GIST

(TUMORES DEL ESTROMA

GASTROINTESNTINAL)
PRESENTADO POR:
JOSÉ OSPINO AYOLA
LEYDER MOISÉS ROMERO G.

MEDICINA IX
 GIST
■ Representa menos del 3% de las neoplasias
gastrointestinales.
■ Tumor mesenquimático más frecuente del tracto
digestivo.
■ Afecta por igual a hombres y mujeres, y suele
diagnosticarse en pacientes mayores de 50 años.
■ Originada a partir de las células células intersticiales
de Cajal (ICC)

Teitelbaum Ezra N.,Hungness Eric S.,Mahvi David M., Capítulo 48 - Estómago, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición),
edited by Townsend Courtney M. MD,Beauchamp R. Daniel MD,Evers B. Mark MD,Mattox Kenneth L. MD, 2018, Pages
1188-1236
GIST CLASIFICACIÓN: Sitio del tumor primario

<1%

60% -70%
4% -5%
<2%
20% -30%

4% -5%

Feldman Mark, Capítulo 32 - Tumores del estroma gastrointestinal (TEG) *, Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas (10.ª
edición), edited by Feldman Mark MD,Friedman Lawrence S. MD,Brandt Lawrence J. MD, 2018, Pages 487-500
GIST Características Clínicas

Masa abdominal palpable.

Dolor abdominal. 40% de los

pacientes con
TEGI presentan
Náuseas.
hemorragia
aguda digestiva o
Vómitos. de la cavidad
peritoneal
Anorexia

Saciedad precoz. Feldman Mark, Capítulo 32 - Tumores del estroma gastrointestinal (TEG) *, Sleisenger y Fordtran.
Enfermedades digestivas y hepáticas (10.ª edición), edited by Feldman Mark MD,Friedman
Lawrence S. MD,Brandt Lawrence J. MD, 2018, Pages 487-500
 GIST ESOFÁGICOS
Frecuencia relativa de los casos clínicamente significativos es
considerablemente menor que en el estómago o el intestino.

El comportamiento
clínico detectables
es agresivo,
particularmente para
aquellos que son
grandes y / o
mitóticamente
activos.

Feldman Mark, Capítulo 32 - Tumores del estroma gastrointestinal (TEG) *, Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas (10.ª edición), edited by Feldman Mark
MD,Friedman Lawrence S. MD,Brandt Lawrence J. MD, 2018, Pages 487-500
 GIST ESTOMAGO
■ El sitio primario más frecuente en los GIST es
el estómago.
■ Pueden ser asintomáticos o presentarse con
hemorragia, dolor u obstrucción.
■ La mayoría de las lesiones en la observación
endoscópica son submucosas en lugar de
pertenecer a la mucosa.

Feldman Mark, Capítulo 32 - Tumores del estroma gastrointestinal (TEG) *, Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas (10.ª edición), edited by Feldman Mark
MD,Friedman Lawrence S. MD,Brandt Lawrence J. MD, 2018, Pages 487-500
GIST DUODENAL Y YEYUNOILEAL

30% 40% a 50% son

yeyuno e
clínicamente
íleon y 5% malignos.
duodeno

Yeyuno. Íleon. Duodeno.

Fibras esqueinoides

Lamps Laura W., 15 - Small Bowel, Rosai and Ackerman's Surgical Pathology (Eleventh Edition), edited by Goldblum John R. MD,Lamps Laura W.
MD,McKenney Jesse K. MD,Myers Jeffrey L. MD, 2018, Pages 568-616.
Lamps Laura W., 15 - Small Bowel, Rosai and Ackerman's Surgical Pathology (Eleventh Edition), edited by Goldblum John R. MD,Lamps Laura W.
MD,McKenney Jesse K. MD,Myers Jeffrey L. MD, 2018, Pages 568-616.
 GIST COLON Y
ANORRECTALES
Los GIST del colon tienden a
■ Constituyen aproximadamente el 5% ocurrir en adultos, y muchos
de los casos de GIST. son de alto riesgo.
■ Pueden diagnosticarse como
pequeños nódulos duros de menos de
1 cm.
■ Riesgo de ulceración y sangrado. Los GIST anorrectales, tienen
apariencia de bajo grado, pero
son engañosamente agresivos.

Feldman Mark, Capítulo 32 - Tumores del estroma gastrointestinal (TEG) *, Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas (10.ª edición), edited by Feldman Mark
MD,Friedman Lawrence S. MD,Brandt Lawrence J. MD, 2018, Pages 487-500
 GIST Clasificación de riesgo

Ramos Socarrás, Aníval Ernesto, Vallés Gamboa, Moraima Emilia, Rodríguez Núñez, José Rolando, Neyra Rodríguez, Carlos Manuel, & Vargas La O, Francisco Antonio. (2014). Tumor del
estroma gastrointestinal. Revista de Gastroenterología del Perú, 34(3), 237-241. Recuperado en 07 de febrero de 2020, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-
51292014000300009&lng=es&tlng=es.
 GIST Clasificación de riesgo

House Michael G. MD FACS, Management of Gastrointestinal Stromal Tumors, Current Surgical Therapy (Thirteenth Edition), edited by Cameron Andrew
M. MD FACS FRCS(Eng)(hon) FRCS(Ed)(hon) FRCSI(hon),Cameron John L. MD FACS FRCS(Eng)(hon) , 2020, Pages 111-117.
GIST Estadificación TNM

Contreras Carlo M.,Heslin Martin J., Capítulo 31 - Sarcoma de tejidos blandos, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª
Edición), edited by Townsend Courtney M. MD,Beauchamp R. Daniel MD,Evers B. Mark MD,Mattox Kenneth
L. MD, 2018, Pages 754-772.
GIST Diagnostico
PET/TC:

ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA

TC y RM

Feldman Mark, Capítulo 32 - Tumores del estroma gastrointestinal (TEG) *, Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas (10.ª edición), edited by Feldman Mark
MD,Friedman Lawrence S. MD,Brandt Lawrence J. MD, 2018, Pages 487-500
GIST Tratamiento : Cirugía De Tumor
Primario
La Red Nacional Integral del Cáncer recomiendan
que los GIST de más de 2 cm se resequen en
pacientes que de otro modo serían candidatos
aceptables para la cirugía.

EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA

Los tumores gástricos exofíticos de

curvatura anterior y mayor

Los tumores gástricos posteriores

Los tumores gástricos intramurales

House Michael G. MD FACS, Management of Gastrointestinal Stromal Tumors, Current Surgical Therapy (Thirteenth Edition), edited by Cameron Andrew M. MD FACS FRCS(Eng)(hon)
FRCS(Ed)(hon) FRCSI(hon),Cameron John L. MD FACS FRCS(Eng)(hon) , 2020, Pages 111-117.
GIST Tratamiento : Cirugía De
Tumor Primario
Pancreatoduodenectomía
GIST duodenal

GIST periampulares

GIST rectales

House Michael G. MD FACS, Management of Gastrointestinal Stromal Tumors, Current Surgical Therapy (Thirteenth Edition), edited by Cameron Andrew M. MD FACS FRCS(Eng)(hon)
FRCS(Ed)(hon) FRCSI(hon),Cameron John L. MD FACS FRCS(Eng)(hon) , 2020, Pages 111-117.
GIST Tratamiento : neoadyuvante con
imatinib
Para los GIST no metastásicos localmente avanzados y que requieren una resección
multivisceral importante

House Michael G. MD FACS, Management of Gastrointestinal Stromal Tumors, Current Surgical Therapy (Thirteenth Edition), edited by Cameron Andrew M. MD FACS FRCS(Eng)(hon)
FRCS(Ed)(hon) FRCSI(hon),Cameron John L. MD FACS FRCS(Eng)(hon) , 2020, Pages 111-117.
GIST Tratamiento : neoadyuvante
con imatinib
GIST no resecable
metastásico

House Michael G. MD FACS, Management of Gastrointestinal Stromal Tumors, Current Surgical Therapy (Thirteenth Edition), edited by Cameron Andrew M. MD FACS FRCS(Eng)(hon)
FRCS(Ed)(hon) FRCSI(hon),Cameron John L. MD FACS FRCS(Eng)(hon) , 2020, Pages 111-117.
Teitelbaum Ezra N.,Hungness Eric S.,Mahvi David M., Capítulo 48 - Estómago, Sabiston. Tratado de cirugía (20.ª Edición), edited by Townsend Courtney M. MD,Beauchamp R.
Daniel MD,Evers B. Mark MD,Mattox Kenneth L. MD, 2018, Pages 1188-1236
GRACIAS