ALTERACIONES DE LA

PSICOMOTRICIDAD
Dra Sonia Tardito
• La psicomotricidad, que incluye
posturas corporales, gestos, forma de
caminar, características de los
movimientos, etc., constituye un
elemento central del lenguaje no
verbal, el cual percibimos, muchas
veces, en forma inconsciente.
• PSICOMOTRICIDAD: “aspectos psicopatológicos
que se relacionan con los impulsos, deseos,
motivaciones y temores, que se expresan a través
de la conducta motora”.
El origen de las alteraciones psicomotoras ha sido
clásicamente entendido desde dos perspectivas:
una neurológica, que atribuye a estructuras
cerebrales defectuosas cualquier alteración del
movimiento, y otra más psicológica, en que las
alteraciones son reflejo de actitudes y procesos
psíquicos.
Esta distinción ha ido perdiendo validez, a la luz de
los avances de la ciencia.
• PSICOMOTRICIDAD…
Las alteraciones de la psicomotricidad se
pueden identificar en dos niveles:

1) Si son fenómenos básicos del paciente o

sea, se presentan independiente de la
interacción con otro

2) Se presentan en la relación con otros

 1) AQUELLOS QUE APARECEN COMO
CONDUCTAS BÁSICAS DEL PACIENTE.
Exaltación psicomotriz:
aumento de la actividad motora y expresiva,
usualmente acompañado de taquipsiquia.
Agitación:
hay exaltación psicomotriz, pero predomina
la conducta impulsiva, perdiéndose la
coherencia o sentido de los movimientos.
La persona se encuentra en un estado de
extrema inquietud interna, como a punto
de explotar.
 1) AQUELLOS QUE APARECEN COMO
CONDUCTAS BÁSICAS DEL PACIENTE.
Hipomimia: escasez de movimientos
faciales espontáneos, dando la sensación
de inexpresividad.

Hipocinesia/Acinesia:
disminución de movimientos corporales
espontáneos, tales como los gestos,
cambios de postura, etc. Puede
presentarse tendencia a permanecer largo
rato en una misma posición.
 1) AQUELLOS QUE APARECEN COMO
CONDUCTAS BÁSICAS DEL PACIENTE.
Estupor:
es el grado máximo de inhibición
psicomotora. Hay ausencia total de
movimientos y mutismo. Se acompaña de
rechazo a la alimentación e incontinencia
(o retención) de orina y heces.
Fatiga:
se refiere a la disminución progresiva del
rendimiento psicomotriz a medida que
transcurre la entrevista, a pesar de
iniciarla con ánimo.
 1) AQUELLOS QUE APARECEN COMO
CONDUCTAS BÁSICAS DEL PACIENTE.
Bizarrería:
conducta inadecuada, absurda,
habitualmente de carácter grotesco, que
deja al examinador con sensación de
extrañeza. Puede estar presente en los
movimientos, gestos, vestimenta y
también en el lenguaje. Suele ser propio
de EQZ
Apraxia:
incapacidad de realizar un acto
previamente aprendido (ej, doblar una
carta, andar en bicicleta).
 1) AQUELLOS QUE APARECEN COMO
CONDUCTAS BÁSICAS DEL PACIENTE.
Ataxia:
alteración en la coordinación y armonía de los
movimientos, apareciendo como toscos o torpes.
Deben objetivarse una serie de signos neurológicos
para confirmar el diagnóstico. Puede deberse a
alteraciones cerebelosas, como a efectos adversos
de fármacos.
Perseveración motora:
reiteración de una acción previamente realizada,
que fue atingente en su momento, pero que la
persona repite como si tuviera dificultad en
desprenderse de ella. Es un fenómeno frecuente
en los pacientes con deterioro orgánico cerebral.
 1) AQUELLOS QUE APARECEN COMO
CONDUCTAS BÁSICAS DEL PACIENTE.
Tic:
movimiento repetitivo, independiente de la
voluntad, que reproduce gestos de la vida diaria
(parpadeo, tos, guiños, acomodo de cuello). Es
vivido por la persona con gran incomodidad,
aumentando en los estados de tensión.
Temblores:
movimiento repetitivo, involuntario, regular y
rítmico, que generalmente afecta a los segmentos
alejados de las extremidades. Puede tener
múltiples causas, desde estados de tensión
psicológica, hasta invalidantes afecciones
cerebrales (ej, Enfermedad de Parkinson).
 1) AQUELLOS QUE APARECEN COMO
CONDUCTAS BÁSICAS DEL PACIENTE.
Distonías agudas:
cuadro provocado por el uso de neurolépticos, que
consiste en la contracción sostenida de grupos
musculares (ej, ojos, boca, cuello, tronco), que
producen incomodidad e incluso dolor.
Parkinsonismo:
síndrome que asemeja la Enfermedad de
Parkinson, producido por múltiples causas, entre
ellas el uso de neurolépticos. Sus signos
fundamentales son: temblor de reposo, hipertonía
(aumento de la resistencia muscular a la
movilización pasiva), hipokinesia e hipomimia.
 1) AQUELLOS QUE APARECEN COMO
CONDUCTAS BÁSICAS DEL PACIENTE.
Akatisia:
sensación interna de inquietud, manifestada
por la necesidad de estar constantemente en
movimiento. Es causada por el uso de
neurolépticos.
Diskinesia Tardía:
movimientos anormales involuntarios (la
persona podría llegar a suprimirlos
voluntariamente, pero por poco tiempo),
que afectan generalmente la musculatura
orofacial, y que aparecen en relación al
uso prolongado de neurolépticos.
 2) AQUELLOS QUE SE MANIFIESTAN EN
LA RELACIÓN CON LOS DEMÁS.

Adhesividad:
la persona tiene dificultad para
desprenderse de los vínculos
establecidos, dando la sensación que se
queda “pegado” al otro. Propio de cuadros
orgánico cerebrales (C.O.C.)
 2) AQUELLOS QUE SE MANIFIESTAN EN
LA RELACIÓN CON LOS DEMÁS.

Oposicionismo:
Hay oposición del paciente a realizar tal o cual
acción, pero en general esto se argumenta y con
frecuencia es posible aislar un factor ganancial
detrás de su conducta.
 2) AQUELLOS QUE SE MANIFIESTAN EN
LA RELACIÓN CON LOS DEMÁS.

Mímica anticipatoria:
la gesticulación se adelanta al lenguaje verbal por
un tiempo variable según la gravedad del trastorno.
Es propio de los deterioros orgánicos cerebrales.

Conducta agresiva:
conducta destructiva por parte del paciente;
autoagresividad, cuando se dirige a sí mismo;
heteroagresividad, cuando se dirige a los demás.
 CATATONÍA

La catatonía es un concepto amplio que hace

referencia a diversas e importantes
alteraciones psicomotoras, que incluyen
estados de enlentecimiento motor y estados
de agitación, en que el movimiento también
se altera en su cualidad de manera
característica. Sus causas son múltiples (ej,
esquizofrenia, tumor cerebral) y para
facilitar el diagnóstico, se han elaborado
series de síntomas altamente sugerentes de
catatonía
 CATATONÍA
Algunos de ellos son:
Catalepsia:
mantención de posturas por largo tiempo, a veces
muy incómodas.
Flexibilidad cérea:
el paciente mantiene posturas que el examinador
le impone, sin resistencia, ni rigidez.
Cataplexia:
pérdida súbita del tono muscular, con caída y
recuperación posterior. Ocurre en total lucidez
de conciencia.
 CATATONÍA
Estereotipias:
movimientos repetitivos de diverso grado de
complejidad, sin sentido pragmático, inatingentes a
la situación o a los requerimientos del entrevistador,
dando la impresión de bizarrería

Ambitendencia (o ambivalencia intencional):

expresión simultánea de la voluntad de realizar
dos acciones opuestas, resultando en actos
incongruentes o a la parálisis de la voluntad.
 CATATONÍA

Negativismo:
existe una oposición activa o pasiva por parte de la
persona a cualquier acción que se le pida realizar.
No hay una argumentación clara de la negativa y no
es posible encontrar una ganancia secundaria al
actuar del paciente. Tendría su origen en el autismo
y/o paranoidismo propios de la Esquizofrenia.

Obediencia automática:
el paciente obedece inmediatamente y sin
reflexión a las instrucciones que se le dan.
CATATONÍA

Ecopraxia:
repetición automática de los actos de los demás.

Ecolalia:
repetición automática de lo que se oye.

Mutismo:
el paciente no habla, como una forma de
negativismo del lenguaje.