Trastornos

Psicomotores
Dra. Ada María Hernández González
 El movimiento forma parte
de la conducta humana, y
acompaña las acciones que
realizamos cuando
expresamos deseos,
necesidades, etc., así como
cuando nos comunicamos o
interactuamos con los
demás. Cuando éste se ve
alterado de alguna forma,
aparecen los llamados
trastornos psicomotores.
  La psicomotricidad implica la actuación
de la persona en interacción con
experiencias cognitivas y afectivas,
e incluye dos elementos: el tono
muscular y la armonía cinética.

Psicomotricidad  El tono muscular va evolucionando a lo

largo de la vida, aunque es en los
primeros meses de vida cuando tiene
más importancia y cuando los cambios
se producen más rápidamente. Por su
parte, la armonía cinética es la que
permite que encadenemos los
movimientos gestuales o motores y que
los ubiquemos en el tiempo y el espacio.
 ¿Qué son los trastornos
psicomotores?
 Los trastornos
psicomotores implican la alteración
o psicopatología de la
psicomotricidad. En otras palabras,
implican anomalías, déficits o
alteraciones en el movimiento.
 Estas alteraciones se traducen en
dificultades en el neurodesarrollo,
que afectan a la adaptación
perceptivo-motora de la persona.
  Podemos decir que, de modo general,los trastornos psicomotrices
Trastornos  Están muy ligados al mundo afectivo dela persona

psicomotores  " de ahí, que en la valoración se deba contemplar la globalidad del individuo
.
  Es frecuente la aparición de
síntomas motoras asociados
a los síntomas psiquiátricos.
Dado que éstos pueden
partir de una base
neuropatológica común,
resulta conveniente llevar a
Trastornos cabo, antes de la evaluación
de la psicomotricidad, una
psicomotores exploración neurológica que
aporte la información
relevante suficiente para
poder descartar o
diagnosticar un trastorno
neurológico motor..
  La expresión facial, Como
método objetivo para esta
evaluación destacan el sistema
de codificación de la actividad
facial y la monitorización
electromiográfia
 Las características del habla, el
volumen, el ritmo y la velocidad
Evaluación del habla espontánea, la
duración de las frases, la
proporción de parte hablada y
silencios, etc.
 La motórica general, que
comprende la evaluación de una
amplia gama de movimientos,
tanto espontáneos como
ejecutados tras órdenes y que
incluyen posturas, hábitos, etc.
Tipos
Los principales trastornos
psicomotores (y sus síntomas) son
los siguientes:
  Se trata del trastorno
psicomotor más frecuente. Es
un tipo de hiperactividad
Agitación motora, en el que la persona
emite gestos, movimientos y
psicomotora conductas de forma rápida y
sucesiva y sin un objetivo
concreto.
  El estupor implica una inhibición o un retardo psicomotor, y se
caracteriza por un estado de consciencia donde predomina una ausencia
(acinesia) o reducción (hipocinesia) de movimiento y las reacciones.

 La persona permanece indiferente, ajena o distante del medio que la

envuelve. Además, existe una ausencia de las funciones de relación y
una paralización absoluta del cuerpo. Suele estar asociado también
Estupor mutismo (la persona no habla).
  Los temblores son movimientos
musculares oscilatorios, en torno
a un punto fijo del cuerpo, en
forma de sacudidas involuntarias,
rítmicas y rápidas. Las sacudidas
que se producen son causadas por
contracciones alternantes de
grupos de músculos.
Temblores
 Aparecen principalmente en la
cabeza, cara, lengua y
extremidades (especialmente las
superiores). Estos trastornos
psicomotores son más infrecuentes
en el tronco. Pueden ser de tres
tipos: de reposo, posturales e
intencionales.
  Se trata de movimientos
musculares en forma
de contracciones violentas e
incontrolables de la musculatura
voluntaria. Se manifiestan en uno
o varios grupos musculares o bien
de forma generalizada en todo el
Convulsiones cuerpo.

 Pueden aparecer asociadas a

algunas enfermedades
relacionadas con cuadros tóxico-
infecciosos con afectación
cerebral. También, y
especialmente, en la epilepsia.
  Los tics son movimientos musculares locales,
Tics rápidos y espasmódicos, que se manifiestan
de forma involuntaria, aislada, inesperada,
repetitiva, frecuente, sin propósito y a
intervalos irregulares. Se producen en una o
más partes del cuerpo; raramente afectan a
los músculos inferiores a los hombros.

 Los tics más frecuentes son: guiños de ojos,

estiramientos del cuello, movimientos de la
cabeza hacia un lado, fruncimientos de las
cejas, torsión de las comisuras de los labios y
parpadeos.

 Afectan más a hombres que a mujeres, y de

forma frecuente aparecen por primera vez en
la infancia (alrededor de los 7 años). Un
trastorno psicomotor con tics muy conocido
es el Trastorno Gilles de Tourette.
  Se trata de contracciones
musculares involuntarias,
exageradas y persistentes que
se localizan en la musculatura
voluntaria y en las fibras
musculares de los órganos
internos. Un tipo de espasmo
concreto y frecuente es el
espasmo torticular,
Espasmos consistente en un movimiento
de rotación de la cabeza hacia
un lado.
 Podemos diferenciar varios
tipos de espasmos:
profesionales, saltatorios de
Bamberger y saltatorios de
Salaam.
  Se trata de un síndrome que
engloba una serie de síntomas: la
catalepsia, el negativismo, el
estupor, el mutismo, la rigidez
muscular, las estereotipias y los
ecosíntomas.

 La persona con catatonía

Catatonía manifiesta una actitud inmóvil y
mantiene la musculatura rígida;
así, es posible colocar al individuo
en una posición forzada,
incómoda o antigravitatoria y
que éste permanezca en la
misma postura sin intentar
recuperar la posición original
durante un tiempo indefinido (es
la llamada flexibilidad cérea).
  Siguiendo con los trastornos
psicomotores, el octavo son las
estereotipias, eso es, la
repetición continuada e
innecesaria de movimientos o
gestos que, a diferencia de los
tics, son organizados y
generalmente complejos.
 Típicamente aparecen en la
Estereotipias mímica facial o en la corporal
general. Son típicas de
trastornos como por ejemplo el
autismo o la esquizofrenia. Pero
debemos diferenciar dos tipos:
las simples (aparecen en
trastornos orgánicos
cerebrales) y las complejas (se
observan en trastornos
psicóticos no orgánicos).
  Los manierismos son movimientos denominados “parásitos”, es decir, lo que hacen es
aumentar la expresividad de los gestos y la mímica. Aparecen sobre todo en cuadros
psicopatológicos parecidos a los que generan las estereotipias (especialmente en
trastornos psicóticos).
 Ejemplos de manierismos son las sonrisas inmotivadas o carentes de significado, así
como posturas forzadas.

Manierismos
  Son movimientos
involuntarios de la lengua,
boca y cara. Se diferencian dos
tipos: agudas y tardías. Las
tardías son originadas como
efectos secundarios de algunos
antipsicóticos.

Discinesias
 Básicamente, poseen 3
características"
 torpeza de movimientos
 movimientos pobres y
difcultad en su realización.
 Paratonía: no puede relajar el
DEBILIDAD tono de sus músculos de forma
voluntaria" incluso en vez de
MOTRIZ relajarlos, los contraen
exageradamente. Este rasgo
es el máscaracterístico de
este trastorno.
 Sincinesias: Movimientos
musculares involuntarios que
acompañan a otros voluntarios
 Presente principalmente en
niños, y es la Incapacidad de
Inhibir sus movimientos, así
como la emotividad que va
ligada a estos.
INESTABILIDAD
MOTRIZ Es incapaz de mantener un
esfuerzo de forma constante. Se
encuentra muy disperso.
Predominan la Hiperactividad y
la Agitación Motriz
  El movimiento intencional, un
punto cardinal de la
psicomotricidad, puede verse
afectado de múltiples maneras
Trastornos del durante el desarrollo del niño

movimiento  Consideradas como simple retardo

o trastorno, las dificultades de la
intencional y coordinación motora en el niño
fueron descritas hace ya mucho
de la tiempo con diversas terminologías
que comprendían realidades clínicas
coordinación variables.
motora  Entre las diferentes
denominaciones, se retiene el
trastorno de la adquisición de la
coordinación en el cual se pueden
aislar
  Junto a los individuos con
dominancia lateral de los
miembros superiores,
homogénea del lado derecho o
izquierdo, pueden presentarse
dos situaciones: los
Trastornos de ambidiestros —que emplean
indistintamente una u otra
la dominancia mano para una misma actividad
— y los ambilateralizados —que,
lateral de acuerdo con la actividad,
cambian de mano.
 Estas dos categorías, que
representan alrededor del 25%
de la población, son
generalmente confundidas en
los diferentes trabajos sobre el
tema, lo que limita la
interpretación
  La discriminación derecha-
izquierda se efectúa
progresivamente en el niño y se
sitúa en numerosos niveles. En
la propia persona comienza
hacia los 6 años; respecto de los
Confusión demás, lo hace con la noción de
reversibilidad, hacia los 8 años;
derecha- luego sobre tres objetos,
alineados frente al individuo, los
izquierda unos respecto de los otros,
hacia los 10 o 12 años y,
finalmente, respecto de objetos
puestos frente a un tercero. El
test de Piaget-Head (en [98])
permite evaluar el desarrollo de
dichas nociones. Las