• Lumbalgia: síndromes de dolor radicular
• Lumbalgia: síndrome de las carillas articula
• Síndrome de dolor mioaponeurótico y fibromialgia

Síndromes de dolor neuropático

 Herpes zóster y neuralgia postherpética
 Neuropatía diabética dolorosa
 Síndromes de dolor regional complejo
 Neuropatía por virus de la inmunodeficiencia humana
 Dolor en miembro fantasma
Dolor por cáncer
multifacetico e incluye lo siguiente:
1) tratamiento antineoplásico específico,
apropiado para el tumor
2) analgésicos
3) tratamiento intervencionista
4) tratamiento conductual y psicológico 5)
atención en unidades de cuidados a largo plazo
Tratamiento farmacológico
• OPIODES
sustancias que se extraen de la
adormidera (Papaver somniferum) como a
moléculas sintéticas y semisintéticas con
propiedades análogas a aquellas, que
pueden interferir con los receptores
cerebrales de opioides.
Antidepresivos :
Tienen efectos Serotoninergicos, noradrenergico, opioidergico, inhibición
de la recaptación de adenosina y antagonismo de los canales de calcio y de
sodio, antiinflamatorio.

Venlafaxina: hipertensión y manía, además de exacerbar las convulsiones

Anticonvulsivantes:
El dolor neuropático se asocia con cambios en la expresión de
las unidades de los canales de calcio ocasionando cambios
funcionales.
En la lesión nerviosa crónica hay activación espontánea de
sitios ectópicos a lo largo de la vía sensitiva de canales de
sodio y calcio
La mayoría de los anticonvulsivantes bloquean los canales
sodio lo que explica su eficacia en los síndrome dolor
neuropático
• Gabapentina
• Lamotrigina
Canabinoides
La palabra cannabinoides hace referencia a todas aquellas sustancias químicas,
independientemente de su origen o estructura, que se enlazan con los receptores
cannabinoides del cuerpo y del cerebro, y que tienen efectos similares a los producidos
por la planta Cannabis sativa L.
El dronabinol mejoró la intensidad del dolor en pacientes con dolor crónico que tenían
tolerancia a los opioides.
Técnicas intervencionistas
• Discografía
• Procedimientos anulares térmicos
• Procedimientos de descompresión lumbar con invasión mínima
• Vertebroplastia y xifoplastia
• Estimulación de la médula espinal
• Estimulación de nervios periféricos
• Estimulación de ganglios de la raíz dorsal
• Estimulación del nervio occipital
GRACIAS