PANCREAS

Páncreas
Glándula impar de secreción interna y externa.
Tiene 2 componentes:
 Páncreas exocrina: Secreta el jugo pancreático hacia el
duodeno y conductos excretores. (Glándula digestiva)
 Páncreas endocrina: Formado por los islotes de
Langerhams
Situación:
Se extiende por delante los grandes vasos prevertebrales y del riñón
izquierdo desde la segunda porción del duodeno hasta el bazo.
Se encuentra 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la cavidad abdominal
Dirección: Ligeramente oblicua de abajo hacia arriba y de derecha
a izquierda..
Forma:
• Forma de S en situación retroperitoneal.
• Por delante de la columna (D11, D12,L1,L2) y por detrás del estomago.
• Su forma se compara con un gancho o martillo
 Tamaño:
 Largo: 13- 22 cm (promedio 15 cm)
 Ancho: 3-9 cm
 Grosor: 2-3 cm
 
 Color: Rosado grisáceo.
 Consistencia: Dura
 Peso: 70 – 80 gramos
 Partes
 Cabeza: Extremidad derecha, voluminosa y abultada.
 Cuerpo: Porción más alargada y estrecha.
 Cuello: Segmento estrecho que une el cuerpo a la cabeza.
 Cola: extremidad delgada, tiene dos conductos excretores
 CONDUCTOS EXCRETORES:
WIRSUNG: Conducto principal, recorre desde la cola hasta la desembocadura en ámpula de vater

SANTORINI: Conducto accesorio, drena la porción anterosuperior de la cabeza pancreática.

Relaciones Anatómicas:

 Cabeza:
1. Duodeno y colédoco.
2. Cara posterior: Estomago.
3. Cara anterior: Peritoneo parietal.
4. Detrás: Arteria y vena renal derecha, Vena cava inferior.
 Cuello
1. Delante: Estomago.
2. Detrás: Aorta abdominal.
 Cuerpo:
1. Cara anterior (delante): Tubérculo omental, lóbulo izquierdo
del hígado.
2. Cara posterior: Aorta abdominal, plexo gástrico, vena renal
izquierda.
3. Izquierda: Suprarrenal y riñón izquierdo.
4. Cara inferior: Asas intestinales, colon transverso.
 Cola:
1. Cara anterior: Epiplón.
2. Cara Posterior: Riñón izquierdo.
3. Cara Inferior: Colon transverso.
4. Izquierda: Bazo.
RELACIONES ANATÓMICAS
 Irrigación: (Ricamente vascularizada)
 Arterial:
1. Arteria renal derecha.
2. Tronco celiaco (Irriga cabeza)
3. Mesentérica superior (irriga cuerpo y cola
4. Gastroepiploicas derecha e izquierdas.
5. Hepática común
6. Arterias pancreáticas duodenales derecha superior e
inferior.
 Venosa: (Toda la sangre venosa se vierte en la vena
porta).
1. Venas esplénicas.
2. Mesentérica superior.
3. Pancreática duodenal superior.
 Linfático: Drenan a los ganglios de la cabeza
esplénica y en los ganglios superiores de la cadena
mesentérica superior.
 Inervación: Plexo solar, celiaco y hepático.
 
IRRIGACION
El drenaje venoso del páncreas tiene lugar a través de las venas
pancreáticas correspondientes, tributarias de las ramas esplénica y
mesentérica superior de la vena porta hepática; la mayoría de ellas
desemboca en la vena esplénica
Los vasos linfáticos pancreáticos
acompañan a los vasos sanguíneos.
Drenan a los ganglios de la cabeza
esplénica y en los ganglios superiores
de la cadena mesentérica superior.
INERVACION

Los nervios del páncreas proceden de los

nervios vagos y esplácnicos
abdominopélvicos que pasan a través del
diafragma.
Las fibras nerviosas parasimpáticas y
simpáticas pasan a lo largo de las arterias del
plexo celíaco y el plexo mesentérico superior y
llegan al páncreas.
Islotes de Langerhans:
El páncreas endocrino consiste en 0.7 -1 millón de islotes, distribuidos dentro de la sustancia
glandular del páncreas exocrino.
Volumen: 1- 1.5 % de la masa total del páncreas.
Peso: 1-2 gramos en adultos.
Los islotes son pequeños corpúsculos redondeados u ovales cada uno es una pequeña glándula
de secreción interna. Son a menudo simples o pueden ser compuestos (divididos por tabiques).
Los islotes no tienen conducto excretor.
 
Vasos: (Presentan una vascularización muy rica).
Los vasos sanguíneos forman en la periferia del islote una especie de red que rodea al órgano
por todas sus partes. De esta red parten múltiples arterias y capilares que se dirigen hacia
adentro. Le llegan 1-3 arteriolas y salen alrededor de 1 a 6 vénulas. Los capilares tienen células
endoteliales fenestradas lo que les permite el intercambio.
EMBRIOLOGÍA DEL PÁNCREAS
El páncreas embriológicamente deriva del intestino
anterior y se forma a partir del concurso de dos
esbozos endodér- micos, uno que nace en la parte
dorsal del duodeno y otro que surge de su porción
ventral
 Origen:
 Endodérmico.
 Ectodérmico: Células
INICIO EMBRIOLOGICO DEL PANCREAS AL FINAL DE LA QUINTA SEMANA
SE DESARROLLAN A PARTIR DE DOS ESBOZOS DEL DUODENO DE ORIGEN ENDODERMICO
Yema o esbozo pancreática dorsal:
 Es más grande y aparece entre los 11 y 30 días, en la
parte dorsal del duodeno.
 Se relaciona con el mesenterio dorsal.
 De aquí se forma la masa pancreática principal.

Yema o esbozo pancreática ventral.

• Aparece después de la yema dorsal.
• Guarda intima relación con el colédoco y su cavidad
comunica con la del divertículo hepático.
• Presenta dos porciones derecha e izquierda.
• De la yema ventral se forma:
1. Proceso unciforme del páncreas o páncreas menor.
2. Porción inferior de la cabeza.
Cuando el duodeno efectúa su rotación a la derecha (6ta semana) y toma
forma de C, el esbozo pancreático ventral emigra dorsalmente y se sitúa por
debajo y detrás del páncreas dorsal. Luego ocurre la fusión del parénquima y
de los conductos de los dos esbozos
Fusión de los conductos
El conducto pancreático principal o de Wirsung se forma de la porción distal del conducto
pancreático dorsal y de la totalidad del conducto ventral. La porción proximal del conducto
pancreático dorsal experimenta obliteración o persiste en forma de un canal de pequeño calibre
conducto pancreático accesorio de Santorini.
Los islotes se desarrollan en las 12 sem, a partir de las crestas neurales de
origen ectodérmico.
En el inicio de la vida fetal las células alfa son más numerosas que las
células beta pero la proporción se acerca a la unidad al llegar al término del
embarazo.
En la vida postnatal la proporción entre ambos tipos de células siguen
disminuyendo.
 En los adultos alcanza valores de 1:5 (alfa/beta).
 9 semanas aparecen las células alfa.
 10 semanas aparecen las células delta.
 11 semanas aparecen las células Beta.
 20 semanas se inicia la secreción de insulina
Malformaciones pancreáticas.
 El páncreas anular es una malformación rara que puede producir obstrucción intestinal (duodenal).
Esta anomalía se debe a que el esbozo pancreático ventral está constituido por dos componentes
que en condiciones normales se fusionan y experimentan una rotación a través del duodeno
situándose debajo del esbozo pancreático dorsal. Sin embargo en ocasiones la porción derecha del
esbozo ventral emigra siguiendo su camino normal mientras que la porción izquierda lo hace en
sentido contrario, asi el duodeno queda rodeado de tejido pancreático formándose el páncreas
anular.
PÁNCREAS COMPLEMENTARIOS (ACCESORIOS)

 Es una embriopatía asintomática caracterizada por la

presencia de tejido pancreático en otros lugares del
organismo, como el pedículo esplénico, los pedículos
gonádicos, el mesenterio intestinal, la pared del
duodeno, el yeyuno superior o, más raramente, la
pared gástrica, el íleo, la vesícula biliar o el bazo

 frecuentemente aparece en la pared del yeyuno y

rara vez en la pared del estómago o ilion.
Histología
MACROSCOPICAMENTE:

Tiene un color blanco

grisáceo o rosado.

No tiene cápsula fibrosa,

sino que está cubierto por
tejido areolar delgado del
que parten tabiques al
interior de la glándula que
la dividen en numerosos
lóbulos.
MICROSCÓPICAMENT
E:
PÁNCREAS EXOCRINO

Contiene varias células de acinos

pancreáticos serosos.
Estos acinos son capaces de
sintetizar y secretar una gran
variedad de enzimas esenciales
para que se pueda llevar a cabo el
proceso digestivo exitosamente

Unidades secretoras: Acinos pancreáticos

Células: Células acinares
Productos: Peptidasas, lipasas, enzimas amilolíticas, enzimas
nucleolíticas

Estas células acinares son células secretoras serosas

que producen enzimas digestivas.
PÁNCREAS ENDOCRINO
 Se encuentra constituido por islotes pancreáticos, que parecen islas de
células dispersas entre los acinos pancreáticos.
 El islote pancreático tiene un
recuento celular de 200000 a
300000 ocupando un 1 a 2 % de la
masa pancreática total.

Miden al nacer 50- 120 micrometros

y en los adultos entre 50 a 250
micrometros y están constituidas
por células B: 70%, células A: 20%,
D: 5-10% y F: 1-2%.

Los islotes están compuestos por 6 tipos de células: Alfa,

Beta, Insulina, Delta, F o PP, G, Células no clasificadas
  Estas células se hayan
dispuestas en grupo, las
células beta en el centro
y las alfa y delta en la
periferia.
 Poligonales de color
pálido.
 Las células están
rodeadas por una
membrana celular y se
han encontrado puntos
de unión específicos,
desmosomas y uniones
de brecha entre células
Alfa ribosomas,
Tienen todos los organelos de las células secretoras: (RER, y Beta y mitocondrias,
entre AG, microtúbulos,
gránulos secretorios). células Beta
 Los núcleos son esféricos y centrales. individuales. Esto
 Mitocondrias pequeñas y cilíndricas. permite el paso de
 Aparato de golgi pequeño y cerca del núcleo. sustancias.
 Los gránulos secretorios están almacenados y rodeados por sacos membranosos
 

TIPOS CELULARES Y CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS

Células A
 Segregan Glucagón,
proglucagón, polipéptidos
similares al Glucagón GLP1 y
GLP2.
 Están más concentradas en el
cuerpo y cola.
 Componen del 15 -20% de los
islotes.

 Se encuentran en la periferia de los islotes.

 Núcleo oval pobre en cromatina.
 Presentan muchos gránulos de secreción de 200-450
nm, más densos.
 Mitocondrias cilíndricas y aparato de Golgi pequeño.
CÉLULAS B  Segregan insulina, proinsulina,
péptido C, amilina, Gaba.
 Componen del 60-70% de los
islotes.
 Se encuentran hacia el centro
de los islotes.
 El citoplasma tiene muchos
gránulos que miden menos de
450 nm, ovales, de densidad
variable.

Presentan cuerpos ovoides que son grandes lisosomas

que contienen grasas y pigmentos lipocrómicos y su
presencia indica que se trata de una célula B.
  Produce y segrega
CÉLULA somatostatina.
SD  Componen del 2-6% de los
islotes. Se encuentran
dispersas por los islotes y
también se encuentran en el
tubo digestivo.

Citoplasma basófilo con pocos gránulos que miden 375

nm, son más homogéneos y menos densos que las de las
A y las B.
  Segrega polipéptido
 Células F ó pancreático.
PP  Su volumen celular varía
con la edad y sexo
(mayor en varones y
adultos).
 También se encuentra en
el páncreas exocrino.

 Citoplasma claro con pocos gránulos

pequeños y oscuros.
 Se encuentran sobre todo en cuerpo y
cola.
  Citoplasma claro que no contiene gránulos.
Células  Son células en reposo.
G  Se observan en número reducido